7個小竅門 讓胰島素充分起效

吳敏

胰島素作為控制糖尿病患者血糖的關鍵藥物，已經廣泛地被接受，并在越來越多的患者身上應用。如何提高胰島素的作用、改善治療效果、盡可能減少胰島素劑量、降低治療費用、減輕藥物潛在的不良反應，這些問題備受關注。筆者結合臨床應用胰島素的心得體會，歸納了以下7條讓胰島素充分起效的小竅門，供眾多醫生和患者參考。

1.控制體重

超重和肥胖是造成機體對于胰島素敏感性降低（醫學術語叫做胰島素抵抗）的重要原因，這也是為什么許多患者的胰島素用量非常之大。另外，由于胰島素對機體的合成代謝有促進作用，并導致脂肪組織增加和水鈉潴留，從而使患者體重不斷增加，造成患者的胰島素用量也不斷增加。體重減輕可以改善患者的胰島素抵抗，增加對胰島素的敏感性，這有利于減少胰島素的用量，并可有效保護體內胰島細胞分泌胰島素的正常功能，有利于保護內源性胰島素的分泌能力。隨著機體內源性胰島素分泌能力的恢復，也可以在一定程度上減少外源性胰島素的用量。

2.養成良好的運動習慣

適宜的運動有助于胰島素發揮作用，加速機體有關組織如肌肉、脂肪等對葡萄糖的利用，在一定程度上可以增加患者的胰島素敏感性。需要注意的是，患者要結合自身特點，選擇適合自己的運動方式，避免在運動過程中出現低血糖以及由于過量運動所導致的機體消耗過度。

3.合理分配各餐胰島素使用劑量

胰島素的使用劑量應該根據各人的飲食和運動習慣的變化而做相應調整，各餐胰島素的合理使用對于有效、安全地控制血糖具有不可替代的作用。

4.積極控制各種應激狀態

如果機體存在一些急性疾病或容易情緒激動，以及其他一些應激情況時，機體交感神經處于興奮狀態，升糖激素分泌增加，這會減弱胰島素的作用，因此積極控制各種應激狀態對于胰島素的充分起效也有著不可小覷的作用。

5.使用合適的胰島素劑型

一般來說，要達到同樣的療效，需要使用動物胰島素的劑量會大于使用人胰島素的劑量，而使用人胰島素的劑量又會大于人胰島素類似物的劑量，因此根據各人的不同情況，選用合適的胰島素類型，才可以獲得理想的血糖控制。

6.使用胰島素增敏劑

羅格列酮、吡格列酮、二甲雙胍等胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪、肝臟等組織對胰島素的敏感性，促進胰島素發揮作用，從而減少胰島素用量。

7.積極治療代謝異常

糖尿病患者往往同時存在多種代謝異常，例如血脂異常、血液高黏狀態、高尿酸血癥等，而這些代謝異常同樣可以損害胰島細胞，并促使胰島素作用不敏感，因此，同時積極治療這些代謝異常，全面控制代謝，可以在很大程度上改善機體狀態，有利于胰島素更好地發揮作用。