老年帕金森病抑郁患者的護理干預

陳鳳玉

帕金森病（Parkinson disease，PD）常發于老年人，臨床表現主要為行動遲緩、肌肉強直以及靜止性震顫等，屬于老年神經系統變形疾病，目前發病機制尚不明確。由于該病病程長，且無有效的藥物治療，導致多數帕金森病患者伴有不同程度的抑郁癥狀。抑郁不僅影響患者的認知障礙和運動障礙，而且對患者的治療和預后有重要的影響。筆者選取了所在醫院2012年03月—2013年03月收治的32例老年帕金森抑郁患者為研究對象，發現有效的護理干預措施對緩解患者抑郁狀態有積極的作用，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 病例資料 選取了筆者所在醫院2012年03月—2013年03月收治的老年帕金森病抑郁患者32例，所有老年帕金森病抑郁患者均符合CCMD－3診斷標準。隨機分為兩組。護理干預組16例，男10例，女6例；年齡61～78歲，平均（68．2±6．8）歲；病程 3 個月至 10 年，平均（6．8±8．4）年。對照組16 例，男 9 例，女 7 例；年齡 60～80 歲；病程 0．5～11 年，平均（6．2±4．1）年。 對照組采取常規性抗抑郁藥物治療，護理干預組在常規藥物治療的基礎上，采取多種護理干預的措施。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 護理干預及其評分

1．2．1 健康宣教 老年帕金森病抑郁患者在入院時，醫護人員要對這些患者進行詳細的病情解說，讓他們知道此病是可以治療的，以此放下心理負擔。同時醫護人員要給予患者充分的信任和尊重，并在此基礎上，針對不同病情的老年帕金森病患者給予差異性護理支持，并應積極向患者家屬傳授康復動作及其注意事項。通過對患者適當的功能訓練，消除患者的悲觀情緒，同時也能使患者的自理能力得以恢復。護士要給予充分的肯定，進一步幫助患者樹立戰勝疾病的信心［1］。

1．2．2 心理護理 首先對老年帕金森病抑郁患者的心理狀態作出評估，消除不良情緒，做好日常護理。在患者治療過程，給予患者良好的心理護理。讓患者了解藥物的功效、不良反應以及注意事項等。根據老年患者的實際病情及身體狀況按醫囑合理調整藥物用量，注意觀察患者服藥后的情緒變化，及時給予其心理安慰，并注意防止意外事件的發生［2］。

1．2．3 舒適護理 醫院應為老年帕金森病抑郁患者創造溫馨舒適的治療環境，醫護人員對待患者要像對待親人一樣，做到“急患者之所急，想患者之所想”，消除患者的恐懼、陌生、焦慮心理，建立互相信任和融洽的醫護關系。醫護人員應根據患者的實際身體情況，科學安排娛樂活動（棋牌游戲、散步等），讓患者在身心愉快的狀態下接受治療，更利于病情的好轉。同時，可采取放松療法、認知療法、團體療法以及音樂療法等治療手段，不斷改善患者的負面情緒，使患者更加配合治療。

1．2．4 個體護理 每個患者的性格特點、文化差異、社會背景以及病情輕重各不相同，因此在護理時護士要針對不同的患者，給予差異性護理。與每個患者真誠溝通，耐心傾聽患者的心聲，給予患者多的關愛，積極向患者傳導正向情緒。同時積極引導患者學會自我情緒控制，使患者能夠用最良好的心態配合治療［3］。

1．3 評分標準 本次評分采用HADM對患者治療前后分別進行評分，比較治療前后的評分情況，護理干預組和對照組之間也作評分比對。減分率＞75%視為顯效；減分率＞50%視為有效；減分率＞25%視為進步，減分率＜25%視為無效。

1．4 統計學方法 采用 SPSS17．0進行數據分析，P＜0．05則差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前對照組 HADM 的評分為（29．44±5．48）分，護理干預組為（28．36±5．04）分，差異無統計學意義（P＞0．05）。 對照組和干預組經過3個月的治療，對照組HADM的評分為（18．45±5．27）分，護理干預組的評分為（12．35±5．13）分，其差異有統計學意義（P＜0．05）。對照組16例患者，經常規藥物治療后，有6例患者無效，顯效率為62．5%；護理干預組16例患者，經常規藥物和護理干預措施治療后，有1例患者無效，顯效率為 93．8%，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3 討 論

隨著我國逐漸步入老齡化社會，近些年來老年帕金森病的發病率呈上升趨勢，而抑郁作為最常見的老年帕金森病并發精神障礙，其發病率也在不斷增加。老年帕金森病患者在患病初期極易出現抑郁癥狀，發病的原因可能和老年患者心理變化以及缺少家屬交流陪伴有關，最可能是疾病造成患者的生活不便引起的。老年帕金森病抑郁患者出現自殺傾向者很多，因此無論是患者家屬還是醫護人員都應高度重視。

本文結果顯示通過人性化的護理干預措施 （健康宣教、舒適護理、心理護理以及個體護理），給予患者充分的尊重和信任，建立了融洽的醫患關系，進而引導和幫助患者以積極心態接受治療，對于提高臨床治療效果具有十分重要的意義。經過有效的護理干預措施，護理干預組治療前后的HADM 評分分別為（28．36±5．04）分、（12．35±5．13）分，干預組的HADM評分明顯低于對照組。護理干預組的顯效率為93．8%，高于對照組的 62．5%，兩組在 HAMD評分和顯效率上均具有統計學差異（P＜0．05）。總之，有效地護理干預措施能夠使護士與患者之間建立良好的關系，進而使其能積極的配合治療，對老年帕金森病抑郁患者的病情好轉有積極意義。

［1］劉立紅，邱喜雄，劉品霓．帕金森病患者焦慮抑郁情緒的心理干預［J］．護理實踐與研究，2012，5（14）：96．

［2］蔡林棉．腦梗死伴發抑郁癥狀的分析及心理護理干預［J］．中國現代醫生，2011，5（7）：68．

［3］胡 婧．護理干預在56例老年帕金森抑郁患者中的應用效果［J］．中國當代醫藥，2012，19（5）：128－130．