甲狀腺癌頸部淋巴結清掃術后并發癥25例分析

，， ，

(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所：1乳腺甲狀腺血管外科;2.婦產科中心，重慶 400042)

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。手術切除是除未分化癌以外各型甲狀腺癌的基本治療方法，甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺腺體本身的手術，以及頸部淋巴結清掃(臨床上常簡稱頸清術)[1]，在清掃過程中，由于甲狀腺解剖復雜、血管神經豐富、淋巴系統變異較多、手術范圍大、創傷大，并發癥率高，嚴重危及生命。 我科自2009年1月至2013年7月共行甲狀腺癌切除加頸清術152例，術后25例出現并發癥，經積極處理后均取得滿意療效，現將術后并發癥及應對措施總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院乳腺甲狀腺血管外科共收治甲狀腺癌加頸部淋巴結清掃術患者152例，其中女63例，男89例，年齡18～69歲，平均41歲。術后病理結果回示：乳頭狀癌118例，濾泡狀癌25例，髓樣癌8例，未分化癌1例(患者及家屬強烈要求手術切除，在簽訂知情同意書后行手術治療)。

1.2 方法

患者如術前穿刺活檢明確診斷或是術中冰凍病理檢查為

甲狀腺癌直接行腫瘤切除加頸部淋巴結清掃術，如患者術中冰凍檢查未明確診斷，術后病理檢查結果為甲狀腺癌者，先行腫物切除術，待病檢明確診斷后再行頸部淋巴結清掃術，術后頸部均放置引流管1～3根，并外接負壓引流裝置。負壓引流裝置每日更換并記錄引流量，如24 h引流液小于5 mL，醫師可根據術中情況拔除引流管。

本案針對術后所遇到的并發癥進行相應的處置，包括：①術后出血立即進行床旁或到手術室行血腫清除并對創面血管結扎止血。……