應用多元聯系數評價醫院醫療質量

陜西省寶雞市解放軍第三醫院信息科(721004) 張惠芳 朱 斌 王兆文

醫療質量是醫院管理的核心。如何評價醫療質量是醫院管理工作中重要一環，是醫院管理研究的重要課題。醫療質量的評價涉及眾多的因素和指標，單純地依靠個別指標來反映醫療質量，不反映其綜合水平。為此，我們應用多元聯系數[1-2]，選取幾個核心指標來全面分析和評價醫院的醫療質量情況，以此探討多元聯系數方法在醫療質量綜合評價中的作用。

資料來源

資料來源于某醫院2008-2012年統計年鑒，數據真實、可靠。選取具有代表性的10個指標：日平均門診人數(p1)、出院人數(p2)、病床使用率(p3)、病床周轉次數(p4)、出院者平均住院日(p5)、住院搶救成功率(p6)、入出院診斷符合率(p7)、入院三日確診率(p8)、治愈好轉率(p9)、病死率(p10)組成評價指標體系。其中，出院者平均住院日(p5) 、病死率(p9)為低優指標，其他為高優指標。見表1。

表1 某醫院2008-2012年醫療質量10項指標

方 法

1.確定最優值：設有m個評價對象(本文m=5)，k個評價指標(本文k=10)，其中高優指標記為p+，低優指標記為p-，按下式確定：

其中，k=1,2,…,10。

4.統計每個評價對象在每個秩次上的同一度值，秩次為1的同一度之和記為m元聯系數中的A；秩次為2的同一度之和記為m元聯系數中的B；秩次為3的同一度之和記為m元聯系數中的C；依此類推，并把每個評價對象的以上統計結果寫成m元聯系數：Um=A+Bi+Cj+Dk+…+Xm的形式。

5.根據多元聯系數的元數(即評價對象的個數m)確定多元聯系數中各聯系分量系數的取值，代入第4步中，計算出m個評價對象各自的聯系數值。

6.根據m個聯系數值的大小，由大到小依次確定出m個綜合評價對象的優劣次序。

計算結果

1.各指標的性質與最優值

由表1可以看出，p1、p2、p3、p4、p6、p7、p8、p9為p+型指標，p5、p10為p-型指標，由此確定各類指標的最優值(在表1中用*號注明)。

2.各指標數據與各指標最優值的同一度及相應的秩次見表2。

3.2008-2012年各年度的醫療質量五元聯系數計算式及結果

根據表2數據可得以下的五元聯系數計算式：

U(2010)=(1×0.06+1×0.1)+(1×0.1)i+(0.73×0.11+0.896×0.08+0.921×0.08+0.997×0.2+0.828×0.06)j+(0.851×0.15+0.934×0.1+0.996×0.06)k+(0.934×0.1)l

令i=0.667,j=0,k=-0.667,l=-1，得

U(2010)=-0.054

同理得U(2008)=-0.859,U(2009)=-0.416,

U(2010)=-0.054，U(2011)=0.498,U(2012)=0.967

表2 2008-2012年10項醫療質量指標數據秩次以及各指標數據與各最優值的同一度akm

按U值從大到小排序是2012年>2011年>2010年>2009年>2008年，這一結果與應用其他綜合評價方法[2]的結果一致。

討 論

應用多元聯系數綜合評價排序方法對2008年至2012年醫療工作質量進行綜合分析顯示，我院醫療工作質量逐年上升，特別是2012年,我院充分發揮現有醫療優勢，狠抓醫護人員的業務素質與服務水平，使醫療工作質量進一步得到提高,是醫療工作完成最好的年份。

利用多元聯系數對醫院醫療質量進行綜合評價排序，可以使綜合評價計算過程簡化，而評價和排序結果不變。但在應用的過程中，筆者注意到，此方法中聯系分量系數的取值，一定要根據具體情況具體分析。加之該方法用于醫院醫療質量評價的時間較短，文獻較少，此方法還需在醫院多方面工作評定中，進一步應用推廣。

參 考 文 獻

1.覃杰，趙克勤.多元聯系數在醫院醫療質量綜合評價排序中的應用.中國醫院統計，2004,11(3)：195-197.

2.覃杰，趙克勤.同異反聯系數在醫院綜合評價及排序中的應用.中國醫院統計，2003,10(2)：85-87.

3.張惠芳，昌齊.灰色綜合評判法在醫療工作質量評價中的應用.中國衛生統計，2011,28(4)：422-423.