強化廉政風險防控 促進醫院健康發展

徐健娥 劉 魁*

強化廉政風險防控促進醫院健康發展

徐健娥①劉 魁①*

該文結合醫療單位實際，分析了可能產生不廉政行為的主要因素，提出推進醫療衛生系統廉潔風險防控，形成有效的防范機制，使醫務工作者在制度約束下主動規避風險，規范、廉潔、高效、自覺地為人民健康服務。

醫院 廉潔風險 防控

醫療衛生是直接服務人民群眾的“窗口行業”做好新形勢下醫療衛生系統廉政風險防控工作，增強黨員干部的拒腐防變能力是優化醫療服、緩解群眾看病貴、看病難問題的實際行動，是推進醫療衛生系統黨風廉政建設和行風建設、促進衛生事業健康發展的重要舉措。

1 醫療單位有可能產生腐敗行為的風險因素

1.1 思想政治工作不到位 一些醫院思想政治工作、職業道德教育、法制教育工作不到位，教育活動往往只流于形式；對藥品、醫療器械、醫療耗材(試劑)等采購、管理和使用中的“回扣”、“提成”、“開單費”等，視為約定俗成的商業行為或正常的額外收入。受利益趨使，少數工作人員是非不分，榮辱顛倒，思想道德水平下降，自我要求不嚴，甚至以權謀私、腐化墮落。

1.2 制度不健全 執行、管理、監督不到位 (1)醫療行為不規范。制度訂立不夠科學、嚴謹，未能真正落實到具體環節、具體人，導致違法違規現象。(2)監督缺失。在干部任用、關鍵崗位人員安排、食品設備和藥品等采購、基建項目、資金管理等方面管理不嚴，暗箱操作，是否依法行事完全取決于自身的素質和良知。(3)機構領導決策的科學化、民主化、公開化程度不夠。權力過分集中，“三重一大”決策制度執行不到位。(4)商業賄賂不良記錄制度不完善、執行不規范。基建、藥劑、設備等重點崗位人員輪崗制度執行不力，處方點評預警機制不完善。(5)制度執行不嚴，監督機制不健全。失去了制度的應有約束力，監督職能難以發揮作用。

1.3 醫院運作模式“商業化” 醫院為加快積累、改善醫療環境、增加職工收入，或對科室采取與經濟考核掛鉤的經營方式，或實行收入提成，使一些科室、醫務人員出現亂開藥、大處方、用貴重藥、濫檢查等趨利行為。醫院大量購置高新醫療設備，重金吸引醫學人才，以搶占醫療技術“前沿”，爭奪醫療市場“大蛋糕”，變相增加了國家和群眾的經濟負擔。

2 強化“四個意識” 提高防范能力

2.1 深化思想領域廉潔風險防控 強化教育意識 我院根據行業特點，建立健全職業道德教育、廉政風險教育和警示教育制度，大力開展群眾路線教育。因崗施教、因人施教、因材施教，筑牢思想道德防線，有效抵制衛生行業的不正之風。

2.2 大力推進廉政文化建設 強化宣傳意識 開展廉政主題活動，以“務實、為民、清廉”為核心，不斷推進廉政文化建設，使廉政文化進醫院、進科室、進病房，有機融入醫院文化建設。廣泛運用櫥窗、網絡、板報、黨員書屋等宣傳工具，開辟黨員教育的專題和專欄，以廉潔格言、廉潔短信、廉潔歌曲、廉潔書畫、家庭助廉等黨員干部嘉聞樂見的形式，寓教于理，營造風清氣正的廉政氛圍。

2.3 正確認識權力風險 強化自律意識 抵御腐朽思想侵蝕，必須牢固筑起廉潔自律的防線，依法正確履職，有效識別風險，約束行為，規范執業。關鍵在于不斷學習，提高修養，強化自律意識，做到“自重、自省、省警、自勵”，在思想上設防、在生活上寡欲、在行動上慎獨。

