我的子宮肌瘤需要治療嗎

我今年54歲，查出有子宮肌瘤，大小為5厘米左右。平時也沒有什么不適，可以不用管它嗎？

廣東 邱讀者

邱讀者：

子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，但現實常常是該治的不治、不該治的卻治了，該手術的不手術，不該手術的又做了手術，該采用開腹的卻做了腹腔鏡，該用腹腔鏡的卻采用了開腹，該切子宮的又不切，不該切子宮的又把子宮切了，等等。當查出有子宮肌瘤，我的意見是以下情況需要治療：

1.對月經造成影響或引起慢性貧血。

2.隨訪發現肌瘤有增大的趨勢。

3.已經明確對生育造成影響。

4.黏膜下肌瘤。

5.比較大的肌瘤（沒有明確的大小界限，依據醫生的經驗）。

對治療方法的選擇，我的觀點如下：

1.肌瘤的大小并不是確定治療方法的主要依據。

2.依據年齡、生育愿望、腫瘤的性質、腫瘤帶來的身體其他問題、對生殖健康的影響、腫瘤的大小等進行綜合評估，才能選用合理的治療方法。

3.對于2厘米內的肌瘤，只要沒有任何不適，可以不需要任何治療，建議半年檢查1次B超。

4.對于2～6厘米內的肌瘤，如果沒有不適或只是輕度的月經不調，可以采用中藥治療。

5.對于任何大小的肌瘤，如果已經明顯影響月經特別身體已經有明顯貧血，首先應該考慮手術治療。

6.對于沒有生育過的，3厘米以內的單發肌瘤，建議采用腹腔鏡或宮腔鏡。術前估計超過5厘米的又確實影響生殖的，建議開腹手術，對于多發性的證實影響生殖的，建議開腹手術。

7.對于已經生育過的，主要是考慮手術，除了個別采用腹腔鏡或宮腔鏡外，接受開腹手術是明智的選擇。

8.有些醫生不管哪種情況都會建議你采用腹腔鏡，這不會有錯。

9.腹腔鏡的所謂微創，有些情況下只是腹壁那三四個小刀口的微創，而有時對于腹腔內你看不到的地方可能是重創。

10.一般比較少采用激素類藥物治療肌瘤。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院

婦科教授 葉敦敏