對積極做好軍隊干休所醫療保健工作的幾點思考

劉 爽

新形勢下，隨著軍隊老干部進入“雙高期”，軍隊干休所醫療保健的內容和資源不斷拓展，工作量加重，難度增大。如何做好干休所醫療保健工作，深入研究老干部及遺屬的健康問題和心理問題，并針對其特點制定相應的對策和措施，進一步提高服務保障質量，是干休所醫療保健工作者認真思考的課題［1］。

1 干休所醫療保健需求發生新變化

1．1 醫療保健內容增加 進入“雙高期”的老干部，生理和心理上發生了巨大變化。由于多病纏身、長年患病，造成耳目不清、行動遲緩、感覺遲鈍，重要臟器生理功能減退，慢性病錯綜復雜，生活自理能力和外出活動能力減弱，因此與外界聯系和交流越來越少了。大部分老干部過著“出門一把鎖，進門一盞燈”的簡單生活。心理上極度敏感、脆弱、恐懼、孤獨、空虛、憂慮感明顯增強，悲觀厭世情緒比較明顯。因此以往的醫療保健服務模式已經不能適應他們的需求。

1．2 醫療保健需求強烈 由于“空巢”、“單身”老干部的增多，老干部生活自理能力下降，對醫療保障的要求極高。主要體現在兩個方面：一方面要求干休所醫務人員服務態度熱情，有一個和諧暖心的就醫環境。另一方面要求醫務人員技術精湛，能夠對自己的病情做到早診、早治、早防。急病預防的應急處突能力和治療方案更加科學、措施更加及時有效。

1．3 醫療保健對象領域拓展 一方面由于老干部喪偶后生活十分寂寞，再婚率達到66%。另一方面由于現在遺屬大部分都為隨軍家屬，文化素質、身體素質方面的原因，再婚的可能性較小，最終還要依賴干休所的服務保障。相對來說，遺屬人數在增加，且享有干休所的各項服務保障待遇的比重在逐年加大。

2 干休所醫療保健工作存在問題

2．1 醫療保健隊伍缺乏穩定性 一些單位沒有嚴格按照有關規定配備醫務人員。有的干休所機構層次多，干部比例大，醫務保健人員少；有的配備的醫務保健人員，流動性較大，不能安心工作，來所不到1年就開始重新調整。從整個干休所醫療保健隊伍來看，還普遍存在人少事多、力量不夠的問題。

2．2 醫療保健功能缺乏系統性 干休所保健工作不同于醫院，除了擔負著臨床診療任務外，還負責著健康咨詢教育、預防保健、飲食營養、心理疏導、防疫指導、衛生行政管理等。醫療保健是一個系統工程，而目前衛生所醫療設備先進齊全，但不會用、用不上的問題普遍存在，老干部醫療保障需求高與現有醫療資源作用發揮不充分的矛盾比較突出。有的醫護人員保健專業知識缺乏，業務水平低，有的在某一方面懂一些，有的在某一方面精一點，但不夠全面，不夠系統。

2．3 心理保健服務缺乏針對性 目前衛生所心理保健配套設施不夠完善。大部分干休所衛生所心理咨詢室只有簡單的桌椅，缺乏心理測評儀、心理行為訓練器材等專業設施，影響心理咨詢工作的實施。另外，專業心理保健人員比較缺乏，心理醫師和心理骨干配備不齊，人員大都是由政工干部或醫師兼職擔任的，真正具備心理咨詢師資格的人并不多，部分人員沒有經過培訓，缺乏心理學知識。由于缺乏心理學知識技能，未能及時發現老干部的心理問題并進行有效的干預，影響了老干部的心理健康質量。

3 主要對策和措施

3．1 選好配強醫療保健隊伍 擇優選配是優化干休所醫務干部生成、提高素質的首要環節，把好選配關口，就能有效解決干休所干部先天不足的問題，堅決糾正和克服選配干休所干部降低標準，照顧情緒的傾向。提高選人用人標準，在服務實干型管理人才、醫療人才和心理學人才方面向干休所給予傾斜。選好配強衛生所醫療保健干部，確保滿編在位。要抓好醫療保健干部繼續醫學教育，開展學術技術交流，加強老年病預防、醫療、護理和康復等業務訓練，不斷提高專業技術水平。建立完善激勵機制，采取有效措施，積極解決他們工作、學習和生活中的實際困難，穩定醫療保健隊伍。

3．2 提高醫療保健水平 進一步更新完善醫療設備，在“五室一房”的基礎上建立健全各類科室，建好快速精干的應急力量，配備專用救護車和緊急的搶救設備。要建立老年病預防機制，摸清老干部群體患病現狀，形成醫院、門診部、干休所、衛生所、保健醫師五為一體的醫療服務和老干部健康監控網絡。要開展個體化醫療保健，根據每位老干部的體質、患病情況、行為習慣、個人愛好、家庭狀況等因素，從心理、飲食、運動、生活方式、疾病防治等多方面入手，為每位老干部制定出具體的、可操作的養生保健指導意見。對于一些慢性病、心理疾病等治療。要設立家庭病房，落實 “一卡通”和“一站式”服務，只要老干部就診，獨立掛號、檢驗、取藥等，能夠以最快的速度完成診治過程。要建立老干部健康檔案，開設老干部就診綠色通道，堅持上門巡診和專項義診，最大限度地方便和優待老干部。要強化自我醫療保健能力，在老干部家中安裝簡便的呼叫儀器或一鍵式簡便撥號方法，或隨身安裝“居安鈴”，老干部遇有緊急情況只需按動隨身攜帶的遙控器，就能通知醫務人員，做出相應的緊急處理，為搶救贏得時間。

3．3 開展心理慰藉服務 “雙高期”的老干部受年齡和身體因素的限制，他們的生活空間不斷縮小，人際交往明顯減少，更加渴望精神生活方面的關心與照顧。干休所要突出親情服務，醫務人員要定期到老干部和家屬家中走訪，了解他們的所想、所盼、所需，有針對性地做好疏導工作，減少老年的孤獨感和獨處的寂寞感。要通過親屬關愛為老干部提供精神慰藉。引導老干部子女關心老年人的精神需求，動員老干部家庭及其親屬共同做好工作，使他們在充滿親情的氛圍中安度晚年。要積極協調社區公共資源為老干部服務，利用社區資源和服務網絡優勢，融老干部文化娛樂、醫療保健、生活照料、精神慰藉等活動和服務為一體，互為補充，互相促進。

［1］馮孟明，呂 華，張國良，等．新時期老干部醫療保健工作服務方式轉變的探討［J］．中華保健醫學雜志，2012，14（6）：468-469．