人體生物刺激反饋儀在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值

左靜，么冬愛(ài)

(武漢大學(xué)中南醫(yī)院體檢中心，武漢430071)

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年增高，成為繼心腦血管疾病及腫瘤后的嚴(yán)重危害人們健康的慢性疾病。據(jù)相關(guān)資料預(yù)測(cè)［1］，至2025年糖尿病的發(fā)病率將達(dá)到7.3%，其糖尿病并發(fā)癥引起的各系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等復(fù)雜病變較為嚴(yán)重。其中糖尿病神經(jīng)病變是重要的并發(fā)癥，具有較長(zhǎng)的潛伏期，早期發(fā)現(xiàn)及診治對(duì)于延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量具有重要意義。人體生物刺激反饋儀(Ezscan)是評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，通過(guò)測(cè)試汗液中氯化鈉的濃度來(lái)評(píng)估汗腺功能，在早期檢測(cè)糖尿病自主神經(jīng)病變中具有一定檢測(cè)價(jià)值［2］。筆者在臨床工作中通過(guò)分析受檢人群臨床資料，觀察無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)EZSCAN在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2012年3～8月期間在我院參加健康體檢的403例受檢人群檢查資料，年齡26～78歲，平均年齡(58.5±6.1)歲。其中男 214例，女189例。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡在21～78歲之間，符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，未檢測(cè)過(guò)糖尿病并發(fā)癥的人群，排除標(biāo)準(zhǔn):患者有中毒性末梢神經(jīng)炎，感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，脈管炎，腰椎病史，抑郁癥等;服用可能影響血糖的藥物如皮質(zhì)激素，利尿劑，腎上腺素，雌激素，三環(huán)類抗抑郁藥物，抗癲癇藥物及影響自主神經(jīng)興奮性藥物［3］。

1.2 研究方法

1.2.1 糖代謝相關(guān)檢查 所有受檢者均檢測(cè)空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)、糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查。

1.2.2 EZSCAN檢測(cè) EASCAN在檢查時(shí)，在受檢者汗腺分布最多的部位，如雙手掌、雙腳及前額處安放電極，并將電極連接于記錄和管理數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)上，受檢者靜止站立2 min，施加15種小伏直流電的6種不同組合，根據(jù)手腳電導(dǎo)率值計(jì)算評(píng)分，結(jié)果用不同顏色表示。綠色(＜50%)、黃色(＜65%)、紅色(＞65%)分別代表汗腺功能無(wú)異常、中度減低以及功能障礙。根據(jù)三處電極電導(dǎo)率自動(dòng)生成的七邊形圖，更直觀地對(duì)不同部位的汗腺功能作出評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) EZSCAN檢查結(jié)果在淺黃色、橙色及紅色區(qū)域視為陽(yáng)性結(jié)果，分別提示糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的不同程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

受檢者403例中診斷為DM者13例，診斷為糖耐量低減(IGT)者 55例，分別占總數(shù) 3.22%、13.65%。余 335例檢測(cè)正常，患者空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)、糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查情況、EZSCAN檢測(cè)結(jié)果如表1，結(jié)果可以看出，DM組與IGT組比較，EZSCAN檢測(cè)陽(yáng)性率情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.644，P＜0.05)。

表1 所有受檢者糖代謝檢查及EZSCAN檢測(cè)結(jié)果分析［例(%)］

3 討論

目前常用的檢測(cè)糖尿病指標(biāo)為FPG，為有創(chuàng)性，且多數(shù)人群敏感性不高，HbAlc和FPG檢測(cè)不適于IGT人群［4-5］。對(duì)于糖尿病篩查而言葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查較為繁瑣，且影響因素較多，臨床應(yīng)用較為不便［6］。無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)EZSCAN在近年來(lái)逐步得到推廣應(yīng)用，對(duì)于糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有重要作用，EZSCAN檢測(cè)時(shí)利用以反向離子電滲技術(shù)為基礎(chǔ)，測(cè)定特定部位汗液中的氯化物濃度，計(jì)算相應(yīng)部位電導(dǎo)，評(píng)估發(fā)現(xiàn)汗腺功能異常［7］。并通過(guò)分析不同部位電解質(zhì)成分改變確定糖尿病處于哪個(gè)階段及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。在本組研究中，通過(guò)對(duì)403例受檢者檢查資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在診斷中，診斷為DM者13例，診斷為 IGT者55例，分別占總數(shù)3.22%、13.65%。余 335例檢測(cè)正常。DM 組與IGT組比較，EZSCAN檢測(cè)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)資料報(bào)道［8］，在對(duì) DM檢測(cè)敏感性為75%，IGT敏感性為70%。在本組研究中，對(duì)DM敏感性為52.11%，對(duì)于 IGT敏感性為18.11，與其資料報(bào)道結(jié)果稍有差距，但在本組研究中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在國(guó)內(nèi)相關(guān)資料報(bào)道中［9］，對(duì)2年間5800例成人進(jìn)行問(wèn)卷、體檢及相關(guān)檢測(cè)并對(duì)EZSCAN糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)檢測(cè)，按EZSCAN風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)經(jīng)EZSCAN檢測(cè)出的IGT和DM有良好敏感性。據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)建議，應(yīng)及早在普通人群開(kāi)展糖尿病篩查，以便早期診斷及治療，只有如此才能更好的進(jìn)行防治，提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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