整脊療法配合頸痛顆粒治療神經根型頸椎病150例

石 震，閆素敏，戈 超，陳 鋒

（1.廣西中醫藥大學2011級碩士研究生，廣西 南寧 530001；2.廣西壯族自治區骨傷醫院，廣西 南寧530012；3.廣西中醫藥大學附屬瑞康臨床醫學院，廣西 南寧 530011）

我們采用整脊療法配合頸痛顆粒治療神經根型頸椎病取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共150例，均為2012年3月至2013年6月瑞康醫院脊柱科門診患者。男68例、女82例，年齡22～68歲、平均42歲，病程3～11個月，長期伏案工作102例、明顯落枕史23例、外傷史7例、無明顯誘因18例。

診斷標準：參照1993年全國第2屆頸椎病專題座談會神經根型頸椎病診斷標準［1］。①頸痛伴上肢放射痛。②受壓神經根皮膚節段分布區域感覺減退，腱反射異常，肌力減退。③臂叢神經牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗陽性。④頸椎X線片可見椎體增生，鉤椎關節增生，椎間隙或椎間孔變小；CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。

排除標準：①不符合診斷標準。②合并心、腦血管疾病等嚴重危及生命。③合并腫瘤、結核、脊髓損傷、嚴重椎管狹窄。④妊娠期及哺乳期婦女。⑤不能堅持治療。⑥未按照治療方案執行。

2 治療方法

整脊療法：患者端坐位，全身盡量放松，頭微低，醫者站于患者背后，一手扶住其前額，另一手拇指、食指及中指指腹觸壓脊柱棘突兩側，自上而下緩慢移動逐一查找陽性反應點。①理筋松肌：采用一指禪、點按法、滾法、揉法、彈撥等理筋手法，如點按雙側風池、風府、肩井、天宗等，每穴30s，以酸困為度；彈撥斜方肌、背闊肌、胸鎖乳突肌：以陽性反應點、肌肉附著點為主，每次10min；體型較肥胖者可用肘尖、掌根放松陽性反應點，力度不宜過大，時間不宜過長，以免造成局部軟組織疲勞損傷。②定點復位：術者右肘窩托住下頦部，前臂緊貼對側面頰，手掌抱住后枕部。左手拇指放至于偏歪棘突處，其余四指與拇指相對扶持頸部，抱頭的手緩慢用力將頸部向受限側旋轉并稍有提拉，至受限的最大限度時再用力使頭部繼續旋轉10°左右，同時左手拇指用力頂推偏歪棘突，覺拇指下有轉動感，多可聽到“咯噔”響聲。囑患者端坐中立位，觸診檢查棘突已撥正，痛點消失，則手法完畢。如有多個棘突偏歪，則可繼續前述操作。注意不可強求復位時有響聲。復位后再次放松頸肩部肌肉3min。每次30min，6天為一療程，1個療程結束后休息1天，2個療程后觀察療效。

藥物：頸痛顆粒（山東福瑞達制藥有限公司生產）每次1袋（4g），每日3次，連服2周，觀察療效。

3 療效標準［2］

痊愈：頸部和上肢癥狀消失，無疼痛和麻痹等癥狀，活動正常，無不適。好轉：頸部和上肢疼痛和麻痹等癥狀明顯緩解，活動正常。未愈：頸部和上肢疼痛麻痹的癥狀無緩解。

4 治療結果

痊愈98例（65.3%），好轉49例（32.7%），未愈3例（2.0%），總有效率98.0%。

5 討 論

睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當，頸椎轉動超過自身的可動限度，或由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織突出，或因頸椎過度勞累，導致頸椎椎體后緣骨贅形成，后縱韌帶炎性增厚，鉤椎關節增生、肥大，周圍組織水腫、粘連，壓迫或刺激神經根，使之發生反應性水腫、充血等病理變化，從而引起麻木、疼痛等不適癥狀。

整脊療法可針對性地理順椎旁軟組織或矯正椎間關節失穩，使受刺激的神經、血管等恢復正常功能而達到治療脊柱相關疾病的目的。整脊療法疏通經絡，通過外治法松解局部黏連的肌肉和韌帶組織，解除對神經根的刺激和壓迫，從而消除腫脹、改善局部血液循環、促進病變組織修復、恢復病變頸椎的正常序列。

頸痛顆粒方中三七活血化瘀定痛，川芎行氣活血、祛風止痛，延胡索活血行氣止痛，白芍養血和營、濡養筋脈、緩解麻木，羌活祛風勝濕、散寒止痛、引藥上行，葛根解除肌肉痙攣，威靈仙祛風除濕、通絡止痛。諸藥合用，能達活血化瘀、行氣止痛之效。整脊療法配合口服頸痛顆粒治療神經根型頸椎病療效肯定。

［1］孫宇，陳琪.第2屆全國頸椎病專題座談會紀要［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

［2］林迎春.針刺夾脊配養老治療神經根型頸椎病138例［J］.浙江中醫雜志，1987，22（2）：69.