干部醫療科護理人員護理關懷實施情況及影響因素分析

張春燕，閆麗娥，林可可

(1.衛生部中日友好醫院，a干部保健二病區，b干部保健三病區，北京100029;2.北京大學醫學部護理學院)

護理關懷是護理人員應用自己的專業知識和技能幫助患者恢復或保健的一種過程［1］。護理工作不僅要有扎實的護理知識和過硬的技術，更要具備人文關懷的能力。本研究調查干部醫療科的護理人員護理關懷的實施情況及其影響因素，探討如何更好地實施人文關懷。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2012年4～5月對北京市某三級甲等醫院的干部醫療科工作的護理人員進行問卷調查;發放問卷87份，回收有效問卷86份，有效回收率 98.9%。

1.2 研究方法 問卷內容包括:(1)一般資料:護士的年齡、工作年限、從事干部醫療科工作年限、職稱、學歷;(2)護理人員獲取關懷護理知識的途徑;(3)護理人員自評關懷護理臨床中實施情況;(4)護理人員自評影響實施關懷護理的因素。

2 結果

2.1 一般情況 本次有效調查的86名護理人員均為女性，年齡23～49 歲，平均(36.2 ±8.1)歲;工作年限1～29年，平均(15.2±8.9)年;在干部醫療科工作年限0.5 ～22 年，平均(6.6 ±5.9)年;職稱是主管護師及以上者37人，占43.0%，護師和護士49人，占57.0%;學歷本科及以上者54人，占62.8%，大專及以下者32人，占37.2%。

2.2 護理人員獲取知識的途徑 臨床護理人員獲取關懷護理知識的途徑:雜志、書籍和報紙等76人，占88.4%;父母、老師的言傳身教及周圍人的經歷72 人，占83.7%;電視等媒體62 人，占72.1%;講座57 人，占66.3%;網上資源54 人，占62.8%。

2.3 護理人員關懷實施情況 見表1。

表1 不同職稱臨床護理人員在臨床中實施關懷情況［人(%)］

2.4 影響護理人員實施關懷護理的因素 (1)護理人員配置不足，75人(87.2%);(2)溝通能力，63人(73.3%);(3)工作壓力，62 人(72.1%);(4)患者素質，58人(67.4%);(5)護士自身修養及素質，58人(67.4%);(6)護士成長背景、閱歷、知識結構，56人(65.1%);(7)醫院及科室對患者的關懷氛圍，51 人，(59.3%)。

3 討論

3.1 護理人員關懷護理實施情況 大多數時間實施關懷護理的人員占52.3%，護理人員自認為大多數時間在實施關懷護理;總是實施關懷護理的人員中，主管護師及以上職稱的護理人員比例高于護士和護師，她們的工作時間較長，有豐富的臨床經驗和人生閱歷，處于相對穩定的時期，更懂得如何去關愛患者，通過自己的言行恰當地表達出來。此結果與國外報道一致，人的關懷能力隨著年齡和工作經驗增長而增加［2］。本次調查表明，有83.7%的護理人員是通過父母、老師的言傳身教及周圍人的經歷獲取人文關懷的知識，因此，高職稱、高年資的護士以身示范、主動關心患者，也可以對低年資護士起到潛移默化的影響［3］。

總是實施關懷護理的人員中，本科及以上的護理人員比例多于大專及以下的護理人員，大多數時間實施關懷護理的人員比例大專及以下人員多于本科及以上人員，隨著學歷不斷增高，人文素養不斷提高，體現在日常護理行為舉止上，并貫穿于臨床護理工作中［4］。

調查顯示，有88.4%的護理人員表示是從有關的雜志、書籍和報紙獲取關懷的知識，父母、老師、周圍人的經歷、電視、網絡等也有一定的影響。人的關懷能力不是與生俱來的，而是在環境與教育的相互作用下，通過自身不斷學習與社會實踐逐漸形成與發展起來的［5］。因此，對臨床護士的關懷培養和教育可以采取多樣靈活的教學形式和方法［6］，在學習和實踐中不斷的認識、體驗。

3.2 影響護理人員實施關懷護理的因素 本研究中，護理人員自認為影響實施關懷護理的因素是:溝通能力、工作壓力等，結果與國內相關報道基本一致［7］，高壓力、高強度工作是阻礙她們對患者實施關懷主要因素之一。護理人員配置不足(87.2%)影響關懷護理的實施排在第2位，有研究報道［8］，我國相當數量的醫院都存在護士缺編問題。干部醫療科的特殊性，護士隨時都有可能出差，而且時間長，就會更加凸顯人員不足的問題。溝通能力(73.3%)排在第3位，溝通能力會直接影響人與人之間的交流，沒有良好的溝通，也無法傳遞出自己的關愛。另外，護士的自身素質及修養(67.4%)和護理人員的成長背景、閱歷、知識結構(65.1%)排名比較靠后，可以看出護理人員在自身素質方面對關懷護理實施存在認識不足。因此，需要幫助護理人員緩解壓力，增加護理人員編制，提高她們的溝通能力，使護理人員能夠積極的實施關懷護理。

［1］ 李小妹，何貴蓉，顧煒.關懷與護理專業［J］.國外醫學:護理學分冊，2001，20(11):498-500.

［2］ Simmons PR，Cavanaugh SH.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate［J］.J Prof Nurse，2000，16(2):76-83.

［3］ 許娟，劉義蘭.臨床護理人員關懷能力調查分析［J］.護理學雜志，2008，23(3):16-17.

［4］ 王菊吾，葉志弘，蔡學聯，等.關懷照護的本質及內涵［J］.護理研究，2005，19(1A):1-2.

［5］ 許娟，劉義蘭，羅健.護理人員關懷能力現狀及影響因素調查［J］.護理研究，2009，23(12):3306-3308.

［6］ 黃弋冰，許樂.芻議當代護理人才人文關懷能力的構建［J］.中國高等醫學教育，2006，(4):70-72.

［7］ 吳良玉，戴慰萍，余曉萍.干部保健護士職業壓力與應對方式調查分析［J］.護理研究，2008，22(5):1337-1339.

［8］ 陳海花，畢越英.我國護理工作實施人文關懷的現狀［J］.護理學報，2006，13(2):25-27.