人體生物刺激反饋儀在糖尿病風險評估的應用價值

左靜，么冬愛

(武漢大學中南醫院體檢中心，武漢430071)

近年來，糖尿病的發病率逐年增高，成為繼心腦血管疾病及腫瘤后的嚴重危害人們健康的慢性疾病。據相關資料預測［1］，至2025年糖尿病的發病率將達到7.3%，其糖尿病并發癥引起的各系統，如心血管系統、消化系統、泌尿生殖系統等復雜病變較為嚴重。其中糖尿病神經病變是重要的并發癥，具有較長的潛伏期，早期發現及診治對于延緩病情發展，提高生存質量具有重要意義。人體生物刺激反饋儀(Ezscan)是評估糖尿病風險的無創檢測技術，通過測試汗液中氯化鈉的濃度來評估汗腺功能，在早期檢測糖尿病自主神經病變中具有一定檢測價值［2］。筆者在臨床工作中通過分析受檢人群臨床資料，觀察無創檢測技術EZSCAN在糖尿病風險評估的應用價值，現將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2012年3～8月期間在我院參加健康體檢的403例受檢人群檢查資料，年齡26～78歲，平均年齡(58.5±6.1)歲。其中男 214例，女189例。入選標準:年齡在21～78歲之間，符合美國糖尿病協會對糖尿病的診斷標準，未檢測過糖尿病并發癥的人群，排除標準:患者有中毒性末梢神經炎，感染性多發性神經炎，脈管炎，腰椎病史，抑郁癥等;服用可能影響血糖的藥物如皮質激素，利尿劑，腎上腺素，雌激素，三環類抗抑郁藥物，抗癲癇藥物及影響自主神經興奮性藥物［3］。

1.2 研究方法

1.2.1 糖代謝相關檢查 所有受檢者均檢測空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查。

1.2.2 EZSCAN檢測 EASCAN在檢查時，在受檢者汗腺分布最多的部位，如雙手掌、雙腳及前額處安放電極，并將電極連接于記錄和管理數據的計算機上，受檢者靜止站立2 min，施加15種小伏直流電的6種不同組合，根據手腳電導率值計算評分，結果用不同顏色表示。綠色(＜50%)、黃色(＜65%)、紅色(＞65%)分別代表汗腺功能無異常、中度減低以及功能障礙。根據三處電極電導率自動生成的七邊形圖，更直觀地對不同部位的汗腺功能作出評價。

1.3 判定標準 EZSCAN檢查結果在淺黃色、橙色及紅色區域視為陽性結果，分別提示糖尿病風險的不同程度。

1.4 統計學處理 數均應用SPSS13.0統計學軟件處理，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

受檢者403例中診斷為DM者13例，診斷為糖耐量低減(IGT)者 55例，分別占總數 3.22%、13.65%。余 335例檢測正常，患者空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查情況、EZSCAN檢測結果如表1，結果可以看出，DM組與IGT組比較，EZSCAN檢測陽性率情況差異有統計學意義(χ2=5.644，P＜0.05)。

表1 所有受檢者糖代謝檢查及EZSCAN檢測結果分析［例(%)］

3 討論

目前常用的檢測糖尿病指標為FPG，為有創性，且多數人群敏感性不高，HbAlc和FPG檢測不適于IGT人群［4-5］。對于糖尿病篩查而言葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查較為繁瑣，且影響因素較多，臨床應用較為不便［6］。無創檢測技術EZSCAN在近年來逐步得到推廣應用，對于糖尿病風險評估具有重要作用，EZSCAN檢測時利用以反向離子電滲技術為基礎，測定特定部位汗液中的氯化物濃度，計算相應部位電導，評估發現汗腺功能異常［7］。并通過分析不同部位電解質成分改變確定糖尿病處于哪個階段及相關風險。在本組研究中，通過對403例受檢者檢查資料進行分析，結果顯示，在診斷中，診斷為DM者13例，診斷為 IGT者55例，分別占總數3.22%、13.65%。余 335例檢測正常。DM 組與IGT組比較，EZSCAN檢測陽性率差異有統計學意義。相關資料報道［8］，在對 DM檢測敏感性為75%，IGT敏感性為70%。在本組研究中，對DM敏感性為52.11%，對于 IGT敏感性為18.11，與其資料報道結果稍有差距，但在本組研究中差異有統計學意義。在國內相關資料報道中［9］，對2年間5800例成人進行問卷、體檢及相關檢測并對EZSCAN糖尿病風險評估系統檢測，按EZSCAN風險進行分組，發現經EZSCAN檢測出的IGT和DM有良好敏感性。據美國糖尿病協會(ADA)建議，應及早在普通人群開展糖尿病篩查，以便早期診斷及治療，只有如此才能更好的進行防治，提高療效，降低并發癥發生率。

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