濟南市節假日院前急救情況分析

宋成珍 賈丹妍 任愛鳳

為了研究濟南市急救中心節假日院前疾病構成特點與患者病種分布規律，尋找院前急救規律，進一步加強節假日院前急救措施和為有關部門決策提供依據,筆者收集了濟南市急救中心2012年7個法定節假日29天假期(春節、國慶分別為7天，余均為3天)濟南市院前急救患者的性別、年齡、呼救時間、初步診斷等進行回顧性統計分析。

資料與方法

1.一般資料 資料來自濟南市急救中心120調度中心出車登記記錄和院前急救電子病歷， 研究對象為2012年7個法定節日29天放假期間濟南市區呼叫120需要出診急救的患者，去除空車病例，有效資料共4881份。

2.方法 對呼叫病人按呼叫類別就呼叫時間、性別、年齡、初步診斷進行登記、分類、 統計、分析。

結 果

1.節假日院前急救患者的性別及時間分布比較

男性2698例，占55.3%；女性2183例，占44.7%。男性多于女性，男女比為1.24:1。院前急救高峰在每日6:00-10:00和14:00-22:00，低谷在0:00-6:00時；其他時間段基本平均分布，結果見表1。

2.節假日院前急救的年齡分布比較

年齡4個月至95歲，發病年齡以青壯年和老年人居多，最多出現在20～50歲青壯年組和70歲以上老年組。院前急救呼叫的病例中，青壯年病例中以外傷類居多，突發循環系統急癥患者則以70歲以上老年為多。最少病例為0～10歲年齡段，結果見表2。

3.節假日院前急救前5位疾病的構成比較

居前5位的病種分別為，創傷占28.4%，腦血管系統疾病占18.3%，心血管系統疾病占14.1%，急性中毒占8.3%和死亡病例占7.1%，結果見表3。

表1 節假日院前急救患者性別及時間分布

表2 節假日院前急救患者年齡分布

討 論

1.院前急救高峰時間

在時間分布上，節假日院前急救低谷均發生在2:00-6:00時，院前急救高峰時間為6:00-10:00和14:00-22:00，造成這一結果的原因有：(1)節假日早晨和夜里出行較多，而疲勞駕駛導致交通事故的發生增多。(2)本組資料顯示餐后2小時發病人數較多，由于節假日聚餐增多，餐后酒精中毒病例增加；并且飲酒后，交通事故、打架和摔傷等創傷病例增多。(3) 飽餐后，心腦血管疾病發生率增加[1]。這一結果表明，一定要加強對居民的健康和安全防范教育，注意控制飲食，保證飲食后行為的安全性。院前急救工作者應根據這一時間分布適當調整急救力量，以保證每位患者得到及時救治，同時又不浪費急救資源。

表3 節假日院前急救患者疾病病種分布

2.節假日外傷類病人數量占第一位

節假日院前急救患者疾病病種分布，節假日外傷類病人占第一位，占比28.4%，其中以道路交通事故傷在院前急救中列于首位，說明隨著人民生活水平的提高、私家車增多，同時由于交通事業的高速發展，人們外出探親、訪友、旅游等戶外活動較平時明顯增多，加上人們交通意識淡漠，違章違規駕駛，以致各種意外交通事故的發生日趨多見，交通事故創傷已占到了第一位，而且以青壯年男性為主，頭顱創傷為最多，病死率較高，可以說是“世界第一殺手”[2]。因此，上述急癥的救治應列為院前急救的工作重點，應引起院前急救工作者的重視，同時喚起公眾安全意識，對降低死亡率和致殘率有著重要意義。

3.腦血管疾病數量居前

本組數據顯示，大于70歲的老年人人口基數大，同時在急救呼叫中排第2、3位的為心腦血管疾病，分別占比18.3%與14.1%，可能的原因有：(1)老年人大多有各種潛在的心腦血管疾病，加上節日活動、應酬增多，易引起過度疲勞，并且原來的生物鐘被打亂；同時節日飲食改變、喝酒以及暴飲暴食等原因使得心腦血管系統負擔加大，導致了心腦血管系統突發各種急病或加重原有疾病[3]。(2)現在交通發達，老年人出行增加，活動范圍比以前擴大，也容易出現各種意外事故；因此，中老人應定期健康體檢，特別在節日來臨之際，掌握自身身體狀況，避免勞累或過度興奮，節日外出應量力而行，勞逸結合，樹立現代健康生活觀，降低心腦血管疾病的發病率；同時要加強對醫護人員危重病知識的急救培訓，提高搶救成功率。

4.節假日期間中毒病人增加

研究結果表明，節假日期間中毒病人增加，造成這種現象的原因可能有(1)節假日親朋好友聚會，飲酒增多，導致酒后各種內科病和外科創傷類疾病的發生，我們應加強衛生宣傳， 建立科學的飲食結構與良好衛生習慣。(2)春節期間的一氧化碳中毒數量增加，應加強安全使用煤氣的的知識教育。(3)同時，節假日期間人們相聚時間增加，各種矛盾容易激化暴露，自殺現象增多，如各種藥物和農藥的中毒病例增多，對此，人們應加強了解和溝通，避免此類悲劇的發生。

5.院前急救工作的多樣性、復雜性增加

研究結果表明院前急救中婦產科、兒科患者也占有一定比例，顯示出院前急救工作的多樣性、復雜性，提示院前急救醫師應向全科方向發展；同時，本組資料中猝死病例占到第五位，這也要求我們的急救知識和技能要做到一專多能，突出對危重癥的搶救工作。

通過對節日期間院前急救的分析，掌握節日院前急救主要病種及發生規律，給院前急救醫務人員提供急救信息依據。在每個節日即將到來之際，了解疾病發病規律能更好應對急救工作，合理調配急救資源，使院前急救工作更加有效有序地進行。

參 考 文 獻

1.肖莉,卓衍華.院前急救4761例患者的疾病譜分析.西部醫學,2010,22(3):452-453.

2.李聲平,符曉暉.2125例外傷院前急救分析.中國當代醫藥,2012,5(1):160-161.

3.何健,羅學斌,周彪.院前急救1344例疾病譜及梯度分析.職業衛生與病傷,2010,25(6):344-346.