兩種微創手術方法治療腋臭療效比較

劉秀麗，雷田兵

(四川自貢市第四人民醫院皮膚科，643000)

腋臭亦稱“狐臭”，嚴重影響患者的人際交往。目前臨床上治療腋臭的方法較多［1-2］，外涂藥物、激光、皮下注射等治療措施容易復發;傳統手術切除方法因局部留有較大瘢痕不易被患者接受;微創手術治療成為腋臭治療的新方向。我科開展小切口加皮下搔刮、小切口加皮下修剪聯合搔刮治療腋臭患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2009年9月至2013年2月收治的110例腋臭患者，其中男34例，女76例;年齡16～40歲，均為雙側。A組60例，采用小切口加皮下搔刮治療腋臭;B組50例采用小切口加皮下修剪聯合搔刮治療腋臭。

女性患者避開月經期間，所有患者查血常規、凝血功能無明顯異常，無其他手術禁忌證。

1.2 治療方法 患者仰臥位，雙手外展抱頭。用記號筆標記腋毛邊界，在腋毛邊界外緣1 cm處在做一弧線標記［3］，為手術范圍。常規消毒鋪巾，用0.9%氯化鈉注射溶液80 mL，2%鹽酸利多卡因20 mL，0.1%鹽酸腎上腺素0.2 mL配成腫脹麻醉液，術區行腫脹麻醉［4］。

A組:在腋毛分布區后緣，做一約1 cm的橫行切口。用柳葉刀、止血鉗從脂肪淺層分離皮膚。用刮匙刮出皮下脂肪、汗腺、毛囊等組織，至表皮輕度發紅。安引流條，縫合、加壓包扎。

B組:在腋毛分布區后緣，作2～3 cm的“W”形切口，用柳葉刀、止血鉗從脂肪淺層分離皮膚。手指翻開皮瓣，修剪附著于皮瓣的脂肪、汗腺、毛囊等組織。邊緣不易修剪處用刮匙刮除。縫合，安引流條加壓包扎。

1.3 療效觀察 (1)治愈:出汗后腋部20 cm內無臭味，腋汗明顯減少;(2)顯效:出汗后腋部20 cm內無臭味，腋汗減少，患者恢復正常社交工作;(3)有效:出汗后腋部20 cm外臭味明顯減少，腋汗減少，不妨礙患者恢復正常社交工作;(4)無效:出汗后腋部20 cm外臭味無好轉，腋汗無明顯減少，妨礙患者正常社交工作。顯效率=(治愈+顯效)/總例數×100%，治療后3、6個月隨訪。

1.4 統計學處理 采用SPSS14.0軟件處理數據，數據比較用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療后3個月、6個月的隨訪結果見表1。術后并發癥發生情況見表2，無皮瓣壞死及活動受限發生。

表2 兩組患者并發癥發生情況(例)

表1 兩組患者治療后的隨訪結果

3 討論

小切口加皮下搔刮和小切口加皮下修剪治療腋臭是目前常用的治療腋臭的2種手術方法［5-6］。小切口加皮下修剪聯合搔刮治療是在小切口加皮下修剪的方法基礎上改良而來。小切口加皮下搔刮治療腋臭的優點在于切口小，傷口恢復快。缺點是手術在盲視下進行，復發率高，搔刮程度不易掌握，術中出血不易觀察，止血不徹底，術后出血明顯血腫概率更大。皮下修剪的優點是手術在直視下進行，術中止血更徹底，療效肯定。術區行“W”形切口，可減少上肢活動對傷口瘢痕的牽拉，有利于傷口恢復。缺點是切口相對較長，邊緣區皮瓣不易翻轉，切口易出現延遲愈合，拆線時間相對延長［7-9］。本研究顯示小切口加皮下修剪聯合搔刮組手術效果明顯優于單純皮下搔刮組，治療出現血腫的可能性較搔刮組小。

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