關節鏡下可注射組織工程骨治療關節周圍骨折骨不連

,

(解放軍第187中心醫院骨二科，海南 海口 571159)

骨不連又名骨折不愈合，是指在各種因素影響條件下，骨折愈合停止，骨折兩端未能達到骨性連接的骨折，骨折端會形成假關節[1-3]。關節內骨折發生骨不連的概率相對較低，主要由于關節附近血運較好，經過恰當的處理一般都能較快愈合，但骨折后如果沒有及時進行制動或固定，或治療不合理，仍會發生骨不連[4-5]。單純注射紅骨髓治療骨不連已有大量的文獻報道，但由于骨髓是液體，難以在目標部位駐留，而我們前期的研究表明藻酸鈣凝膠能有效固定骨髓基質細胞，在大量關節鏡手術基礎上，在關節鏡下運用人骨髓基質干細胞與藻酸鈣鹽形成的可注射組織工程骨治療關節周圍骨折骨不連，初步取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組關節內骨折后骨不連6例，男5例，女1例；年齡2l～43歲，平均31.7歲；病程7～31個月，平均11.8個月。其中肱骨髁間骨折3例,股骨髁部骨折1例,脛骨平臺骨折2例,均未進行正規治療，3例敷草藥，3例夾板或石膏外固定但療程不夠。骨折后6個月內骨折無愈合或修復跡象，骨折端間隙小于5 mm，無骨折端短縮、成角及移位現象，均為非感染性骨不連。

1.2 方法

1.2.1 BMSCs的獲得 骨穿針、注射器管穿刺前均用肝素行抗凝處理。以患者髂前后上棘為穿刺取材區，常規消毒；局部麻醉后，用16 G骨髓穿刺針平行刺入髂骨內外板之間，多點穿刺取20 mL骨髓，裝入無菌培養管，低速離心機離心。棄上清液，將含BMSCs的沉淀層收集并與滅菌藻酸鹽凝膠約10 mL混合，抽入注射器備用。……