六味地黃丸不是補腎萬能藥

錢文娟

六味地黃丸并非純補藥

六味地黃丸是補腎的名方，最早來自宋代錢乙所著的《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。

中藥配伍講究君臣佐使，六味地黃丸重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補養肝腎，并能澀精，山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，是為“三補”。而澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運；丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。

需要強調的是，六味地黃丸的特點是“三補三瀉”，并非純補藥，是補瀉兼施的處方，更適合腎陰虛的人。判斷是不是腎陰虛，先看舌頭，如舌質紅、經常口干舌燥；再看脈搏，是否脈細且跳得快；最后看癥狀，是否常有潮熱、手足心熱、盜汗、遺精、失眠、頭暈、腰膝酸軟等癥狀。

四類人不宜服用六味地黃丸

六味地黃丸并不是萬能的補腎藥，它也有適用癥，不能想當然地服用。

首先，健康人群，沒有明顯腎陰虛癥狀，不需要服用。雖然六味地黃丸有補腎的作用，健康的人在短期內服用可能也不會有什么副作用，但是長期服用，可能會出現便溏、食欲不振等不適。

其次，腎陽虛者不宜服用。腎陽虛主要表現為臉色偏白、怕冷、畏寒、四肢冷、夜尿多、小便清短等，如果擅自服用，效果會適得其反。

第三，脾胃虛寒的人不宜服用。脾胃虛寒主要表現為腰酸、怕冷、腹部寒涼、大便溏。脾胃虛寒者即使有腎陰虛癥狀，也得在醫生的指導下服用。因為六味地黃丸滋陰的藥偏多，對脾胃功能造成影響，可能會加劇大便溏稀的癥狀、

第四，濕熱證的人不宜服用，這里的濕熱證主要是指脾胃濕熱，表現為口苦、泛酸、小便黃赤等癥狀。

感冒期間最好暫停服用

一般來說，處于外感（感冒）階段的人，即使屬于腎陰虛，最好也要暫停服用。主要是處于外感階段時，主要的治療原則是解表散邪，突出在一個“散”字上，而六味地黃丸是以“收”為主，因此兩種藥物的作用是反方向的，一般建議暫停服用六味地黃丸，等外感癥狀解除了再服用。

還需要提醒的是，六味地黃丸不能與利福平（一種廣譜抗菌藥）同服，因為六味地黃丸中含有山萸肉，味酸，可析出大量有機酸，與利福平同用會增加藥物對腎臟的毒性。endprint