中國八年制醫學生職業素養培育內容、方法與途徑

王 玉，唐 菲，王云峰，李立明

(北京協和醫學院 學生處, 北京 100730)

中國八年制醫學生職業素養培育內容、方法與途徑

王 玉，唐 菲，王云峰，李立明*

(北京協和醫學院 學生處, 北京 100730)

中國各八年制醫學院校的培養目標表述不盡相同，但其“精英教育”的觀念已經在各醫學院校、臨床醫院乃至社會中形成共識。本文通過文獻法、對比分析法，在界定中國八年制醫學生職業素養概念的基礎上，梳理和分析中國幾所八年制醫學院校職業素養培育方法與途徑，以期對八年制醫學生的職業素養培育提供借鑒。

八年制醫學生；職業素養培育；方法與途徑

八年制醫學生教育是典型的“職業教育”與“精英教育”，注重知識教育、臨床能力、綜合能力培養，重點強調人才培養的全面性，強調其在衛生醫療事業的“崗位勝任力”與職業“發展潛力”。八年制醫學生職業素養的培育內容的界定、培育方法與途徑的選擇，既有醫學生教育的共性，也具有職業教育、“精英教育”的特殊性。

1 八年制醫學生職業素養的界定

“職業素養”是人類在社會活動中需要遵守的行為規范，是職業內在的要求，是一個人在職業過程中表現出來的綜合品質，是人的各種個性品質的集合，是通過專業知識技能的培訓、職場環境的熏陶、工作任務的完成而逐漸達到符合職業標準的過程，具有養成性、情景性和統整性[1]。

醫學生職業素養是指為了完成醫療服務工作，在思想品德、理論知識及專業技能等長期學習和實踐中所達到的技術水平以及在職業認知、人文關懷、行為規范等方面逐漸達到的正確態度。

北京協和醫學院自2008年開展的“八年制醫學生職業素養培育工程”研究，對八年制醫學生職業素養培育進行了系統的梳理和研究，通過對八年制醫學生、八年制醫學生就業單位、八年制醫學生授課教師進行調研和回訪，總結了近90年的八年制醫學生培育經驗和成績，并將八年制醫學生職業素養從勝任能力的角度劃分為職業道德、職業技能、職業行為與作風和職業意識[2]。本文將參考北京協和醫學院關于八年制醫學生職業素養分類的思路，對中國八年制醫學生職業素養培育的方法與途徑進行梳理和概括。

2 職業道德的培育方法與途徑

醫生不僅要有高超精湛的醫療技術，還要有崇高的職業道德，即醫德。醫學生職業道德的培養是指對國家法令法規、社會公德、社會倫理、公民權利和義務，大學生行為規范等行為準則，醫生所承擔的社會責任和義務，醫生職業規范的認知、理解及遵守程度。職業道德最終體現在職業行為中，要通過具體實踐不斷加強。

2.1 合理的課程設置及教學方式教育人

開設醫學倫理學、臨床醫學導論、醫療法律法規相關課程，借助案例分析討論和情景教學設計，圍繞醫德基本原則、知情同意原則、人體實驗和醫學科研原則等基礎醫學研究和臨床醫學經常涉及的基本規范進行討論。課程設置堅持貫穿八年，結合各階段的教學特點逐步展開。有些醫學院校對思想政治要求更高，如部隊醫學院，則選擇軍事化背景高校作為自己的合作辦學單位。

2.2 優秀的醫學人物、事跡感染人

八年制醫學生導師、輔導員老師要率先垂范，以身作則，加強師德、師風，醫德、醫風建設，形成示范效應，發揮模范作用；在教育過程中，加大對醫生職業道德的宣傳和倡導，營造良好積極、正向的人文氛圍，讓學生深刻認識到醫生職業的神圣和責任，以實踐醫生職業道德為榮；在校園文化建設過程中，開展關于職業道德方面的教育講座和課外活動，如關于職業道德、價值觀的討論會，聘請醫學大家講述自身成長成才的經歷，展示醫學大家的職業道德修養。

