軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙調查研究

王敏產 倪竟全 戴煌 慈書平 黃智平

·臨床研究·

軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙調查研究

王敏產 倪竟全 戴煌 慈書平 黃智平

目的調查軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙發生情況。方法采用匹茲堡睡眠質量指數 （PSQI）量表，有經培訓的醫務人員進行指導。調查5786人，平均年齡（79.36±12.21）歲。男性2 915人，女性2 871人。結果睡眠質量（2.16±0.48）分、入睡時間（2.12±0.39）分、睡眠時間（1.65±0.71）分、睡眠效率（2.11±0.42）分、睡眠障礙（2.13±0.49）分、催眠藥物（1.20±0.5）分、日間功能（2.02±0.32）分，男性較女性更為明顯（P＜0.01）。結論軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙非常明顯，嚴重影響生活質量，要高度重視。

老年人；睡眠障礙；調查研究

隨著社會人口老齡化，我國在10年前即進入老年社會。老年人的健康問題越來越多的引起社會的極大關注。老年人各種疾病隨著年齡增加而增多，睡眠障礙成為老年人的常見病，并且隨著年齡的增加而明顯。60～90歲群體中80%～96%存在睡眠障礙［1］。睡眠質量不僅影響到老年人的日間功能和心身健康，也與多種疾病的發生和發展密切相關，為了解軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙發生情況，進行了以下調查。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年1月至2012年1月，有經培訓的醫務人員進行指導。調查對象為部隊離休老干部及配偶，發出問卷5 850份，由于是部隊干休所，集中管理和醫療保健，回收有效問卷5 786份，回收率為98.9%。60～104歲，平均年齡（79.36±12.2）歲。男性2 915人、女性2 871人。

1.2 調查工具 采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表。評估受試者最近1個月的睡眠質量，量表由18個自評條目和5個他評條目組成。其中，18個自評條目可以組合成7個因子分別是：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能。分為4個等級，無、＜1次／周、1～2次／周、≥3次／周，每項按0、1、2、3分記分，各因子得分總和為PSQI總分。PSQI總分范圍0～21，以總分7為分界值，＞7分為睡眠質量差、≤7分為睡眠質量好，得分越高，表示睡眠質量越差。用該量表判斷患者與正常人的靈敏度為98.3%，特異度為90.2%［1-2］。

1.3 調查方法 采用家訪式調查，通過向本人和家屬詢問睡眠情況。調查人員有醫院和干休所醫生負責，并經培訓后進行調查。將收集的資料輸入建立的專用數據庫中。

1.4 調查項目 對近1個月，下列情況影響睡眠請選擇1個最適合自己的答案：入睡困難 （不能在30 min內入睡）、夜間易醒或早醒、夜間上廁所、出現呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、感覺冷、感覺熱、做惡夢、疼痛不適、其他影響睡眠的事情；您認為自己的睡眠質量；您用藥物催眠的情況；您常感到困倦嗎；您做事情的精力不足嗎；高聲打鼾；睡眠中較長時間的呼吸暫停 （呼吸憋氣）現象；睡眠中腿部抽動或痙攣；睡眠中出現不能辨認方向或模糊的情況；睡眠中存在其他影響睡眠的特殊情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，用均數±標準差 （±s）表示資料離散度。率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關內容得分情況 睡眠質量（2.16± 0.48）分、入睡時間（2.12±0.39）分、睡眠時間（1.65±0.71）分、睡眠效率（2.11±0.42）分、睡眠障礙 （2.13±0.49）分、安眠藥物（1.20±0.45）分、日間功能（2.02±0.32）分、PSQI平均總分為（13.39±3.26）分。總分＞7分者4 991人（占86.26%）。

2.2 男女睡眠障礙發生情況 男性2 758／2 915人（94.61%），女性2 233／2 871人（77.78%）。男女性比較P＜0.01。提示軍隊離休老干部多數存在睡眠質量下降、入睡時間延長、睡眠時間縮短、睡眠效率降低、睡眠障礙發生率增高、服用安眠藥物增多、日間功能減退。

