小組討論教學法在神經(jīng)病學教學中的應用

劉佳俊 張艷麗 ZHANG Yan-li；楊曉華 YANG Xiao-hua；LIU Jia-jun；王薇 WANG Wei；王洋 WANG Yang

（①齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，齊齊哈爾 161041；②齊齊哈爾醫(yī)學院，齊齊哈爾 161006）

（①The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University，Qiqihar 161041，China；②Qiqihar Medical University，Qiqihar 161006，China）

0 引言

神經(jīng)病學是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的一門臨床醫(yī)學學科，因其知識結(jié)構(gòu)復雜、抽象，學生不易理解和掌握，而成為教學的難點。為了提高教學質(zhì)量，適應現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求，廣大教學工作者不斷嘗試應用新的教學方法，小組討論教學法作為以討論為主的一種合作學習形式，日益引起教育界的重視。本研究主要觀察小組討論教學法在神經(jīng)病學腦血管病章節(jié)中的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象 研究對象為本院2010級全科醫(yī)學班學生，共98人，其中，50人為對照組，48人為實驗組。兩組學生在性別、年齡、入學成績等方面均無明顯差異，由同一教師授課，教材均為7版《神經(jīng)病學》。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組：教師教學采用多媒體輔助教學，以課堂講授為主，講授主要內(nèi)容為腦血管病的分類，短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學時數(shù)為8學時，分兩次授課，第一次授課結(jié)束后叮囑學生做好復習及預習工作。

1.2.2 實驗組：遵循組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則，將實驗組學生隨機分為8組，每組6人，設(shè)小組長、記錄員，明確分工。由同一教師采用多媒體輔助教學，進行課堂講授，教學主要內(nèi)容與對照組相同，但教學時數(shù)為6學時。第一次授課結(jié)束時，布置討論病例，囑同學以小組為單位查閱資料，相互討論，記錄討論意見。第二次授課的最后2學時為小組討論時間，各小組代表陳述組內(nèi)討論結(jié)果，之后進行組間討論，教師負責引導討論方向、控制討論進度、組織紀律，最后教師進行總結(jié)評價，使學生對討論內(nèi)容有全面系統(tǒng)的認識。實驗組總教學時數(shù)為8學時。

1.3 教學效果評價 兩組學生8學時教學結(jié)束后，即刻進行理論測試，評價學生知識掌握程度，理論測試題目自神經(jīng)病學題庫中抽取，測試內(nèi)容為腦血管病相關(guān)知識，滿分為100分，時間60分，試卷有效回收率100%。同時，對實驗組學生進行問卷調(diào)查，評價小組討論教學的主觀效果。問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 理論測試成績以（Xˉ+S）表示，組間比較采用t檢驗，P〈0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生知識掌握度比較，實驗組（83.54±10.46）與對照組（77.52±11.64）比較，P〈0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 實驗組學生對小組討論教學法的主觀評價結(jié)果如表1所示。

3 討論

神經(jīng)病學作為一門臨床醫(yī)學學科，其內(nèi)容繁多復雜，邏輯性強。神經(jīng)系統(tǒng)不僅與全身其他系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，而且其不同部位損害，臨床表現(xiàn)各異；神經(jīng)傳導徑路抽象難懂，學生理解記憶相對困難[1]。神經(jīng)病學的教學工作一直是醫(yī)學教育中的難點。隨著教育工作者的不斷努力，多媒體輔助教學等現(xiàn)代化教學手段的應用，神經(jīng)病學的課堂漸漸遠離枯燥乏味，而小組討論教學法的應用，又為神經(jīng)病學的課堂增添了活力。

表1 實驗組學生對小組討論教學法的主觀評價：[n，（%）]

小組討論法是指一群人，聚集在同一時空下，彼此使用語言、非語言及傾聽的方式相互溝通，協(xié)助教師完成教學目標的活動[2]。小組討論法作為一種現(xiàn)代的教學方法，不再局限于傳統(tǒng)的單向活動和雙向活動，而是強調(diào)教學是一種多邊活動，以小組合作探索為主，使每個學生在小組中充分參與課堂教學，交流思想感情，交流知識[3]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的理論測試成績明顯優(yōu)于對照組，說明小組討論教學法的應用提高了學生的理論知識掌握程度。實驗組學生對小組討論教學法的主觀評價結(jié)果表明，大多數(shù)學生認同此教學方法。筆者考慮小組討論教學法以創(chuàng)設(shè)問題情境的方式激發(fā)了學生的學習興趣，學生帶著問題進行積極主動學習，尋找解決問題的途徑，大大提高了學習的效率。而且主動學習的過程，使學生對所學知識有一個全面系統(tǒng)的整合，強化了學生對理論知識的理解及記憶，知識理解充分了，自然會應用，學生分析問題及解決問題的能力自然要提高。另外，小組討論不僅是學生的自主學習，還為學生提供了合作學習的平臺，合作學習的過程，進一步深化了學生的理論知識，也培養(yǎng)了學生的合作意識及溝通能力，為學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。在組內(nèi)成員意見有分歧時，學生會努力找尋足夠的依據(jù)來支持自己的觀點，亦培養(yǎng)了分析問題、解決問題能力。學生在病例討論的過程中需要考慮疾病的診斷依據(jù)、輔助檢查、鑒別診斷及治療方案，在一個個疑問逐漸被解決的過程中，學生的臨床思維能力得到了鍛煉。在討論的過程中，學生要思考如何表述觀點，如何應對組間提問，如何證實自己的觀點，在思考及組織語言的過程中，學生的語言表達及應變能力會逐漸提高。學生積極參與整個討論的過程，會給學生留下深刻的印象，便于學生理解及記憶所學知識。

綜上所述，小組討論教學法在神經(jīng)病學腦血管病教學中的應用取得了較理想的效果，值得合理推廣應用。

[1]孫瑞紅，李芳.案例教學法在神經(jīng)病學教學中應用的體會[J].西北醫(yī)學教育,2013,21（2）∶370-372.

[2]李明月，馬慧瓊，潘可嘉等.應用小組討論教學法的研究[J].職業(yè),2012,27∶63-64.

[3]曾飛.小組討論教學模式的有效性[J].小作家選刊：教學交流,2012,9∶193.

[4]舒冏,曾詠梅,王曼曼等.問題-討論-指導結(jié)合小組討論教學法在內(nèi)分泌科教學中的應用[J].中國民康醫(yī)學,2009,21（6）∶664-665.