2.3 “學生為本”的“隱性課程”熏陶人

“隱性課程”針對“顯性課程”而言，盡管看不到，摸不到，卻對學生的人生觀、價值觀乃至職業觀產生影響， “隱性課程”一是“物質-空間建設”，包括自然環境、建筑設施、景觀布置等；二是“組織-制度建設”，包括院校的組織方式、管理制度等；三是“文化-心理建設”，包括歷史傳統、學術風尚(包括教風與學風)、群體氣氛、社團生活等文化和心理環境。

3 職業技能的培育方法與途徑

醫學生的職業技能是指按照國家規定的醫師標準從事醫療服務的技術能力，是體現醫學生畢業后能否勝任崗位的基本素質，主要包括文化知識素質和能力素質。

中國八年制醫學生屬于“精英”教育，按照職業醫師的標準在掌握廣博專業知識的基礎上，培養學生的臨床思維的能力、科學研究的能力、組織協調能力和與人溝通合作的能力。同時，由于“與國際接軌”、“學習先進技術”、“拓寬國際視野”的要求，對八年制醫學生外語的要求明顯高于其他專業；由于八年制醫學生所面臨的高學習壓力、高家庭與社會期望，入院后的高工作壓力等特點，心理調節及抗壓能力也是必要的職業技能之一；“學習能力”、“信息素養”都是八年制醫學生具有發展潛力和能力的基本條件[3]。

3.1 臨床能力

醫學生的臨床能力是從病床邊、患者處、實踐中獲得，以臨床高水平帶教老師和實踐時間作為保障，強調了醫學生臨床執業技能及其實踐性。北京協和醫學院、清華大學醫學部八年制醫學生的臨床實習時間為3年，其他院校的八年制醫學生臨床培訓時間也都達到兩年。八年制醫學生臨床能力的培養主要方式1)病例見習；2)病房實習；3)臨床技能模擬訓練；4)社會醫療實踐；5)客觀結構化臨床考核。也有院校采用現代醫學模擬技術和標準化患者作為嘗試，加強八年制醫學生的臨床能力培養。

3.2 科學研究能力

科學研究能力是以寬厚、扎實的基礎知識、思辨能力、國際視野、基層實踐、創新能力共同構成的。加強八年制醫學生科學研究能力通常有如下途徑：1)重視通識教育；2)設置基礎醫學、臨床醫學創新課程；3)安排科研訓練；4)設置辯證思維課程，并在早期科研訓練、臨床見習與實習中鍛煉批判性思維；5)基層衛生醫療機構實習；6)積極開展八年制學生的國際交流項目，提供出國深造機會或學習機會；7)開展各種科研科技活動，使大學生掌握正確的科學實踐方法，培養崇高的科學精神和創新精神。

3.3 英語能力

有些院校對八年制醫學生英語能力要達到“四會”有明確要求，其培養途徑主要有：1)開設雙語教學；2)作為獲得學位的達標要求；3)作為出國深造，參與國際交換合作項目的基本要求。例如，北京協和醫學院自1919年開始招收八年制醫學生即堅持開展雙語教學；2009年清華醫學部開始招收八年制醫學生，在第4年和第5年到國外合作大學進行科研訓練，以提升其國際視野和科研能力，同時提高其英語水平。

3.4 心理調節及抗壓能力

這部分能力是心理素質教育的一部分，堅強的心理素質是良好的職業行為、職業作風的基礎。八年醫學生的在校期間將面臨來自學業、感情、家庭、就業、工作和社會各方面的壓力，也涉及到作為臨床醫生所需要的情緒控制和管理能力，逐漸被醫學院校所重視，培養這部分的途徑和方法有：1)設置心理咨詢室，開展心理輔導和咨詢；2)開設心理健康相關課程，尤其注重挫折教育；3)加強思想政治輔導員工作，積極掌握學生思想動態；4)注重朋輩教育，樹立良好榜樣；5)開展多樣社團活動，陶冶情操，緩解壓力。

