烏司他丁對老年重癥急性胰腺炎患者腹內壓及腸黏膜功能的影響探討

孫 旭 孫秀芹

（山東省棗莊市嶧城區人民醫院重癥醫學科，山東 棗莊 277300）

烏司他丁對老年重癥急性胰腺炎患者腹內壓及腸黏膜功能的影響探討

孫 旭 孫秀芹

（山東省棗莊市嶧城區人民醫院重癥醫學科，山東 棗莊 277300）

目的分析烏司他丁對老年重癥急性胰腺炎患者腹內壓及腸黏膜功能的影響。方法選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60例老年重癥急性胰腺炎并發腹內高壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用常規治療模式，觀察組在對照組的基礎上給予烏司他丁治療，對兩組患者的血漿D-乳酸、48 h腹內壓、血漿二胺氧化酶、免疫球蛋白A和白細胞介素-6變化水平進行分析對比。結果兩組患者治療前各項指標均無明顯差異，治療后各指標均出現明顯的變化，且觀察組各項指標變化幅度大于對照組，兩組數據結果比較具有明顯差異（P＜0.05）。結論烏司他丁在老年重癥急性胰腺炎患者的治療中具有良好的臨床效果，能有效的改善腹內壓狀態，從而發揮對腸黏膜功能的保護作用，值得在臨床應用上推廣。

烏司他丁；老年重癥急性胰腺炎；腹內壓；腸黏膜；影響

重癥急性胰腺炎是一種急性全身消耗性疾病，被稱為外科疾病中最兇險的類型之一，它具有發病急、并發癥多、惡化快等特點，如果沒有得到及時的治療則會導致患者出現嚴重的營養不良，降低患者的免疫力，并可能引起多臟器功能不全或衰竭等癥狀[1]，還很容易導致患者生命安全發生危險，大大影響了患者的身體健康和生活質量。隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展與提高，各種治療重癥急性胰腺炎的藥物和方案也越來越多，并各具優勢與弊端。為了進一步分析烏司他丁對老年重癥急性胰腺炎患者腹內壓及腸黏膜功能的影響，本文選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60例老年重癥急性胰腺炎并發腹內高壓患者進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60例老年重癥急性胰腺炎并發腹內高壓患者，所有病例均符合中華醫學消化病學分會制定的《中國急性胰腺炎診治指南》[2]，患者入院時均表現出不同程度的腹壓痛和腹脹，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組中有16例為男性，14例為女性，最大年齡為76歲，最小年齡為59歲，平均年齡（65.56±3.11）歲，病因：12例膽源性，16例暴飲暴食或飲酒后，2例高脂血癥；對照組中有18例為男性，12例為女性，最大年齡為77歲，最小年齡為61歲，平均年齡（66.56±3.09）歲，病因：10例膽源性，17例暴飲暴食或飲酒后，3例高脂血癥。2組患者年齡、性別、病因等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療模式，主要包括禁食禁飲、抑制胰液分泌、胃腸道減壓、抗生素控制感染、維持電解質平衡、腸外營養支持以及維持酸堿平衡等等，觀察組在對照組的基礎上給予由常州天普制藥有限公司生產的烏司他丁進行治療，劑量為10萬U，與250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合靜脈滴注，每天滴注4次[3]。

1.3 效果判定標準

對兩組患者治療前后的血漿D-乳酸、48 h腹內壓、血漿二胺氧化酶、免疫球蛋白A和白細胞介素-6變化水平進行分析對比。

1.4 數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前各項指標均無明顯差異，治療后各指標均出現明顯的變化，且觀察組各項指標變化幅度大于對照組，兩組數據結果比較具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 討 論

臨床研究表明，重癥急性胰腺炎主要是由于胰腺內的水解酶被激活而引發的疾病，該病若沒有及時的進行治療，很容易引起其他感染、器官功能障礙以及全身性炎性反應綜合征等疾病，更對患者的生命安全造成嚴重的威脅。由于重癥急性胰腺炎往往會引發腹腔間隔綜合征，而機體內的單核細胞會受到腫瘤壞死因子-α等因子的誘導產生白細胞介素-6；當患者的腸黏膜屏障功能受到損傷的時候血漿二胺氧化酶會出現升高，同時，血漿D-乳酸和白細胞介素會因為機體的代謝異常出現升高，免疫球蛋白A會出現降低。因此，目前在對該病的診斷和治療上主要將血漿D-乳酸、48 h腹內壓、血漿二胺氧化酶、免疫球蛋白A和白細胞介素-6作為主要指標。目前對于該病的治療主要有藥物治療和手術治療，而由于疾病的特性，加上患者一般都是老年患者，手術很容易引發感染。因此在治療上又以藥物治療為主。通過本次研究可以發現，烏司他丁在老年重癥急性胰腺炎患者的治療中具有良好的臨床效果，能有效的改善腹內壓狀態，發揮對腸黏膜功能的保護作用，值得在臨床應用上推廣。

[1] 張勇.烏司他丁對老年重癥急性胰腺炎患者腹內壓及腸黏膜功能的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(6):1277-1279.

[2] 李如職,鄧海成,麥佐鐮等.生長抑素聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(15):89-90,92.

[3] 馬靜,顧佩瑜,余追等.烏司他丁對老年重癥胰腺炎患者腹內高壓及腸黏膜功能影響的臨床研究[J].中國臨床藥理學與治療學, 2011,16(1):93-97.

表1 兩組患者的各項指標變化情況

R576

B

1671-8194（2014）17-0128-01