腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石合并腎囊腫

林偉光

（湖南省岳陽縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414100）

腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石合并腎囊腫

林偉光

（湖南省岳陽縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414100）

目的觀察腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)同期直視下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對于腎結(jié)石合并腎囊腫的治療效果。方法收集38例腎結(jié)石合并腎囊腫的患者，其中對照組19例患者行傳統(tǒng)外科開腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者在腹腔鏡下同期聯(lián)合進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，觀察患者手術(shù)所需時間、術(shù)中出血情況，結(jié)石清理情況，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，以及是否有囊腫復(fù)發(fā)等。結(jié)果對照組患者手術(shù)時間較實(shí)驗(yàn)組顯著延長，出血量也明顯高于實(shí)驗(yàn)組；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組；術(shù)后結(jié)石、囊腫的復(fù)發(fā)率，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組。結(jié)論腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石合并腎囊腫的患者的治療臨床療效好，手術(shù)安全，同期手術(shù)可以減輕對患者的痛苦，值得推廣使用。

腎囊腫；腎結(jié)石；腹腔鏡術(shù)；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

腎結(jié)石、腎囊腫是腎臟疾病的常見病種，二者常常同時出現(xiàn)，有研究顯示，多囊腎患者中有20%左右患者合并有腎結(jié)石[1]。對于腎囊腫伴有上輸尿管結(jié)石患者的治療，主要以外科手術(shù)或者分期手術(shù)治療，其不符合泌尿外科的微創(chuàng)理念，故需要進(jìn)一步改善治療方法。腹腔鏡從誕生至今，已被廣泛應(yīng)用于腹部手術(shù)，其微創(chuàng)性能好，對于患者的損傷小，術(shù)后并發(fā)癥也少。腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓聯(lián)合微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，是一項(xiàng)較新的技術(shù)，其應(yīng)用于治療腎囊腫、腎結(jié)石的治療。為探討該術(shù)對于腎結(jié)石合并有腎囊腫的患者療效，筆者進(jìn)行了本次回顧性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2013年6月期間于我院接受治療的腎結(jié)石合并有腎囊腫的患者，所有患者均接受腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓聯(lián)合微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，其中男性患者有26例，女性患者12例，男女比例13∶6，年齡分布在31～68歲，平均年齡（48.92±10.23）歲。單發(fā)腎囊腫的有12例，多發(fā)腎囊腫的有26例；單個結(jié)石患者有8例，30例患者存在多發(fā)結(jié)石。所有患者，不存在血壓、血糖、血脂等異常，所有患者在治療前均常規(guī)檢查。

1.2 方法

①38例患者中19例患者行外科開放手術(shù)，19例行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，兩組患者的在年齡、性別、病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②手術(shù)方法：實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療；對照組采用常規(guī)外科開放手術(shù)治療。③觀察指標(biāo)：觀察兩組患者，手術(shù)時間，術(shù)中出血情況，術(shù)后不適癥狀的發(fā)生率，術(shù)后6～12個月囊腫的復(fù)發(fā)率，術(shù)后1個月結(jié)石清除情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPASS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者手術(shù)所需時間及術(shù)中出血情況，具有見表1，可見實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)所需時間顯著低于對照組，出血量也顯著降低。

表1 兩組患者手術(shù)所需時間及術(shù)中出血量

2.2 兩組患者術(shù)后不良癥狀的發(fā)生情況

比較兩組患者出現(xiàn)大出血、感染、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，可見實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)率明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

Laparoscopic Renal Cyst Unroofing Decompression Combined Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy Under Direct Vision at the Same Period for Treatment of Kidney Stones Combined Renal Cyst

LIN Wei-guang
(Yueyang People's Hospital, Yueyang 414100, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of laparoscopic renal cyst unroofing decompression combined minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under direct vision at the same period for treatment of kidney stones combined renal cyst.Method38 patients with kidney stones combined renal cyst were collected. 19 cases of control group were given conventional laparotomy while experiment group was given laparoscopic combined percutaneous nephrolithotomy at the same period. Operation time, bleeding during operation, stone clear conditions, occurrence rate of postoperative complications of patients and whether there was recurrence of cyst were observed.ResultOperation time of control group was obviously longer than experiment group and bleeding amount was obviously larger than experiment group; occurrence rate of postoperative complications of experiment group was obviously lower than control group; recurrence rate stone and cyst after operation of experiment group was obviously lower than control group.ConclusionLaparoscopic renal cyst unroofing decompression combined minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under direct vision at the same period for treatment of kidney stones combined renal cyst has a good clinical effect. It’s safe and can relieve the patients’ pain, so it’s worth of being popularized.

Kidney cyst; Kidney stone; Laparoscopy; Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy

R692.4

B

1671-8194（2014）17-0014-02