醫學檢驗技術專業開設綜合技能訓練的教學實踐

代榮琴，侯振江，陳 洋，劉玉枝，李紅巖（滄州醫學高等專科學校醫學技術系檢驗教研室，河北滄州 061001）

醫學檢驗技術是實踐性很強的專業，其目標是培養符合當前社會需要的實踐能力強、綜合素質高、具有創新精神的高端技能型專門人才。近些年，各高校已經認識到實踐教學的重要性，進行了一系列實踐教學的改革與調整，但醫學檢驗技術專業學生仍存在著綜合運用知識的能力差，缺乏創新思維，進入臨床實習融入角色慢等問題。為了克服這些問題，本專業自2009年開始，在學生進入臨床實習前兩周開設綜合技能訓練，取得了較好的效果，普遍得到用人單位的認可。

1 開設綜合技能訓練的必要性

醫學檢驗技術專業課程的實訓項目繁多，傳統的實訓內容多是在分割狀態下進行，而不是把它放在整門課程、整個專業要求的全局中。這種實訓教學模式，很難使學生綜合運用所學的知識去分析問題、解決問題，最終導致了理論與實踐、教學與臨床的脫節。因此教師在分解專業技能的教學內容時，必須將技能操作進行整合，將專業課中若干個核心技能根據職業要求融合在一起進行實踐教學，從而使學生對整個專業的技能要求有一個系統和完整的理解和掌握[1]。綜合技能訓練打破了醫學檢驗技術專業各課程之間的界限，開展專業課程的綜合性實訓以及跨學科的綜合實訓，在培養學生綜合應用能力中起著重要作用。

2 綜合技能訓練課程設計

2.1 課程安排 綜合技能訓練在學生實習前兩周進行，此時學生已完成所有專業課程的理論和實踐學習，對單個實踐項目基本能夠獨立完成，但綜合分析問題的能力不高。綜合技能訓練總學時為48學時，采取以小組為單位集中訓練。

2.2 訓練項目 在充分聽取專業建設指導委員會意見的基礎上，結合用人單位調查問卷和本專業實訓中心現狀，確定血糖測定、血脂測定、肝功能、腎功能、血常規、凝血檢查、尿常規、糞便常規及隱血試驗、乙型肝炎病毒5項測定、臨床常見標本的細菌學檢驗等綜合技能訓練項目。

2.3 實施過程

2.3.1 課前準備 學生按3～4人劃分為一個小組，實訓前教師將實訓項目布置給學生，并提出與該項目有關的問題，例如：血常規檢驗標本的采集方法及注意事項，檢測內容及各項檢測內容的臨床意義等。學生根據老師提供的問題，認真閱讀教科書，利用圖書館、網絡資源等進行自主探究學習。

2.3.2 技能訓練 每個綜合訓練項目由小組成員分別扮演不同的角色共同完成，整個過程模擬臨床檢驗工作流程。如綜合實訓項目“血常規檢驗”，小組成員中有的扮演患者，有的作為采血人員，有的進行檢測操作，有的負責結果分析與審核。整個技能操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》（第3版）進行。如果遇到結果異常，檢驗人員要對整個過程進行回顧分析，是操作者的問題還是其他原因。在排除檢驗人員自身原因后要及時詢問患者病史，并且對患者血液進行涂片鏡檢。

2.3.3 課后總結 每次實訓結束后，教師引導學生共同對檢驗項目的目的、原理進行闡述，并對結果進行認真分析，要讓學生知道結果的分析和總結非常重要，比如血常規中白細胞檢測結果異常可能是由細菌感染引起的，也可能是由病毒感染引起，也可能是白血病引起，這就需要學生運用所學的知識綜合分析實驗結果，不能草率地就把化驗單發放出去。教師總結完畢后由學生分組討論，總結整個操作過程中的經驗與教訓。