3 討論

睡眠質量指數PSQI，中文稱匹茲堡睡眠質量指數，主要用于評估受試者的主觀睡眠質量。國內劉賢臣等于1996年將該量表譯成中文，并用于臨床研究。認為PSQI量表適合睡眠醫學的流行病學調查、臨床評估、睡眠質量與心身健康相關性研究。該量表的特點是：睡眠的質和量有機結合在一起進行評估；時間明確具體，有助于鑒別暫時性和持續性的睡眠障礙；劃分的7個因子不是基于統計分析，而是起源于臨床實踐；對計量和計數條目均采用0～3組計分，便于統計分析和比較；PSQI不僅可以評估一般人睡眠行為和習慣，更重要的是可以用于臨床病人睡眠質量的綜合評估；PSQI與多導睡眠圖的監測結果相關性較高［1-2］。

本調查結果提示：軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙發生率較一般老年人群高，PSQI平均總分為（13.39±3.26）分。總分＞7分者4 991人（占86.26%）。其中男性（94.61%）高于女性（77.78%）。

軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙增多的主要原因有：軍隊離休老干部以男性為多，其配偶女性中極少為離休干部，部分喪偶原配，懷舊意識常影響睡眠；軍隊離休老干部經歷戰爭生與死的考驗，思念犧牲的戰友，在夜間更為明顯而出現睡眠障礙；戰爭年代，九死一生，常留下戰傷后遺癥，影響軀體和心理而導致睡眠障礙；和平年代，在領導崗位上，一心撲在工作上，積勞成疾，疾病增多，影響睡眠；其配偶多數擔負著照顧老干部和家務，心理壓力大而導致睡眠障礙；

老年人體內褪黑素分泌逐漸減少，原發性睡眠障礙增多；隨著年齡的增加，可引起睡眠神經性和體液性調節功能下降而影響睡眠；繼發性睡眠障礙增多約占70%～80%；軀體疾病如前列腺增大、夜間腎功能低下或糖尿病使夜尿增多，反復起床而影響睡眠；大腦睡眠變淺，因響聲容易覺醒；老年人心、肺、腦、骨關節、肌肉人、胃食管反流、精神疾病等增多，影響夜間睡眠；其相關因素如心理、情緒因素、藥物不良反應等影響；不良睡眠習慣及健康誤區均可加重軍隊離休老干部及配偶睡眠障礙［1-3］。軍隊離休老干部是戰爭年代的英雄、解放后建設年代的功臣、老年時代是教育后人和總結經驗的財富。應更加關注他們晚年生活，改善睡眠障礙，提高生活質量，延長生命。

［1］ 慈書平，張希龍，楊宇，等.睡眠與睡眠疾病［M］.北京：軍事醫學科學出版社，2005：85-407.

［2］ 王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進展［J］.中國老年學雜志，2012，32（1）：212-213.

［3］ 王善鉆，夏向南，陳學香，等.福州地區軍隊離退休老年人睡眠質量調查［J］.中華保健醫學雜志，2011，13（2）：95-97.

Prevalence of Sleep Distu rbances Am ong Retired Veterans and Their Spouses

Wang Minchan*，Ni Jinquan，Dai Huang，Ci Shuping，Huang Zhiping.*The 359th Hospital of PLA，Zhenjiang 212001，China

Ci Shu-ping，E-mail：cishuping＠sohu.com

ObjectiveTo investigate the status of sleep disturbances among legionary retired veterans and their spouses.Methods5786 legionary retired veterans and their spouses were investigated with Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）from January 2010 to January 2012.There were 2 915 males and 2 871 females，whose average age was（79.36±12.21）years old.ResultsSubjective sleep quality scored（2.16±0.48）.Sleep latency scored（2.12±0.39）.Sleep duration scored（1.65± 0.71）.Sleep efficiency scored（2.11±0.42）.Sleep disturbances scored（2.13±0.49）.Use of sleep medication scored（1.20± 0.5）.Daytime dysfunction scored（2.02±0.32）.Scores ofmale were higher than of female（P＜0.01）.ConclusionThe incidence of sleep disturbances is very high among legionary retired veterans and their spouses，and sleep disturbances weaken their life quality seriously.

elderly；Sleep disturbances；Questionnaires

南京軍區“十一五”計劃課題（06MA70）

212001鎮江，解放軍第三五九醫院老干部科（王敏產、慈書平、戴煌、倪竟全）；631003 73111部隊廈門第二干休所（黃智平）

慈書平，E-mail：cishuping＠sohu.com