心絞痛合并呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)夜間心絞痛發(fā)生率的影響

梁衍民

(鄄城縣人民醫(yī)院，山東鄄城274600)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在健康人群中的發(fā)病率大約為2%～4%。文獻(xiàn)報(bào)道，冠心病患者中睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病率高達(dá)44%［1］。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可誘發(fā)或加重心腦血管疾病。為明確心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)夜間發(fā)生心絞痛發(fā)生率的影響，本研究回顧性分析了2013年1～12月收治的95例心絞痛患者的臨床資料。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料分析

1.1 基本資料 95例心絞痛患者，男57例、女38例，平均年齡65.2歲。根據(jù)ACC/AHA不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南(2007年修訂版)診斷心絞痛和夜間心絞痛。SAHS按照2002年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)［3］的標(biāo)準(zhǔn)診斷，排除單純鼾癥患者。

1.2 觀察指標(biāo)及結(jié)果 本組45例患者患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其中28例(62.2%)患者有夜間心絞痛;50例患者無(wú)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其中17例(34.0%)患有夜間心絞痛。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析，本組患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者夜間心絞痛發(fā)生率明顯高于無(wú)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者，P＜0.05。

2 討論

本研究結(jié)果顯示心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間心絞痛發(fā)生率較高。可能與以下因素有關(guān)。①合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者長(zhǎng)期存在低氧血癥，引起交感神經(jīng)興奮從而導(dǎo)致心血管動(dòng)力學(xué)改變，心率加快，血壓增高，心肌的耗氧量和需氧量明顯增加，血液黏稠度增加，血流減慢，所以夜間心絞痛發(fā)生率升高［2～5］。②合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者多合并脂代謝紊亂［6，7］。③合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以通過(guò)以下機(jī)制增高患者血糖:機(jī)體缺氧使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺和皮質(zhì)酮生成增加，糖原分解增加，糖異生增強(qiáng)［8］。④低氧血癥可引起心肌缺血缺氧，誘發(fā)心絞痛，是不穩(wěn)定性心絞痛的重要危險(xiǎn)因素［9］。SAHS可以通過(guò)多個(gè)渠道影響冠心病的危險(xiǎn)因素，使夜間心絞痛發(fā)生率增加。所以對(duì)心絞痛患者應(yīng)行睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)監(jiān)測(cè)，了解其夜間發(fā)生低氧血癥的嚴(yán)重程度，利用口腔阻鼾器或家庭用呼吸機(jī)及時(shí)糾正夜間低氧血癥，以預(yù)防夜間心絞痛的發(fā)生率。

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