上海市中醫醫院巡禮之二中醫神志病專科

維悌

上海市中醫醫院中醫神志病?？魄吧頌橹嗅t失眠癥?？?，由全國名老中醫王翹楚教授1991年創立，2012年3月由國家中醫藥管理局批準為中醫神志病重點?？疲?013年5月被批準為國家臨床重點專科建設單位。上海市中醫醫院院長、中醫睡眠疾病研究所所長徐建主任醫師為學科帶頭人，全國名老中醫王翹楚教授為學術帶頭人。目前為中國睡眠研究會中醫睡眠疾病專業委員會主任委員掛靠單位。

學術淵源 神志病重點專科學術帶頭人王翹楚教授在多年的行醫過程中，以中醫基礎理論為指導，不斷思考、體會，提出“腦主神明，肝主情志，心主血脈”、“五臟皆有不寐”的新學術觀點，立從肝論治失眠癥，強調采用傳統方法與現代科學方法相結合，多學科參與研究睡眠障礙的臨床診斷、辨證和治療。

中藥自制制劑

落花安神合劑（口服液） 落花安神合劑主要適用于輕中度單純性失眠癥，或配合辨證論治復方應用可增強療效。配合復方或單獨應用治療失眠癥均有一定療效，無副作用和依賴性。

落花配方顆粒 2007年與天江藥業合作制成無糖的落花配方顆粒，方便患者攜帶和糖尿病人使用。

解郁II號顆粒劑 主要適用于輕中度抑郁、焦慮癥，有較好療效，無副作用和依賴性。

特色療法

耳穴治療 本?？圃谑褂弥兴幹委熓甙Y時，還配合耳穴輔助治療，取得較好的效果。適應癥：單純失

眠癥。

針灸治療失眠癥 適應癥：輕中度失眠癥，皮膚無破損的患者。

中藥泡腳配合擦涌泉穴法治療失眠癥 患者除服用中藥外，還可用藥渣泡腳輔助治療。適應癥：單純失眠癥配合中藥治療。

名醫答問

問：我現在經常情緒低落，做事情不感興趣，我是不是得了抑郁癥？

王翹楚答：人遇到不開心的事情，有消極的情緒是難免的，要善于去尋其誘發因素，找到原因后加以排除和處理。一般經過自我調節和家庭幫助疏導、安慰，過一段時間后會相應緩解。千萬不要自己給自己隨便“戴帽子”，疑心自己是焦慮癥患者或抑郁癥患者。一旦戴上帽子后，自己心理壓抑，覺得自己得了不可救藥的病，鄰居要歧視，家屬也小心翼翼，如履薄冰，抗焦慮藥、抗抑郁藥使用了一大堆，減也減不掉，到最后苦不堪言。

王翹楚 主任醫師，教授。國家中管局第二、三批名老中醫經驗繼承班指導老師，享受國務院特殊津貼。

門診時間：周二上午（分院）；周五上午（總院）。

徐建 主任醫師、教授。上海市中醫醫院院長，中醫神志病?？茖W科帶頭人，中醫睡眠疾病研究所所長，中國睡眠研究會副理事長、中醫睡眠醫學專業委員會主任委員，上海中醫藥學會內科分會副主任委員、世界中醫藥聯合會睡眠醫學專業委員會副會長、中國醫師協會睡眠醫學專家委員會副主任委員。

門診時間：周三全天。

問：我的女兒今年20周歲，她夜里睡覺總是不踏實，經常做夢、說夢話，白天精神也不好，記憶力減退。弄得我們大人也睡不好，很擔心她這樣會影響大學學業。請問有什么辦法治療嗎？

許良答：睡眠不好、夢多、夢囈，甚至夢游，白天精神不振，記憶力減退，其實都屬睡眠障礙（或屬中醫睡眠疾?。┓懂?。失眠癥患者女性比例均高于男性，且以中青年發病率最高。睡眠障礙有五大發病因素，即體質因素、精神心理因素、疾病因素、環境因素、藥物因素。對學齡青年而講，主要是體質因素和環境因素。體質因素主要指先天稟賦較弱，精神比較敏感，要通過醫生望、聞、問、切，才能了解到對方更多的信息進行評估；而環境因素，與睡眠息息相關，不良環境因素會可引起睡眠障礙。在臨床上，我們通過科普指導和審因辨證論治，能達到滿意效果。最近在門診中就遇到父母帶著子女來看病，經過合理作息安排、功能鍛煉指導和平肝解郁、活血安神的中藥治療，都達到了明顯療效。

