肺結核合并肺癌的CT影像學特征分析

高云剛

(沈陽市康平縣人民醫院CT室，遼寧 康平 110500)

肺結核合并肺癌的CT影像學特征分析

高云剛

(沈陽市康平縣人民醫院CT室，遼寧 康平 110500)

目的分析肺結核合并肺癌的CT影像學特征，為結核合并肺癌的診斷提供參考依據。方法隨機選取2008年12月至2013年4月間于我院確診的75例肺結核合并肺癌患者作為研究對象（觀察組），選取75例肺結核患者作為對照組，比較兩組患者的CT影像學特征。結果肺結核合并肺癌影像學表現主要為毛刺征、分葉征、胸膜凹陷、小結節影、棘狀突起、以及空洞；毛刺征檢出率為62.7%、分葉征檢出率為66.7%、胸膜凹陷檢出率為74.7%、小結節影檢出率為73.3%、棘狀突起檢出率為86.7%、空洞檢出率為93.3%，均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論CT掃描能夠較為準確的顯示肺結核合并肺癌的影像學特征，為肺結核合并肺癌的正確診斷提供可靠的參考信息。

肺結核；肺癌；CT；影像

肺結核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）合并肺癌作為臨床常見的肺部疾病之一，發病率逐年升高，并且由于肺癌與PTB具有相似臨床特征，臨床鑒別較為困難，漏診率和誤診率較高，臨床治療效果并不理想[1,2]。隨著影像學技術的發展，CT逐漸在PTB合并肺癌的診斷帶來了新希望。通過分析PTB合并肺癌的CT影像學資料，旨在為PTB合并肺癌患者診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取我院于2008年12月至2013年4月間確診的75例PTB合并肺癌患者作為觀察組，其中男性52例，女性23例，患者年齡41～72歲，平均年齡(49.47±3.64)歲；選取PTB患者75例為對照組，其中男性54例，女性21例，患者年齡42～74歲，平均年齡(50.24±3.48)歲。全部入選病例符合相關診斷標準，觀察組患者經手術病理證實為PTB合并肺癌；兩組患者均有吸煙史，結核病史明確，入院后經CT檢查且資料保存完整。臨床表現主要為反復咳嗽、痰中帶血、胸痛、胸悶、氣短、消瘦、低熱、頸淋巴結腫大等，并發癥主要為慢性支氣管炎、肺氣腫、阻塞性肺炎以及肺不張。兩組患者的年齡、性別等基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部病例均經CT掃描檢查，檢查設備為西門子公司生產的SOMATO螺旋CT掃描系統，掃描范圍上起自肺尖，下至膈肌，掃描順序為從下至上（膈肌至肺尖），掃描方式為螺旋容積掃描，掃描參數為：電壓為120 KV，電流為40～80 mA，層厚為8 mm，螺距為1.0，重點感興趣區域薄層掃描（層厚為2 mm），其中45例行增強掃描（前臂淺靜脈高壓注射100 mL碘帕醇，注射速度為2.5 mL/s，18 s后再掃描）。

1.3 統計學處理

采用SPSS15.0版本統計學軟件分析相關資料的數據，χ2檢驗以及t檢驗計算P值，P＜0.05，存在顯著性差異。

2 結 果

PTB合并肺癌與單純PTB的影像學表現主要為分葉征、毛刺征、胸膜凹陷、棘狀突起、小結節影以及空洞。PTB合并肺癌患者的結核病灶主要分布左肺上葉35例，其次為右肺上葉尖后段22例、下葉背段18例；腫瘤病灶好發于肺上葉尖段38例，其次為后段22例、下葉背段12例。觀察組分葉征、毛刺征、胸膜凹陷、棘狀突起、小結節影以及空洞的檢出率均高于單純PTB組，經統計分析，P＜0.05，差異有統計學意義（表1）。

3 討 論

近年來PTB和肺癌的發病率逐年升高，PTB和肺癌均屬消耗性疾病，患者自身的機體免疫功能均受到抑制，隨著環境污染的加劇，PTB合并肺癌的發病率呈明顯上升趨勢，對患者的生命安全和生活質量造成嚴重威脅[3]。PTB合并肺癌與PTB的主要臨床表現均為咳嗽、咳痰、胸痛等，二者根據臨床表現難以區分，臨床極易發生誤診漏診。目前臨床普遍認為PTB與肺癌二者具有一定相關性，在疾病的發生發展中相互影響[4]。如何有效鑒別PTB、PTB合并肺癌一直是臨床研究的難點。近年來影像學技術發展迅猛，尤其CT檢查技術不斷革新，在臨床的應用越來越廣泛。CT掃描具有空間分辨率高，無創傷、薄層掃描等諸多優勢，能為臨床診斷提供更為詳盡準確的影像學資料，而且CT薄層或增強掃面能夠發現微小病灶，清晰顯示鈣化、結節、空洞以及支氣管擴張情況，對肺癌與PTB病灶的細節顯示清晰[5]。本實驗中，觀察組與對照組的影像學表現具有相似性，但是肺癌合并PTB在胸膜凹陷、小結節影、毛刺征、分葉征、棘狀突起以及空洞等方面的檢出率均顯著高于PTB組（P＜0.05）。綜上所述，CT掃描是PTB合并肺癌的有效檢查方法，有利于提高PTB合并肺癌的準確診斷，建議臨床進一步深入研究。

表1 兩組患者的影像學表現

[1] 孫建兵.肺結核合并肺癌的CT征象分析[J].中國醫藥指南,2012, 10(12):232-233.

[2] 黃麥玲,馬麗萍.肺結核合并肺癌的臨床研究進展[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):523-524.

[3] 李傳資,陳向紅,黃菁慧,等.肺結核合并肺癌的臨床表現及其肺內占位CT特征對比研究[J].實用醫學雜志,2010,26(13):2401-2403.

[4] 董瓊雄,鄭湞湞,黃鑰潘,等.肺結核合并肺癌的臨床及CT影像學特征[J].中國CT和MRI雜志,2011,9(3):40-42.

[5] 李華,梁博文,卜建玲,等.肺結核合并肺癌156例臨床分析[J].中國防癆雜志,2013,35(4):268-269.

R445；R734.2；R521

B

1671-8194（2014）11-0142-02