腦卒中發病與年齡、職業、時間、氣候等方面關系的統計分析

宋偉才 吳建鑫 李 楊 鄭惠杰 劉紅波

腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，我國醫學將其列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高(發病率高、致殘率高、死亡率高)現象。根據統計，我國每年發生腦中風病人達200萬，發病率高達120/10萬，現幸存中風病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達75%，中國每年中風病人死亡120萬[1]，已得過腦中風的患者，還易再復發，每復發一次，加重一次。腦中風給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，給家庭及社會造成了沉重負擔。因此，充分認識腦中風的嚴重性，提高腦中風的治療與預防水平、降低腦中風的發病率、致殘率和死亡率是當務之急。

資料與方法

1.資料：數據統計資料來源于中國青島市各家醫院2007年1月至2010年12月的腦卒中發病病例信息以及相應期間當地的逐日氣象資料，氣象因素資料包括平均(最高、最低)氣壓 (百帕)，平均(最高、最底)溫度 (攝氏)，平均 (最小)相對濕度 (百分比)。

2.方法：通過腦卒中病人的發病年齡、職業、發病時間的統計數據，利用表格數據找出腦卒中病人與年齡、職業之間的聯系與規律，以及利用Matlab7.0軟件對腦卒中的發病率與溫度、壓強、相對濕度之間的關系進行回歸擬合。

研究結果

1.腦卒中與年齡

針對不同年份對發病率的影響，本研究將不同年齡段在不同年份的發病人數進行對照，使得出的結論更加全面和準確。(見表1)

從表1可以得到這樣的結論：發病人群主要是老年人，發病年齡集中在60～89歲，從表1中還可以看出60～89歲這個年齡階段發病人數會隨著年份的變化而有顯著變化，但對于另外幾個年齡階段，年份與月份對其發病人數并沒有太大影響。

2.腦卒中與職業

表1 不同年齡段在2007-2010年發病人數分布

表2 2007-2010年不同職業的發病人數

從表2可以得到這樣的結論：相對于其它職業，農民患腦卒中幾率是最高的，醫生和漁民得腦卒中幾率相對較低；教師、漁民、醫務人員、職工的發病人數隨著年份與月份的推移并沒有受到很大影響，像教師每年的發病人數平均在60人左右，漁民和醫務人員稍微低點，分別平均在16和22人左右，而職工則高得多，每年平均在184人左右。另外在2009年，大部分職業的發病人數都有所下降，但在工人和其他這兩類職業中，發病人數卻有所增加，這可能跟2009年的氣候條件如氣壓、溫度、濕度等因素有關，這些氣候因素導致了工人和其他職業患腦卒中的概率加大，從而在這一年工人和其他職業的病人數大大增加。

另外，從漁民和醫務人員腦卒中發病率低這種情況中，我們可以推測出漁民發病率低可能與他居住在海邊的氣候以及平常飲食有關，而醫務人員發病率低可能是由于職業原因，自身知道預防的方法。

為了進一步研究腦卒中發病率與氣溫、氣壓、濕度間的關系，本研究將2007-2010年的發病人數與月平均氣溫、氣壓、濕度以圖表的形式來展示它們之間的規律和關系。(見圖1、圖2、圖3)

圖1 2007-2010腦卒中發病人數與氣溫的關系

圖2 2007-2010年腦卒中發病人數與氣壓的關系

圖3 2007-2010年腦卒中發病人數與濕度的關系

運用matlab7.0見表3。

表3 matlab 7.0輸出結果

2007年，r2=0.999F=505.978p=0.035；2008年，r2=0.999F=512.648p=0.034

2009年，r2=0.959F=52.363p= 0.039； 2010年，r2=0.956F=48.187p=0.028

r2都大于0.9，回歸方程都很顯著，擬合程度都相當的好。再進行F檢驗：F>Fα(9，2)=19.38，p都小于α=0.05，回歸模型成立。

分析與結論

腦卒中發病率主要集中在60～89歲這個年齡段，在這個年齡段，老年人容易引發“三高”，因此老年人平時要注意養護與預防。

在所有職業者中，農民由于文化程度普遍較低以及對腦卒中的危險性認識不足，飲食方面不加節制，再加上農村醫療條件較差，農民收入不高，從而導致農民患病率很高。至于漁民，由于他們經常飲食魚類產品，而魚類中的不飽和脂肪酸可以擴張血管，降低血壓，因此他們患腦卒中的概率就低得多。降低患病率關鍵在于預防，因此人們要更多的了解腦卒中的相關知識，在飲食中少吃油膩的食物，多吃魚類產品，少吸煙酗酒。對于白領階層，因為生活沒有規律，工作緊張，三餐不定，坐多動少，加班熬夜，抽煙喝酒，再加上夜生活頻繁，飯局不少，長期過多攝入高脂肪、高鹽的食物，所以患病率逐年升高。

在氣候方面，腦卒中與氣溫呈負相關，與氣壓呈顯著正相關，與相對濕度呈負相關關系。在氣壓上升、氣溫驟降的氣候下可導致腦卒中病人急劇增加，所以建議腦卒中高危人群在氣候發生重大變化時注意做好預防措施。在冬天，由于寒冷刺激可使體內兒茶酚胺分泌增多,血壓增高,誘發出血性中風。 有些老人因怕冷而長時間臥床,造成血流緩慢,從而易誘發中風。在夏天，特別是7-9月份氣溫最高,濕度最大，易造成胸腔被動充血，反射性引起周圍血管收縮、血壓升高。夏末秋初酷熱,體表蒸發水份或出汗多,使血液粘稠度增高,誘發缺血性中風。

參 考 文 獻

1.徐鈞陶，陳萬鈞，肖翠芳,等.巢湖市氣象因素對腦卒中發病的影響.安徽醫學，2009,30 (1):85-88.

2.張雯雯，李寧華.腦卒中危險因素分析.中國慢性病預防與控制，2011,19(2):189-192.

3.孫兆青，孫英賢,等.遼寧省農村人群腦卒中的流行病學特征及危險因素調查.中國現代醫學雜志，2008，18(6)768-772.

4.梅家模.江西省農村心腦血管疾病現患狀況的調查分析.中華流行病學雜志,1997,18(2):88.

5.王德祥,何國本,王玲玉,等.舟山市普陀漁區1982-1991年10年腦卒中發病與死亡前瞻性研究分析.浙江醫學情報，1994,18(1)：43-47.

6.顧麗華，王莉娜，朱海濱,等.南京下關地區35 歲以上人群腦卒中現況及高危因素研究.中國臨床研究，2010,23(10)：96-99.

7.周偉，袁兆康，黎國慶,等.層次分析法綜合評價江西省村衛生室的衛生服務能力.中國衛生統計，2012，29(4)：553-555.