鋅缺乏與兒童口周皮炎的相關性研究

譚頭嬌，付 敏，李水榮，陳麗麗，周 玲

(1.深圳市寶安區福永人民醫院兒科，廣東 深圳 518103；2.廣州醫科大學附屬深圳沙井醫院皮膚科，廣東 深圳 518104)

鋅缺乏與兒童口周皮炎的相關性研究

譚頭嬌1，付 敏2，李水榮2，陳麗麗2，周 玲2

(1.深圳市寶安區福永人民醫院兒科，廣東 深圳 518103；2.廣州醫科大學附屬深圳沙井醫院皮膚科，廣東 深圳 518104)

目的探討微量元素鋅與兒童口周皮炎的相關性。方法選取2011年12月至2013年12月在我院兒科門診和皮膚科門診就診的口周皮炎兒童42例為觀察組，選取同期在我院門診體檢的健康兒童40例為對照組，兩組均檢查血清鋅水平，并根據血清鋅水平統計分析。結果觀察組血清鋅水平為(3.445±0.674)mg/L，明顯低于對照組的(4.269±0.739)mg/L，差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組鋅缺乏30例(71%)，明顯多于對照組的11例(28%)，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論鋅缺乏可能是兒童口周皮炎發病的重要因素之一，對合并鋅缺乏口周皮炎患兒同時給予補鋅治療能提高其療效。

兒童；鋅缺乏；口周皮炎

口周皮炎是一種原因不明而且反復發作的慢性疾病。近年來，在臨床中筆者觀察到多數口周皮炎兒童常常伴有鋅缺乏，為進一步探討微量元素鋅與兒童口周皮炎的關系，筆者對42例口周皮炎兒童和40例健康兒童進行血清鋅檢測，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月在我院兒科門診和皮膚科門診就診的口周皮炎兒童42例為觀察組，年齡5個月～14歲，其中男性20例，女性22例。選擇同期在我院門診體檢的健康兒童40例為對照組，年齡6個月～14歲，其中男性22例，女性18例，兩組兒童的性別、年齡構成比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 口周皮炎是發生在上唇、頦、鼻唇溝、鼻的炎性皮膚病，皮損為分散的1～2 mm大小的丘疹、丘皰疹，基地紅或融合成片。亦可見分散的小丘膿皰疹，有輕度鱗屑，常對稱，在皮損與唇紅緣之間圍繞約5 mm寬的皮膚區域不受累。病程呈周期性發作，可伴有輕度到中度瘙癢和燒灼感[1]。在診斷上同時排除濕疹、舌舔皮炎、膿皰瘡，腸病性肢端皮炎，單純皰疹等疾病。

1.3 方法 我院專人采集受試者晨起空腹靜脈血3 ml，以3 000 r/min的速度離心5 min分離血清1.4 ml，置-80℃低溫冰柜保存待檢測。采用電感耦合等離子體質譜法(IcP-MS)測定血清鋅值。血清鋅正常參考值為3.7～7.3 mg/L(0～15歲)。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組兒童血清鋅缺乏比較 觀察組血清鋅低于正常者30例，占71%，對照組血清鋅水平低于正常者11例，占28%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=15.81，P＜0.05)。

2.2 兩組兒童血清鋅水平比較 觀察組血清鋅水平為(3.445±0.674)mg/L，明顯低于對照組的(4.269±0.739)mg/L，兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

口周皮炎于1957年由Frumess等[2]提出，1964年Mihan等[3]確認這是一種獨立的疾病。兒童口周皮炎與成人相似，表現為口周、眶周、鼻周丘疹或丘膿皰疹[4]。小兒口周皮炎初起為口周皮膚輕微的紅斑，繼則浸漬發白、糜爛、滲液或有結痂。慢性期局部浸潤肥厚、脫屑。有的患兒可見放射狀裂紋，單側或雙側受累，張口時感牽拉痛。營養不良引起者，常有光面舌[5]。病理觀察為皮脂腺及毛囊周圍炎性浸潤，皮下乳頭層水腫[4]。目前兒童口周皮炎病因還不清楚，一般是由于營養不良、喂養不當、偏食等不良習慣造成微量元素、維生素的缺乏，加上口角局部浸漬，易產生感染，引起口角炎。還有較多孩子的不良習慣，如吮指、長期舔擦口角、咬唇、銜物等，導致口角皮膚黏膜的損傷[5]。

筆者在臨床中發現口周皮炎兒童常伴有鋅缺乏。鋅是人體必須的微量元素之一，它直接參與核酸與蛋白質的合成、能量代謝與氧化還原過程，與細胞分裂及功能密切相關，故鋅能促進機體生長發育和組織再生，維持上皮細胞和組織的完整性，保護皮膚和毛發，促進骨骼和牙齒的發育，維持正常的免疫功能[6]。鋅對免疫系統的影響主要通過抑制殺傷性淋巴細胞的細胞毒性和嗜中性粒細胞的吞噬和殺菌能力。當鋅缺乏時，上皮細胞受損害，包括皮膚、呼吸道、消化道黏膜及免疫系統，使人體對外界感染的抵抗明顯下降，機體生長繁殖就會發生病變。兒童鋅缺乏會造成發育不良、生長遲緩、免疫力低下、注意力不集中、脫發、皮炎等[7]。本研究觀察組血清鋅水平為(3.445±0.674)mg/L，明顯低于對照組血清鋅水平[(4.269±0.739)mg/L]，且觀察組鋅缺乏30例(71%)，明顯多于對照組11例(28%)，顯示口周皮炎兒童血清鋅水平明顯低于健康兒童，提示該病與鋅缺乏有高度相關性。

綜上所述，鋅與兒童口周皮炎關系密切，鋅缺乏可能參與或促使口周皮炎的發生，口周皮炎兒童檢測血清鋅應該引起足夠重視。因此，建議對口周皮炎兒童進行常規測定血清鋅，以便指導臨床治療，促使患兒早日康復，健康成長。

[1]趙 辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社, 2009:725-725

[2]Frumess GM,Lewis HM.Light-sensitive seborrheid[J].AMA Arch Derm,1975,75(2):245-248.

[3]Mihan R,Ayres S Jr.Derioral Dermatitis[J].Arch Dermatol, 1964,89:803-805.

[4]吳紹熙,郭寧如.口周皮炎[J].臨床皮膚科雜志,2005,34(4):265．

[5]王應麟.地圖舌、口周皮炎、流鼻血、盜汗[J].中國民康醫學雜志, 2004,16(4):255．

[6]Jeejeebhoy KN.Human zinc deficiency[J].Nutr Clin Pract,2007, 22(1):65-67．

[7]董 皎,劉正宏,熊海金.金昌市學齡前兒童血鉛水平與8種微量元素的相關性研究[J].臨床兒科雜志,2008,26(12):1063-1066．

R725.9

B

1003—6350（2014）23—3520—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1373

2014-05-21)

深圳市寶安區科技計劃項目（編號：2013168）

譚頭嬌。E-mail：584722597@qq.com