審核中藥注射劑處方1600張附不合理處方49張分析

云南省楚雄州人民醫院（675000）羅寶生

抗生素的管理越來越嚴格，中藥注射劑的應用逐漸增加，隨之而來的問題是中藥注射劑的不合理應用不斷增加。WHO基本藥物處主任Malebena提出[1]：醫院藥師的作用應通過合理安全、有效適當的用藥優化保障患者的治療安全。筆者以審核我院中藥注射劑處方1600張為基礎，分析干預不合理處方，結合文獻，報告如下。

1 資料方法

審核我院中藥注射劑處方1600張，發現不合理處方49張，通過電話與醫師溝通，分析干預效果，并在不合理處方后同時給出正確處方。

2 結果

2.1 溶媒不合理 ①有3張處方：血必凈注射液40ml加入5%葡萄糖輸液靜滴；正確處方為血必凈注射液40ml加入0.9%氯化鈉輸液緩慢靜滴。②有4張處方：舒血寧注射液20ml加入0.9%氯化鈉輸液靜滴；正確處方：舒血寧注射液20ml加入5%葡萄糖輸液緩慢靜滴。③有2張處方：注射用紅花黃色素100mg溶入5%葡萄糖輸液靜滴；正確處方：注射用紅花黃色素100mg溶入0.9%氯化鈉輸液250ml緩慢靜滴。④有3張處方：冠心寧注射液20ml加入0.9%氯化鈉輸液靜滴；正確處方：冠心寧注射液20ml加入5%葡萄糖輸液500ml緩慢靜滴。⑤有1張處方：燈盞細辛注射液30ml加入5%葡萄糖輸液靜滴；正確處方：燈盞細辛注射液30ml加入0.9%氯化鈉輸液250ml緩慢靜滴[2]。⑥有3張處方：香丹注射液20ml加入0.9%氯化鈉輸液靜滴；正確處方應是加入5%葡萄糖輸液稀釋后緩慢靜滴[2]。

2.2 超劑量 ①有2張處方：復方苦參注射液16ml加入0.9%氯化鈉輸液250ml靜滴；正確處方：復方苦參注射液12ml加入0.9%氯化鈉輸液250ml緩慢靜滴。②有6張處方：注射用紅花黃色素200mg溶入0.9%氯化鈉輸液250ml靜滴；正確處方：注射用紅花黃色素100mg溶入0.9%氯化鈉輸液250ml緩慢靜滴。③有3張處方：血塞通注射液800mg溶入10%葡萄糖輸液靜滴；正確處方：血塞通注射液400mg溶入10%葡萄糖輸液緩慢靜滴。④有2張處方：冠心寧注射液30ml加入5%葡萄糖輸液500ml靜滴；正確處方：冠心寧注射液20ml加入5%葡萄糖輸液500ml緩慢靜滴。⑤有3張處方：血必凈注射液一次70ml加入0.9%氯化鈉輸液100ml靜滴；正確處方：血必凈注射液一日2次，一次50ml加入0.9%氯化鈉輸液100ml緩慢靜滴。⑥有5張處方：疏血通注射液10ml加入5%葡萄糖輸液250ml靜滴；正確處方：疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖輸液250ml緩慢靜滴。⑦有4張處方：舒血寧注射液30ml加入5%葡萄糖輸液250ml靜滴；正確處方：舒血寧注射液20ml加入5%葡萄糖輸液250ml緩慢靜滴[2]。⑧有3張處方：香丹注射液30ml加入5%葡萄糖輸液靜滴；正確處方：香丹注射液每次10～20ml加入5%葡萄糖輸液緩慢靜滴[2]。

2.3 配伍禁忌 ①有1張處方：地塞米松10mg和香丹注射液20ml加入5%葡萄糖輸液250ml靜滴；正確處方：香丹注射液20ml加入5%葡萄糖輸液250ml緩慢靜滴，地塞米松10mg加入0.9%氯化鈉輸液100ml靜滴。②有1處方：香丹注射液20ml加入右旋糖酐500ml靜滴：正確處方：香丹注射液20ml加入5%葡萄糖輸液250ml靜滴，右旋糖酐500ml單獨靜滴。中藥注射劑應不超劑量且單獨使用。

2.4 靜滴速度不合理處方 3張中藥注射液輸液處方，靜滴速度60滴/分；正確處方：靜滴速度30滴/分。

3 討論

筆者經常接到藥房藥師、護士、醫師關于中藥注射劑合理用藥的電話咨詢，對此筆者深感中藥注射液安全使用的重要，因此，筆者審核我院住院部藥房中藥注射劑處方1600張，發現不合理處方49張，及時干預并全部糾正，其中溶媒不合理處方32.65%、超劑量57.14%、配伍禁忌4.08%、快速靜滴6.12%，其中超劑量占比最高，是藥師審核處方的重點。本文在不合理處方后同時給出正確處方，目的是為藥師審核含中藥注射液的處方及醫師開具合理處方提供參考，對護士在為患者靜滴中藥輸液過程的緩慢靜滴及監護有所裨益。