枕骨大孔區腦膜瘤的圍手術期護理

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(南京軍區南京總醫院神經外科，江蘇 南京 210002)

枕骨大孔區腦膜瘤(tumors of the foramen magmum，FMMs)是枕骨大孔區最常見的良性腫瘤[1]。頸痛往往是其早期唯一癥狀，而感覺、運動功能障礙、后組顱神經癥狀常在疾病晚期出現。由于枕骨大孔附近有延頸髓、后組顱神經、椎動脈等重要結構，手術風險大，術后并發癥多，護理難度大[2]。本文總結了我院近8年來收治的15例患者，治療效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共15例患者，其中男7例，女8例，年齡13～75歲，平均52.6歲。病程1～48個月，平均16.5個月。 臨床表現以頸枕部疼痛6例，單側肢體麻木、乏力3例，雙側肢體麻木、乏力2例，吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳等后組顱神經癥狀2例，行走不穩1例，另有1例術前出現腦干功能障礙(意識障礙、呼吸困難、血壓降低)。本組患者采取全身麻醉，均行顯微手術治療，其中全切除13例，2例次全切除。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 介紹手術治療的大致步驟、術后可能出現的不適癥狀及護理注意事項，介紹既往成功病例，有條件時帶領患者和家屬探望科室同類患者，予以現身說法，利用成功病例增強其信心。本組15例患者術前均與護理人員進行溝通交流，未發現心理問題，能積極配合治療。指導患者進行深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上軸位翻身等動作，鼓勵患者吹氣球以鍛煉肺活量，向患者介紹頸托的佩戴方法和注意事項。注意傾聽患者的主訴，2例患者頸部疼痛明顯或加劇，遵醫囑使用英太青止痛藥，疼痛暫時得到緩解。1例肢體麻木，行走不穩患者給予安全護理。……