益氣溫陽(yáng)湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭60例觀察

王 勇

（河南省濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽(yáng)457000）

近年來(lái)，筆者用益氣溫陽(yáng)湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭60例，取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院收治患者。男64例，女56例；年齡41～80歲，平均64.2歲；心臟功能Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)45例，Ⅳ級(jí)42例；肺心病36例，高血壓心臟病53例，風(fēng)心病31例。癥狀有心悸，呼吸急促，雙下肢靜脈曲張，嘴唇發(fā)紺等。通過(guò)相關(guān)臨床檢查診斷為冠心病心絞痛。120例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均臥床休息、吸氧以及預(yù)防感染，螺內(nèi)酯20～40mg、日3次，地高辛0.25mg、日1次，毛花苷丙注射劑0.2～0.4mg、日1次，靜脈注射。

實(shí)驗(yàn)組另用益氣溫陽(yáng)湯。藥用附子9g，桂枝15g，茯苓15g，澤瀉15g，冬瓜皮30g，大腹皮15g，白術(shù)10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，甘草6g。日1劑，水煎取藥汁200mL，分早晚服2次。

兩組均治療15天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀和體征消失，心臟功能大于等于2級(jí)。有效：臨床癥狀和體征有明顯改善，心臟功能1～2級(jí)。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)變化甚至加重，心臟功能未改善。

采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效。實(shí)驗(yàn)組顯效35例，有效22例，無(wú)效3例，總有效率95.0%。對(duì)照組顯效27例，有效16例，無(wú)效17例，總有效率71.6%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組LVEF和E/A指標(biāo)見(jiàn)表1。

表1 兩組LVEF和E/A指標(biāo)比較 （ ）

表1 兩組LVEF和E/A指標(biāo)比較 （ ）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

觀察指標(biāo) 組別 n 治療前 治療后LVEF 實(shí)驗(yàn)組 60 0.31±0.04 0.61±0.05△對(duì)照組 60 0.34±0.02 0.41±0.06 E/A 實(shí)驗(yàn)組 60 0.64±0.03 1.22±0.07△對(duì)照組 60 0.67±0.04 1.02±0.03

5 討 論

慢性心力衰竭主要因心室射血功能下降或心室充盈［1］。心臟收縮壓，舒張壓下降，泵功能受損，心臟排出的血液流量不能保證機(jī)體的新陳代謝，使各器官的血液灌注不夠，導(dǎo)致血液循環(huán)堵塞。主要臨床癥狀包有活動(dòng)受到限制，雙下肢水腫以及呼吸急促等。

慢性心力衰竭屬“胸痹”、“水腫”、“心悸”等范疇，病機(jī)為氣血不足，脾腎虛虧。治當(dāng)按標(biāo)本兼治原則［2］。益氣溫陽(yáng)湯方中附子溫陽(yáng)，冬瓜皮、大腹皮、澤瀉利尿，川芎、當(dāng)歸活血化瘀。

因此，益氣溫陽(yáng)湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭可獲得顯著效果，且不良反應(yīng)少。

［1］楊陽(yáng)，任秀英，楊寶元，等.益氣化瘀沖劑治療慢性收縮性心力衰竭60例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，13（4）：198-199.

［2］曹文紅，栗明，袁桂莉，等.綜合干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭合并糖尿病患者的影響［J］.河北中醫(yī)，2011，18（7）：109-110.