六味地黃丸不是補(bǔ)腎萬能藥

錢文娟

六味地黃丸并非純補(bǔ)藥

六味地黃丸是補(bǔ)腎的名方，最早來自宋代錢乙所著的《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。

中藥配伍講究君臣佐使，六味地黃丸重用熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”。而澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)；丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。

需要強(qiáng)調(diào)的是，六味地黃丸的特點(diǎn)是“三補(bǔ)三瀉”，并非純補(bǔ)藥，是補(bǔ)瀉兼施的處方，更適合腎陰虛的人。判斷是不是腎陰虛，先看舌頭，如舌質(zhì)紅、經(jīng)常口干舌燥；再看脈搏，是否脈細(xì)且跳得快；最后看癥狀，是否常有潮熱、手足心熱、盜汗、遺精、失眠、頭暈、腰膝酸軟等癥狀。

四類人不宜服用六味地黃丸

六味地黃丸并不是萬能的補(bǔ)腎藥，它也有適用癥，不能想當(dāng)然地服用。

首先，健康人群，沒有明顯腎陰虛癥狀，不需要服用。雖然六味地黃丸有補(bǔ)腎的作用，健康的人在短期內(nèi)服用可能也不會(huì)有什么副作用，但是長(zhǎng)期服用，可能會(huì)出現(xiàn)便溏、食欲不振等不適。

其次，腎陽虛者不宜服用。腎陽虛主要表現(xiàn)為臉色偏白、怕冷、畏寒、四肢冷、夜尿多、小便清短等，如果擅自服用，效果會(huì)適得其反。

第三，脾胃虛寒的人不宜服用。脾胃虛寒主要表現(xiàn)為腰酸、怕冷、腹部寒涼、大便溏。脾胃虛寒者即使有腎陰虛癥狀，也得在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。因?yàn)榱兜攸S丸滋陰的藥偏多，對(duì)脾胃功能造成影響，可能會(huì)加劇大便溏稀的癥狀、

第四，濕熱證的人不宜服用，這里的濕熱證主要是指脾胃濕熱，表現(xiàn)為口苦、泛酸、小便黃赤等癥狀。

感冒期間最好暫停服用

一般來說，處于外感（感冒）階段的人，即使屬于腎陰虛，最好也要暫停服用。主要是處于外感階段時(shí)，主要的治療原則是解表散邪，突出在一個(gè)“散”字上，而六味地黃丸是以“收”為主，因此兩種藥物的作用是反方向的，一般建議暫停服用六味地黃丸，等外感癥狀解除了再服用。

還需要提醒的是，六味地黃丸不能與利福平（一種廣譜抗菌藥）同服，因?yàn)榱兜攸S丸中含有山萸肉，味酸，可析出大量有機(jī)酸，與利福平同用會(huì)增加藥物對(duì)腎臟的毒性。endprint