2.4 加快廉潔風險防控平臺建設 強化防范意識 我院緊緊抓住內部管理的薄弱點、業務流程的關鍵點、權力行使的風險點和社會群眾的關注點，加強建章立制，完善內控機制。圍繞“職務權”(如院務管理，包括重大事項決策、藥品耗材設備物資采購、人事任免、基建、財務管理和資金使用等)和“職業權”(醫師處方權、藥事權、各類技術權的使用，包括診療、用藥、檢查、收費、處方信息、網絡維修等)，地毯式排查廉政風險點，制定職能工作流程、操作規范，對制度起草進行廉潔性前置性評估，對制度執行過程中的廉政風險進行分析評估，查擺和消除制度缺陷，對存在漏洞缺陷的制度及時“動手術”。從而增強制度的規范性、實效性、可執行性。

3 把握權力運行軌跡 重點監控“五個環節”

3.1 決策環節 執行力的基礎是建立在責權統一、決策科學、制度完備、管理有序、獎懲分明的管理機制之上的，決策環節關系到決策的落實、制度的執行和任務的推進，是推進工作的重點。建立相互監督和制約的權力運行機制，完善決策程序和方法，推進民主決策，開展決策效果的績效和廉潔評估，是醫院健康發展的有力保障。

3.2 招標采購環節 凡應參加政府招標采購的，都要參加政府采購。凡衛生部、省衛生廳規定統一集中采購的，必須參加統一采購。規定醫院可以自采的，要依據有關法規，由醫院統一組織集中采購。新藥進院必須經過藥事委員會集體決定。

3.3 資金使用環節 一是強化對基建項目、大額購置和專項資金等重點支出的監管，嚴格合同管理，規范履行手續。二是實行因公出國、公務接待、公務用車費用公示制度。三是認真執行財務內控制度，開展資金使用績效考評，提高資金使用效益。

3.4 人才選拔環節 一是對干部任用、人員錄用、職稱評審等，堅持集體討論、公開選拔、程序規范、結果公示。二是減少行政干預，提供良好的組織環境、群體環境和科學實踐環境。三是整體規劃，系統改革，構建科學的人事管理制度體系，探索科學的人才評價考核機制，完善評價與考核指標。

3.5 規范執行環節 一是規范臨床診療。堅持把臨床路徑管理作為反腐糾風的重要措施來抓。二是規范臨床用藥。根據醫院和科室情況核定大處方的量化指標，制訂使用基本藥物、中標藥品的比率，加強抗菌藥物使用和超限處方的監控。落實處方點評制度，公示藥品異動情況。三是規范醫用耗材使用。嚴格規范醫用耗材的管理和使用，建立耗材使用目錄，落實病例信息上報制度。四是規范醫用試劑使用。嚴格試劑驗收、保管和使用程序，嚴密出入庫手續，嚴防發生質量事故和違規行為。五是規范大型醫療設備檢查。開展檢查陽性率和重復檢查監控，重點審查或處理無診療意義的重復檢查。六是醫療收費權。認真落實衛生部《醫療機構內部價格管理暫行規定》，嚴格執行物價部門規定的收費標準。

4 用活“三種手段” 有效防控廉政風險

4.1 實施“陽光”監控 堅持公開透明，主動接受監督，對于內部管理職權，特別是干部任用、行政支出、資產管理等內部事項，通過內網、內部公開欄等公開。在權力公開的同時，堅持“內部牽制、相互制約、集權分離”的原則，科學設置職責，減少自由裁量權，減少廉政風險存在的土壤。

4.2 運用“科技”監控 不斷建立完善權力網上公開運行和電子監察系統，將廉政風險點和行政管理、業務流程等一同納入電子監察系統，實行動態監控。

4.3 建立“預警”監控 對已收集的廉政風險信息進行整理加工，運用數據統計、對比分析等方法，對已發現的廉政風險，根據問題的嚴重性和危害性，及時向有關單位或崗位個人發出不同顏色的預警信號，并按照分級管理、分級負責的原則，及進采取處置措施，糾正失誤和偏差，化解廉政風險。

·本文編校 朱 毅·

2013-11-11；

2014-01-10)

①江蘇省中醫藥研究院 南京市 210028

*通訊作者