肺炎全解答

干燥又寒冷的天氣，加上時(shí)不時(shí)襲來(lái)的霧霾，寶寶的小身板正在經(jīng)受著又一輪的考驗(yàn)。寶寶一咳嗽、發(fā)燒，你最擔(dān)心的是不是那個(gè)很嚇人的字眼：肺炎？那么，怎樣能及時(shí)察覺(jué)到寶寶的病情？又該如何遠(yuǎn)離肺炎呢？

發(fā)病癥狀

貝貝媽媽講述：如果能早些察覺(jué)肺炎的苗頭，就不至于耽誤了。

我家貝貝平時(shí)一感冒就會(huì)先流鼻涕，打噴嚏，然后是發(fā)燒、咳嗽。可是上一次是毫無(wú)征兆的開(kāi)始咳嗽，過(guò)了兩天才開(kāi)始發(fā)燒，其他沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)時(shí)我就感覺(jué)這一次好像跟平時(shí)不太一樣，但還是有一種僥幸心理，一時(shí)大意了。等到貝貝發(fā)燒3天后再去檢查，醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)發(fā)展成肺炎了。我后悔死了，如果能早點(diǎn)了解這些發(fā)病的苗頭，也許不至于發(fā)展成肺炎。

問(wèn)醫(yī)生：寶寶出現(xiàn)哪些苗頭和癥狀，需要特別警惕會(huì)發(fā)展成肺炎？

危險(xiǎn)信號(hào)1：發(fā)燒反復(fù)，并持續(xù)超過(guò)3天

一般的感冒和呼吸道感染，發(fā)燒不會(huì)超過(guò)3天。如果寶寶斷斷續(xù)續(xù)地發(fā)燒，而且多在38℃以上，并持續(xù)超過(guò)3天，服用退熱藥只能暫時(shí)退下去，藥效過(guò)去后又開(kāi)始反復(fù)發(fā)燒，你就應(yīng)該重視起來(lái)，盡快帶寶寶去就醫(yī)了，

危險(xiǎn)信號(hào)2：咳嗽位胃較深，有痰，甚至出現(xiàn)呼吸困難

如果寶寶的咳嗽癥狀沒(méi)有逐漸好轉(zhuǎn)，而是越來(lái)越嚴(yán)重，咳嗽的位置比較深，嗓子里也有痰，甚至引起呼吸困難，表現(xiàn)為憋氣、口唇發(fā)紫，提示寶寶的病情可能比較嚴(yán)重，媽媽這時(shí)候就不要再抱著僥幸的心理了，盡快帶寶寶就醫(yī)吧。

危險(xiǎn)信號(hào)3：6個(gè)月之前的小寶寶出現(xiàn)異常應(yīng)盡快就醫(yī)

小寶寶尤其是新生兒一旦不舒服，出現(xiàn)異常情況，最好及時(shí)就診。因小寶寶有的癥狀不明顯，可能不發(fā)熱也不咳嗽，也可能會(huì)發(fā)展成肺炎。所以在這個(gè)時(shí)期，寶寶出現(xiàn)不愛(ài)吃奶、哭聲無(wú)力、呼吸快、面色不好、精神狀態(tài)差、睡覺(jué)不安穩(wěn)等情況，爸爸媽媽就需要警惕了。

危險(xiǎn)信號(hào)4：感冒癥狀之外，還有其他異常

肺炎是怎么產(chǎn)生的呢？其實(shí)，病原體侵襲的初期，都是從上往下，先表現(xiàn)為感冒癥狀，身體免疫能力控制不住后，就會(huì)經(jīng)咽部、氣管、支氣管往下發(fā)展，最后發(fā)展為肺炎。所以，不少得肺炎的寶寶，開(kāi)始的癥狀都是感冒的常見(jiàn)癥狀。如果這些癥狀之外，比平時(shí)嗜睡、睡不安穩(wěn)、愛(ài)哭鬧、夜里有呼吸困難的情況，食欲明顯不好，就表明有加重的可能，這時(shí)媽媽應(yīng)該注意了，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)展成肺炎。

Tips

接種了預(yù)防肺炎的疫苗。就不會(huì)再得肺炎了？

錯(cuò)誤。目前的肺炎疫苗只能預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎，這是最多見(jiàn)也比較嚴(yán)重的一種肺炎。還有很多病原體也可以導(dǎo)致肺炎，所以接種了肺炎疫苗，并不就是萬(wàn)事大吉，平時(shí)還是要多觀察和照顧好寶寶。