問：現在不吃安眠藥就睡不著覺，就是吃了，睡覺也沒有原來好，有時醒來還要再加藥？這可怎么辦？難道一直要這樣吃下去嗎？

徐建答：大部分人初服安眠藥是有效的，但服用一定時間后就會產生依賴性，表現為不吃就不能睡，而且服用現有的安眠藥量后睡眠也會較剛開始服用時越來越少，這就容易使患者為了追求更多的睡眠而逐步加大安眠藥的用量，到最后服用了一大堆安眠藥物，面色萎黃，行為遲滯，反應下降，注意力不集中，這就是長期服用大量安眠藥的副作用，因此，我們不主張長期使用安眠藥。剛開始失眠的患者，可通過自我調節或中藥調治，恢復正常的睡眠。如果使用了安眠藥后，建議在加服中藥睡眠有好轉的基礎上逐步遞減安眠藥，直至最后擺脫安眠藥，恢復自身的睡眠。

許紅 主任醫師。上海市中醫醫院中醫睡眠疾病研究所臨床研究室主任。

門診時間：周一上午、周三全天（總院）；周五上午（分院）。

問：我49歲，女，最近夜里經常睡不著，夢很多，半夜醒來后就再也睡不著了，白天頭暈耳鳴，心煩不安，身體熱烘烘，動不動就出汗，月經也紊亂，小便次數也比以前有增多。請問我的失眠嚴重嗎？你們有什么辦法解決？

許紅答：上述情況屬于更年期失眠癥。更年期是婦女一生中的一個重要生理階段，大多數婦女都能適應這種正常的生理變化，但部分婦女也會出現你這樣的一系列癥狀，從而影響工作、家庭生活以及人際關系等。我們中醫講“肝腎同源”，女子“以肝為先天”，更年期婦女由于腎氣漸衰，天癸竭，月經紊亂，易出現睡眠不安、煩躁易怒、頭暈、潮熱、尿頻等一系列功能紊亂的癥狀。所以，要順應自然規律，適當休息，均衡營養，少吃辛辣油膩之品，多交朋友，多接觸社會，還可以經常參加體育鍛煉，如打太極、登山、旅游等，保持情感舒暢。如以上方法還不能緩解癥狀，那可以服用一些平肝補腎活血安神的中藥，不宜過早服用安眠藥或抗抑郁焦慮藥。同時注意生活起居，早起早睡。

王惠茹 副主任醫師，中國睡眠研究會會員。2012年入選上海中醫藥大學名老中醫工作室王翹楚老中醫學術繼承人。

門診時間：周一上午、周三下午（總院），周二下午（分院）。

問：我每天凌晨一、二點鐘睡覺，睡到上午九、十點鐘起床，就是多夢，這算不算失眠？

王惠茹答：如果這種情況每周發生3次以上，已經持續一個月以上，就可以診斷為“失眠癥”。多夢屬于睡眠質量不佳的一種失眠癥。有研究表明：晚上10點至凌晨3點是最佳睡眠時間，而且是深度睡眠時間。所以，我們建議病人早睡早起，盡量充分利用這段時間睡眠，有利于精力恢復。另外一般以晚上9～10點至早上5～6點為正常睡眠時間，一夜睡7～8小時，不得少于6小時。長時間熬夜，就算是睡足8小時，幾年下來會容易內分泌失調、生理時鐘也會亂掉。不利于身體健康。建議此類患者不必急于服藥，調整作息時間，早睡早起。

嚴曉麗 主治醫師，碩士。師從全國名老中醫王翹楚教授，從事失眠癥的臨床研究工作。

門診時間：周二、四、五下午。

問：我原來睡眠也蠻好的，這幾年怎么睡眠越來越差，到最后就睡不著了呢？

嚴曉麗答：當今失眠癥的發病因素多樣復雜，歸納起來主要有五大發病因素：體質因素、精神心理因素、疾病因素、環境因素、藥物因素。在這五大發病因素中，經濟風險、精神壓力以及社會、家庭等矛盾增多，精神心理因素引起失眠較多。您可以參考以上分析自己是不是有這類因素。endprint