2.4 考核方法 建立科學合理的實踐教學考核體系，對深化實驗教學改革，提高實驗教學質量，培養學生實踐能力和創新精神具有重要的指導意義[2]。實訓技能考核既是對學生學習效果的檢測，也是對教師授課質量的反饋性評價。為了更好地對學生整個綜合實訓過程進行評價，邀請行業專家參與制訂各個綜合實訓項目及考核評分標準。綜合實訓課程結束后，教師對這些項目進行編號，學生抽簽確定考核項目，綜合實訓技能考核以學生動手操作為主，采用全過程評價方式，實訓成績的評判嚴格按照評分標準進行，而不是以最終的實訓結果而確定。考核不合格的同學，利用實訓室開放加強訓練，然后進行補考。

2.5 綜合實訓效果 綜合技能訓練提高了學生綜合運用知識的能力，畢業生質量跟蹤調查問卷顯示，用人單位對這項改革給予了充分的肯定。

3 討 論

醫學檢驗技術是一門綜合性、技術性、實踐性很強的學科，實踐是醫學檢驗得以發展和創新的基礎[3]。但是，傳統的實驗教學多是一些驗證性、重復性的內容，實訓項目沒有放在整門課程、整個專業要求的全局中。這種實訓教學模式，很難使學生綜合運用所學的知識去分析問題、解決問題，最終導致了理論與實踐、教學與臨床的脫節。

3.1 綜合技能訓練有利于提高學生綜合運用知識的能力 綜合技能訓練是以檢驗程序為核心模擬臨床檢驗工作流程，訓練學生綜合運用臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗、血液學檢驗等知識和技能，對模擬患者實施標本采集、處理、檢測及結果的審核和發放，整個過程由學生獨立完成。綜合技能訓練是學生對所學知識進行綜合運用的一次全面的強化訓練，使學生在知識和技能學習上獲得雙豐收[4]。只有專業理論和技能并重，才能成為合格的檢驗師。

3.2 綜合技能訓練規范了學生的操作技能 綜合技能訓練安排在醫學檢驗技術專業學生各種單項訓練完成之后，這樣能再次強化和規范學生的各項操作技術，對學生參與臨床實習起著重要的作用[5]。

3.3 綜合技能訓練提高了學生的團隊協作能力 在綜合實訓過程中，需要小組各個成員分工合作，團結協作，共同完成實訓的整個過程。學生在相互學習中共同提高，同時也培養了他們之間的團結協作精神，為今后從事臨床檢驗工作奠定了堅實的基礎。

3.4 綜合技能訓練有效地實現教學與臨床工作的對接 綜合技能訓練模擬臨床檢驗工作流程，強調了知識、技能在實際工作中的綜合運用，經過實習前的綜合訓練，學生不僅掌握了臨床檢驗基本技術，了解臨床檢驗實際工作的過程，而且加強了實踐教學與臨床實踐的緊密聯系，實現了教學與臨床的“零距離”對接[6]。綜合實訓改變了學生在進入實習崗位后因進入角色慢而不受歡迎的被動局面，對學生的頂崗實習有很大的幫助。從畢業生質量跟蹤調查問卷顯示，用人單位對我們的這項改革給予了充分的肯定。

3.5 綜合技能訓練對教師提出了更高的要求 綜合性實驗開設過程中，對教師的整體素質提出了更高的要求.學生會遇到比常規教學更多的問題，需要教師隨時指導，同時對實驗室人員和實驗室管理的要求也相應提高[7]。綜合技能訓練使多門專業課程的實踐教學朝著專業一體化的方向發展，這就要求教師全面提升自己的專業知識與技能，加強各專業課程間的融匯與貫通。醫學檢驗技術發展迅猛，一成不變的教學模式和教學內容是不能滿足當今社會需要的，因此教師需要定期到各大醫院進修，掌握最新的檢驗技術，豐富臨床經驗，不斷提高實踐能力，避免教學與臨床脫軌。

在醫學檢驗技術專業中開設綜合技能訓練對提高學生綜合運用知識，規范操作技能、提高團隊協作能力，實現教學與臨床工作對接方面有重要的作用，同時對教師也提出了更高的要求。

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