細(xì)致檢查

悠悠媽媽講述：癥狀因人而異，不能一概而論。

悠悠發(fā)燒兩天后，我?guī)メt(yī)院驗(yàn)了血，報(bào)告顯示白細(xì)胞的數(shù)量在正常范圍內(nèi)，以為就沒(méi)什么大問(wèn)題呢，就沒(méi)找醫(yī)生檢查開(kāi)藥。結(jié)果過(guò)了兩天后，寶寶咳嗽非常嚴(yán)重，去醫(yī)院拍了片子，顯示雙側(cè)肺部已經(jīng)感染。在我的認(rèn)識(shí)里，如果寶寶得了肺炎，驗(yàn)血結(jié)果一定是有異常的啊，為什么會(huì)這樣？

問(wèn)醫(yī)生：在不同寶寶身上，肺炎表現(xiàn)也會(huì)有所不同，通常來(lái)說(shuō)，需要做哪些檢查來(lái)幫助診斷呢？

診斷檢查1：發(fā)燒是判斷肺炎的重要標(biāo)準(zhǔn)，但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)

3歲以內(nèi)的寶寶，抵抗力相對(duì)比較低，所以大部分寶寶感染肺炎后會(huì)出現(xiàn)38℃以上的高燒癥狀，而且會(huì)持續(xù)3天以上。但也有些得了肺炎的寶寶不發(fā)燒，所以發(fā)燒不是判斷肺炎的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

診斷檢查2：嚴(yán)重的咳嗽是最明顯的癥狀

如果寶寶是因?yàn)橹гw感染而引發(fā)的肺炎，就會(huì)有很嚴(yán)重的咳嗽癥狀，很多時(shí)候還能聽(tīng)到氣管的喘鳴聲，咳嗽癥狀在全天都會(huì)很嚴(yán)重，夜間不能安睡。

診斷檢查3：肺里聽(tīng)到“咕噌”聲

醫(yī)生的聽(tīng)診是診斷肺炎的重要依據(jù)。家里沒(méi)有聽(tīng)診器，媽媽能幫寶寶聽(tīng)診嗎？有時(shí)也可以。寶寶的胸壁薄，有時(shí)用耳朵聽(tīng)也能聽(tīng)到水泡音，所以，父母可以在寶寶安靜或睡著時(shí)聽(tīng)他的胸壁。先將孩子上衣脫去或者撩起來(lái)，將耳朵輕輕貼在寶寶的兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽(tīng)。如果寶寶出現(xiàn)肺炎，在吸氣末期，可能會(huì)聽(tīng)到“咕嚕咕嚕”的聲音，這是肺部發(fā)炎的重要表現(xiàn)。

診斷檢查4：驗(yàn)血不一定白細(xì)胞超標(biāo)

3歲以內(nèi)的寶寶出現(xiàn)肺炎主要是因?yàn)槭艿讲《尽⒅гw或細(xì)菌感染，每一種肺炎的治療方法是不同的。血液化驗(yàn)的目的不是判斷有沒(méi)有肺炎，而是判斷這次感染究竟是哪一種病原體引起的，這樣可以有針對(duì)性地治療。患肺炎時(shí)白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果正常并不奇怪，這說(shuō)明，肺炎可能是由病毒或支原體感染所致。

診斷檢查5：拍X線胸片

胸片在肺炎的診斷中至關(guān)重要，有時(shí)醫(yī)生聽(tīng)診完全正常，但胸片會(huì)有明顯病變。胸片能清晰地記錄肺部的大體病變，比如肺部炎癥的大小、感染的位置等，都便于醫(yī)生確診，并根據(jù)病情，進(jìn)行用藥和輸液治療。

Tips

治療肺炎引起的咳嗽，最好用化痰類藥物，而不是止咳類藥物。

很多父母認(rèn)為“寶寶咳嗽得厲害，應(yīng)該先止咳”。其實(shí)，肺炎引起的咳嗽，需要先化痰，將積壓在肺部的細(xì)菌或病毒，以痰的形式咳出來(lái)。所以建議父母不要擅自為寶寶選擇止咳藥，而是要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。通常，寶寶化痰的方式是服用化痰止咳藥，或者局部用藥，也就是我們常說(shuō)的霧化，用藥治療后的一段時(shí)間內(nèi)，會(huì)有咳痰增多的現(xiàn)象，不用擔(dān)心，這都是正常的，藥物只不過(guò)將吸附在寶寶肺部的黏液化解掉，再通過(guò)咳痰的方式，將黏液咳出來(lái)。