3.5 溝通、協作與組織能力

這部分能力與學生個人性格有一定關系，其培育方法主要是:1)調動學生的積極性，在社團活動、社會實踐、科學討論活動中鍛煉；2)開設醫患溝通課程，搭建平臺，加強實踐提高學生的醫患溝通能力，在溝通技能方面開設有交流技能學；3)提供醫學生與其他專業學生的交流機會，加強醫學生的社會性。

4 職業行為與作風的培育方法與途徑

醫學生的職業行為與作風是指醫學生對醫生勞動的認知、評價、情感和態度的行為反應，是醫學生在學習和工作中表現出來的對醫療工作精益求精、一絲不茍、謙虛謹慎和求真務實的一貫態度。職業行為是個人職業素養的外化，包括職業創新行為、職業協作行為和職業奉獻行為。

4.1 職業行為

目前培養八年制醫學生職業行為的主要途徑有：1)在樹立職業意識的同時，引導學生養成職業行為習慣；2)設置職業場景，如臨床技能模擬中心，使學生在學習體驗中了解和掌握醫務人員職業行為標準，教師播放相關的教學片，通過講解增強醫學生對職業的感性認識；3)運用實踐教學法，如案例教學、角色扮演等方法，讓學生擔任醫生、護士，通過這種方式讓學生了解醫護崗位的行為規范和標準，能用適合自己崗位的語言、動作，做出適合的事；4)在臨床實習實踐過程中，完善職業行為。

4.2 職業作風

八年制醫學生的職業作風是在學校校風、導師和教師素養、行業及社會風氣共同影響下形成的，同時受行業規范的要求，具有很強的可塑性，其培育方法主要有：1)完善崗前培訓，進行醫德醫風教育，讓學生一進入臨床就具有高度的責任心；2)深入貫徹“以人為本”的理念，培養醫學生良好的問診態度，提高體格檢查技能，樹立良好的職業情操；3)進入臨床觀摩前舉行授“白衣”儀式，在儀式中重溫醫學生誓詞，以幫助醫學生實現從學生到準醫師的觀念轉變等；4)培養醫學生具備心理學和社會學的基本素質，運用心理學、社會學的有關知識對患者實施全方位的醫療服務。

5 職業意識的培育方法與途徑

職業意識是指在職業選擇中的自我意識，既包括對自己現狀的認識，也包括對職業的期望。八年制醫學生職業意識的具體方法有：1)加強醫學職業生涯規劃教育，設置職業指導課程；2)通過見習、實習、輪科，學長分享等方式了解真實的工作條件和環境，堅定作為醫療衛生行業工作人員的職業觀；3)設置1～2個分流出口，對于確實不適合學習醫學、從事醫療衛生行業工作的學生，提供選擇其他專業的機會，同時，補充進優質而又有志向在醫療衛生行業工作的學生。

[1] 姜恬，宛小燕.淺議如何定義醫學職業素養[J].中國醫學倫理學，2011：815-816.

[2] 王云峰，潘慧，傅麒寧，等.八年制醫學生“職業素養培育工程”實踐與思考 [J].協和醫學雜志，2011：187-189.

[3] 周爍，賈國葆.關于醫學生職業素質培養的探討[J].中國醫學倫理學，2010：83-84.

Content and approaches of professional competence development in eight-year program medical students of China

WANG Yu, TANG Fei, WANG Yun-feng, LI Li-ming*

(Office of Student Affairs，PUMC，Beijing 100730，China)

Elite education has been accepted by medical schools implementing 8-year curriculum in spite of the fact that each school still keep her specific goal of education. The present paper is the result of a national survey in China to compare education and training pathway for medical students in those schools, and try to provide a clear picture of long-term curriculum in China which may support education reformation in future.

eight-year program medical students; professional quality cultivation; methods and approaches

2013-12-06

2014-01-07

*通信作者(correspondingauthor)： lmlee@pumc.edu.cn

1001-6325(2014)04-0573-04

醫學教育

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