甲亢藥真的會致肥胖嗎？

何一帆+邢小燕

近期，自李連杰擔任央視某選秀節目評委以來，許多觀眾發現這位曾經的“功夫皇帝”身材嚴重發福走樣。對此，李連杰直言自己患了甲亢，心率最高達140次/分，只能靠服用藥物控制，身材也因此發福了。由于醫生建議不宜多運動，他也沒辦法運動減肥。昔日有著好身手的功夫明星如今體態臃腫，讓人唏噓。很多人不禁會產生這樣的擔心：治療甲亢的藥物真的會導致肥胖嗎？

甲亢是如何引起的

甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，是一種臨床綜合征，而非具體的疾病。它是指由多種病因引起我們身體內的甲狀腺激素分泌過多，從而引起我們體內的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組疾病的總稱。

甲亢病因較復雜，包括Graves病、多結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、hCG相關性甲亢、甲狀腺炎（亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎）、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產生等。其中以Graves病最為常見，占所有甲亢的85%左右。

甲亢是內分泌系統的常見疾病，得了甲亢人們會表現突眼、頸部增粗、手抖、易激動、煩躁失眠、心率增快、乏力、怕熱、汗多、皮膚潮濕、食欲亢進伴體重減輕、腹瀉、低熱、女性月經稀發、青壯年男性偶可伴有周期性麻痹，即肢體活動無力。嚴重者可出現幻覺、躁狂、惡心、嘔吐、高熱、心律失常、血壓血糖升高等。

治療甲亢的藥物都有哪些？

病因不同，甲亢治療方法也有所不同。目前我國對于Graves病首選治療是藥物治療，常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類兩類。臨床主要應用的是丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑（商品名：賽治、他巴唑），它們不含有激素，其作用機制相同，都是通過抑制甲狀腺激素的合成來治療甲亢。甲亢藥物治療需遵循長程治療方案，分初治期、減量期及維持期，需遵醫囑定期復診調整劑量并注意監測藥物的不良反應。這些藥常見的副作用為粒細胞減少、肝損害、藥疹，偶可伴自身免疫性血管炎，但并不存在引起肥胖的不良反應。

運動量驟減致體重增加

李連杰在患病前的運動量較大，醫生診斷后運動量驟減，可能是造成肥胖的主要原因。

那么甲亢病人可不可以運動呢？答案是肯定的，只是在甲亢發病急性期，為了避免運動加重心臟的負擔及甲亢的高代謝表現，故建議適當休息，以減輕精神緊張、不安、心悸等興奮性增高的臨床癥狀。病情緩解后可進行體育運動，但要因人而異、循序漸進、逐漸增加運動強度。

甲亢藥不會引起肥胖

一般來說，抗甲狀腺藥物本身是不會引起肥胖的，患者完全可以放心使用。但在甲亢的治療過程中確實存在患者體重增加的現象，常見的原因有：

⊙病情好轉，高代謝癥狀解除體重恢復；

⊙飲食不節制，發病初期食欲亢進，病情好轉后仍不控制飲食導致攝入增多；

⊙缺乏運動，發病初期表現乏力，加之存在高代謝癥狀醫囑建議適當休息，隨病情好轉仍不增加活動，消耗減少；

⊙藥物性甲減，甲亢治療中未定期檢查，及時減藥，導致服藥過量。

邢小燕，主任醫師，教授，碩士生導師，中日友好醫院內分泌科副主任。衛生部合理用藥專家委員會委員，北京醫師協會內分泌分會副會長，中國老年學會醫學分會內分泌專家委員會副主任委員。endprint