預(yù)防護(hù)理

淘淘媽媽講述：抵抗力差才是真兇，肺炎本身不易復(fù)發(fā)。

淘淘細(xì)菌性肺炎剛好一個(gè)星期，帶他外出聚會(huì)，回來(lái)又開(kāi)始咳嗽發(fā)燒。家里人都說(shuō)，這肯定是復(fù)發(fā)了，趕緊到醫(yī)院。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)檢查，醫(yī)生說(shuō)，這是因?yàn)榈饺巳好芗牡胤剑直桓腥玖耍暗牟](méi)多大關(guān)系。

問(wèn)醫(yī)生：患病的寶寶除了在醫(yī)院接受治療，在家里父母還能做哪些護(hù)理預(yù)防措施？

護(hù)理方法1：室內(nèi)要通風(fēng)，保持一定濕度

寶寶所在室內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)，讓濕度達(dá)到60%，因?yàn)閷殞毣挤窝讜r(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧，太干燥的環(huán)境不利于病愈。

護(hù)理方法2：多給寶寶喝水，飲食要清淡

寶寶患肺炎時(shí)，因?yàn)楹粑螖?shù)較多以及寶寶高燒，水分的蒸發(fā)比平時(shí)多，這樣對(duì)化痰不利。所以必須補(bǔ)充適量的水分，白開(kāi)水當(dāng)然是最好的，也可以兌點(diǎn)果汁或煮點(diǎn)梨水。

護(hù)理方法3：滴生理鹽水，緩解鼻堵

如果鼻腔阻塞，就會(huì)影響空氣的吸入，甚至?xí)又厝毖酰愿改敢皶r(shí)為寶寶清除鼻涕，以保持呼吸道通暢。緩解鼻塞比較溫和的方式是把生理鹽水滴到寶寶鼻孔里，用來(lái)幫助寶寶保持鼻孔滋潤(rùn)和清理鼻腔，幫助他通氣。也可以把生理鹽水滴到棉棒上，然后小心地塞進(jìn)寶寶的鼻孔，刺激他的鼻子，讓他打噴嚏，這樣就可以把堵在鼻子里的東西打出來(lái)，鼻塞就可以得到緩解。

護(hù)理方法4：咳嗽了，別強(qiáng)行止咳

將寶寶抱起，用空掌拍背幫助寶寶排痰。另外，給寶寶多喂水，將寶寶枕頭墊高30°左右，也有助于緩解咳嗽。

如果寶寶咳嗽厲害，影響日常活動(dòng)和睡眠時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行霧化治療，霧化的藥物可以使用單純的生理鹽水，來(lái)保持呼吸道濕潤(rùn)，減少刺激引發(fā)的咳嗽，或者根據(jù)癥狀，在霧化機(jī)里添加化痰或平喘的藥物。需要說(shuō)明的是，霧化的藥物都是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

護(hù)理方法5：最好讓他隔離

寶寶的肺炎多是因?yàn)槭艿礁腥疽穑虼擞幸欢ǖ膫魅拘裕胰嗽谡疹檶殞毜耐瑫r(shí)，最好戴上口罩，適當(dāng)做隔離。同樣，如果有家人感冒，出現(xiàn)呼吸道感染，也最好采取點(diǎn)隔離措施，以免傳染給寶寶。寶寶外出回到家后，要養(yǎng)成第一件事先把手洗干凈的習(xí)慣。

Tips

支氣管炎和支氣管肺炎一樣嗎？

不一樣。支氣管即連接氣管和肺的小氣管，支氣管內(nèi)壁的黏膜發(fā)炎稱之為支氣管炎。支氣管肺炎是指支氣管和肺部均發(fā)炎。可以簡(jiǎn)單理解為支氣管炎是支氣管肺炎的前期表現(xiàn)，支氣管肺炎是支氣管炎加重后的結(jié)果。支氣管肺炎和支氣管炎從癥狀來(lái)說(shuō)很難鑒別，主要靠醫(yī)生的聽(tīng)診和胸片來(lái)區(qū)別二者。

聽(tīng)說(shuō)肺炎都是由感冒發(fā)展而來(lái)的，那么怎么能預(yù)防感冒的寶寶發(fā)展成肺炎呢？

寶寶患感冒時(shí)醫(yī)生都會(huì)建議多喝水，注意休息，別著涼，其實(shí)這些都是預(yù)防肺炎的措施。寶寶感冒發(fā)燒時(shí)，有的父母堅(jiān)持讓寶寶參加聚會(huì)、郊游等活動(dòng)，或游泳、舞蹈等課程，勞累受涼后感冒很可能發(fā)展為肺炎。