42例甲型H1N1流感中醫治療護理體會

肖春妹，王斗訓，陳文欽

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州350004）

甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要臨床表現為發熱、咳嗽、頭痛、乏力。它是一種新型的呼吸道傳染病，傳染性強，傳播速度快［1］。我院于2009年12月—2010年2月成立了治療甲流的中醫病房，期間共收治42例確診甲型H1N1流感病人，全部痊愈出院。現將中醫治療甲流的護理實踐體會報告如下：

1 一般資料

1.1 對象 我院作為甲型H1N1流感定點醫院，自2009年12月10日—2010年2月10日共收治甲型H1N1流感患者42例，所有病例均經福州市疾控中心實驗室H1N1病毒核酸檢測陽性，確認為甲型H1N1流感病人。42例中男27例，女15例；年齡11～69歲，平均（32±2）歲；其中合并糖尿病2例，高血壓3例，肺炎1例。

1.2 中醫辨證分型 根據衛生部制定的診療方案［1］主要分3型：①毒襲肺衛 癥狀：發熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉酸痛，咳嗽，舌淡紅，苔黃，脈浮數。治法：清熱解毒，宣肺透邪；②毒犯肺胃 癥狀：發熱或伴有惡寒，惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，頭痛，肌肉痛，舌紅，苔黃，脈數。治法：清熱解毒，化濕和中；③ 毒壅氣營癥狀：高熱，咳嗽，胸憋悶，喘促氣短，煩躁，甚至神昏，舌紅，苔黃膩，脈細數。治法：清氣涼營。

2 護 理

2.1 嚴格隔離防護 ①隔離防護是甲流治療與護理的重要措施，隔離防護貫穿于患者住院期間的全過程。清潔區和半污染區24 h開窗通風，定時進行空氣消毒和物體表面消毒等。②要求紫外線燈消毒按時登記，消毒液濃度準確配置，防護用品保證消毒質量，做到定時交班，準時登記，保持工作環境的無害化；單間收治病人，確診后可同居一室，室內保持通風，嚴格分區，單獨使用生活設施。③接觸病人時穿戴好全面的防護裝置；嚴格的消毒隔離，目的是既要防止傳染他人，又要預防患者繼發感染。

2.2 密切監測病情 ① 主要是發熱及體溫觀察，體溫升降是療效的依據，要觀察發熱時間、熱度、熱型，注意出汗、口渴、面色、舌象、脈象和神志的變化，發現異常及時聯系醫生，及早處理。體溫在38℃以上，每4 h監測并記錄，必要時隨時測量，一般情況每日測4次體溫。②觀察并發癥：注意患者面色、神志、生命征等的變化，注意是否并發肺炎等。

2.3 心理支持 傳染性疾病往往使患者產生較強恐懼心理，他們缺乏對該病的了解和認識，擔心疾病的治療及預后［2］，因此：① 護理人員要加強與患者溝通，進行感情交流，盡可能給于關心和照料。②鼓勵患者表達感受，耐心傾聽患者訴說 以宣泄法發泄憤怒的情緒，以移情易性法轉移恐懼心理。③利用語言技巧盡快安定患者情緒，給患者以支持與鼓勵，幫助解決患者的實際困難，減輕其心理負擔。④取得家屬的密切配合，囑家屬定期給患者打電話以安慰、鼓勵，定期轉交家屬提供的鮮花和食物。⑤給患者播放音樂，提供他們讀書、看報及進行其他操作性事務的機會，讓患者體驗到一種家的溫暖，盡量淡化“病房”的觀念；多介紹本病知識，使患者對疾病有比較全面的了解，消除恐懼，積極配合治療與防護。

2.4 中醫辨證施護

2.4.1 毒襲肺衛 患者多表現為呼吸道癥狀。①囑患者注意防寒保暖，臥床休息，熱退汗出及時用干毛巾擦身后更換衣服，避免著涼。② 囑患者湯劑宜輕煎溫服，服后多飲開水。③患者飲食以清淡為主，忌食辛辣、油膩厚味、生冷食品，食山藥粥、黃芪粥等。④咳嗽痰多者鼓勵其將痰排出，經常變換體位。

2.4.2 毒犯肺胃 此型多表現為胃腸型感冒癥狀。①囑病人臥床休息，少量多次進食或暫時禁食，靜脈補充營養與水分。②腹脹腹痛明顯者給于腹部熱敷，按揉中脘、足三里、氣海、關元；全身酸痛者可按揉背部兩側膀胱經腧穴。③用本院制劑的流感1號給病人代茶飲，囑患者中藥湯劑宜溫熱少量多次分服，以防嘔吐。

2.4.3 毒壅氣營 患者表現為重癥肺炎及顱腦癥狀。①需專人護理，備齊各種搶救用品及藥品。②取仰臥或半臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，加強基礎護理；大便秘結者可遵醫囑用清熱通便藥灌腸。③注意保暖，中藥湯劑宜鼻飼或靜脈輸液。

3 轉 歸

42例甲型H1N1流感患者經過中醫辨證施治及精心地護理，無1例發生并發癥，均痊愈出院。

4 體 會

甲型H1N1流感患者的成功救治，中醫藥的治療與中醫護理顯得很重要，它提高了甲型H1N1流感病人的治療效果，明顯地縮短了病程，提高了治愈率，減少了并發癥，因此，中醫治療與護理傳染病值得進一步研究與推廣。

［1］王云華.甲型H1N1流感流行期間發熱門診的護理管理［J］.護理實踐與研究，2010，7（19）：71-73.

［2］徐林珍，帥琴燕，徐燕，等.重癥甲型H1N1流感患者2例的護理［J］.護理與康復，2010，9（1）：89-90.