2006年~2012年某地區無償獻血者血液檢測結果的分析

區勇勤

（廣東省云浮市中心血站，廣東 云浮 527300）

2006年~2012年某地區無償獻血者血液檢測結果的分析

區勇勤

（廣東省云浮市中心血站，廣東 云浮 527300）

分析獻血者與輸血相關感染疾病的關系。收集云浮地區2006年～2012年無償獻血者資料及血液HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體檢測結果，以上四個項目，采用ELISA檢測方法；ALT采用速率法。共檢測104916人次，其中不合格為5255人次，占5.0%。

無償獻血；血液檢測；血液報費率

隨著無償獻血工作的深入開展，為了解本地區無償獻血者血液檢測不合格的原因。提高血液質量，保證臨床用血安全有效。現將2006年～2012年無償獻血者血液標本的檢測結果進行統計分析。探討其規律，降低血液報廢率。

1 資料與方法

1.1 資料

2006年～2012年云浮地區符合《獻血者健康檢查要求GB18467-2001》的全血及成分血無償獻血者共104916人次。

1.2 儀器

STAR全自動加樣器（奧斯邦）；YECRNS-pectra恒溫酶標儀；MK3酶標儀；MK2洗板機；HW3096酶標洗板機。

1.3 試劑

HBsAg、抗-HCV﹑梅毒抗體試劑由珠海麗珠和北京萬泰提供；抗-HIV由北京萬泰和上?？迫A提供；ALT試劑分別由北京瑞爾達和北京倍肯提供。所有試劑均經過批批檢合格后并在有效期內使用。

1.4 方法

采用ELISA方法，嚴格按照試劑說明書及本站的檢驗科標準操作規程對獻血者血液標本進行HBsAg﹑抗-HIV﹑抗-HCV﹑梅毒抗體的檢測。每份標本按《獻血者健康檢查要求》及《中國輸血技術操作規程（血站部分）》中要求獻血者血液化驗初復檢不得用同一試劑廠生產的試劑，同一標本的初復檢化驗不得由同一人進行的原則進行檢測；ALT采用微孔板速率法（正常值＜40 U）。初次試驗為有反應的檢測標本以同一試驗對原血樣和血袋導管重新取樣的樣本做雙孔復試，復試結果一孔陽性或各孔均為陽性判定該標本為陽性，反之為陰性?？?HIV有反應的標本送云浮市疾病控制中心艾滋病確證實驗室進行確證試驗。

1.5 統計學處理

采用χ2檢驗。

2 結 果

2006年1月至2012年12月共檢測無償獻血標本總數為104916份，血液標本檢測不合格率為5.0%。其中ALT＞40為2.67%；HBsAg陽性為1.48%；梅毒抗體陽性0.54%；抗-HCV陽性0.27%；抗-HIV陽性0.05%。具體見表1。

3 討 論

由表1可見，2006年1月至2012年12月的無償獻血血液標本檢測不合格率為5.0%。2006年至2007年分別為3.55%及2.23%處在相對低的水平；2008年至2012年分別為6.35%、5.44%、5.15%、5.4%、4.26%，與文獻報道明顯偏高。檢測項目中血液的淘汰率由高至低依次為ALT＞HBsAg＞梅毒抗體＞抗-HCV＞抗-HIV，ALT和HBsAg成為血液報廢的主要原因[1]。與林遠明等報道的ALT＞梅毒抗體＞HBsAg＞抗-HCV＞抗-HIV[2]，ALT和梅毒抗體為血液報廢的主要原因有一定的差異。

隨著《獻血法》的實施，獻血模式的改變，ALT淘汰率始終是比較高的，占血液報廢人數的53.4%。原因分析：高脂飲食、勞累、運動及酗酒均會造成ALT的單項升高；2012年淘汰率有所下降的原因是我站從2012年8月份開始在獻血前采部分開展ALT快速初篩檢測。因此全面開展采血前ALT的篩查是必須的，除此更要做好獻血前的咨詢工作，如睡眠不足、疲勞過度、劇烈運動等的獻血者建議其推遲獻血時間以減少血液資源的浪費。

HBsAg的報費率1.48%也處于很高的水平，雖然在獻血前用金標試紙進行了快速篩查，但靈敏度有限，檢測不出低濃度的血液標本；檢測時的溫度、濕度以及試紙條的保存；還有一部分是檢驗人員初篩時未能嚴格按操作說明進行，如手指采樣量不足，觀察時間不夠等，以上種種都是造成HBsAg陽性偏高的主要原因。解決方法：①選擇靈敏度和特異性都好的試劑進行HBsAg初篩；②加強人員培訓，提高人員的操作能力和水平。

近年來，梅毒感染在我國發展呈上升趨勢且梅毒可循血液進行傳播。因此加強血液梅毒篩查，對保證供血質量有極重要意義，當然也不排除假陽性標本的存在?？?HCV和抗-HIV在2006至2012年相對平穩，無明顯的升高或下降，但不排除某些獻血者在明知自身有高危行為，不宜獻血，仍隱瞞實情參加獻血。這就要求我們嚴格把關，選用高靈敏度、高特異性的試劑，加強測定標準化，以防止漏檢。

表1 2006年1月至2012年12月云浮地區無償獻血者血液不合格結果[n（%）]

綜上所述，加強無償獻血宣傳教育，提高服務水平，嚴格執行新版《中國輸血技術操作規程（血站部分）》。是減少血液資源浪費，提高血液質量，保證臨床用血安全可靠的重要保障。

[1] 顧莉芳.2003～2006年常熟市無償獻血者血液檢測結果的回顧性分析[J].中國輸血本雜志,2008,10(1):69-70.

[2] 林去明,楊光遠.臺州市2003～2005年無償獻血者傳染病感染指標檢測結果分析[J].浙江預防醫學,2007,19(8):23.

R446.11

B

1671-8194（2014）11-0141-02