阿托伐他汀對急性心肌梗死血脂異常與高敏C反應蛋白的影響及分析

孫勇銘

（湖南省常德市安鄉縣人民醫院，湖南 安鄉 415600）

阿托伐他汀對急性心肌梗死血脂異常與高敏C反應蛋白的影響及分析

孫勇銘

（湖南省常德市安鄉縣人民醫院，湖南 安鄉 415600）

目的分析阿托伐他汀對急性心肌梗死患者的血脂異常與高敏C反應蛋白的影響。方法選取我院在近期內收治的85例急性心肌梗死患者，并將其隨機分為A、B兩組，其中A組42例患者實施常規治療、B組43例患者在常規治療的基礎上增加實施阿托伐他汀治療，比較兩組患者治療前后的血脂水平及高敏C反應蛋白的水平。結果A、B兩組患者經過治療后，其高敏C反應蛋白的水平較治療前均有明顯的改善，但組間比較，B組患者的改善幅度明顯優于A組患者（P＜0.05）。在血脂水平方面，B組患者經過治療后，其三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇的水平較治療前有明顯下降，A組患者無明顯改善，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論臨床對急性心肌梗死患者實施阿托伐他汀進行治療，可以改善血脂的異常以及高敏C反應蛋白的水平，從而發揮較為理想的抗炎作用。

阿托伐他汀；急性心肌梗死；血脂；高敏C反應蛋白

急性心肌梗死是一種臨床較為常見、較為嚴重的冠心病。同時，由急性心肌梗死所引起的心血管疾病也是目前臨床導致患者死亡、傷殘的重要因素之一。對于該種疾病的治療，目前臨床主要是應用他汀類藥物進行治療。他汀類藥物可以通過降低血漿內的膽固醇水平，來達到減少心血管疾病患者的死亡及傷殘事件的發生[1]。我院此次對近期內收治的43例急性心肌梗死患者實施了阿托伐他汀進行治療，并就治療前后患者的血脂、高敏C反應蛋白水平進行了統計分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2010年1月至2012年1月間我院收治的85例急性心肌梗死患者。全部患者均符合急性心肌梗死的相關診斷標準，同時排除了存在急性感染、2周內接受過創傷手術、嚴重肝腎功能障礙、惡心腫瘤、免疫系統障礙的患者以及近2周內使用功能其他降血脂、抗氧化藥物的患者。符合標準的入選患者中男性患者47例、女性患者38例，患者的平均年齡58.2歲。患者心肌梗死發生部位：其中44例患者心肌梗死發生于前壁、28例患者心肌梗死發生于下壁、8例患者心肌梗死發生于下壁與右心室、5例患者心肌梗死發生于后壁。將符合標準的入選患者隨機分為A、B兩組，其中A組42例、B組43例，兩組患者在一般資料方面比較，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組42例患者接受常規治療，其中包括低分子肝素治療、硝酸甘油治療、拜阿司匹林治療、長效消心痛治療等。B組43例患者在上述治療的基礎上，增加每晚1次40 mg的阿托伐他汀口服治療。

1.3 檢測方法

分別于A、B兩組患者治療前及治療2周后空腹情況下抽取靜脈血液，離心分離后低溫保存待檢。血脂檢測，利用全自動生化儀對患者的三酰甘油、血清總膽固醇進行檢測。同時對患者的血清低密度脂蛋白膽固醇的水平進行測定。高敏C反應蛋白檢測，選取由美國MARKETINC生產的試劑盒，應用ELISA法進行檢測。

1.4 統計學處理

數據應用統計學軟件SPSS12.5進行處理，均數以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

A組治療前后的高敏C反應蛋白水平分別為（6.69±2.04）、（3.59±1.31）mg/L，B組患者治療前后的高敏C反應蛋白水平分別為（6.69±2.02）、（2.19±1.01）mg/L，兩組患者治療后的高敏C反應蛋白的水平較治療前均有明顯的改善，但組間比較，B組患者的改善幅度明顯優于A組患者（P＜0.05）。在血脂水平方面，B組患者經過治療后，其三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇的水平較治療前有明顯下降，A組患者無明顯改善，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

臨床上將因冠狀動脈內的不穩定斑塊的破裂繼發形成血栓所引起的冠狀動脈堵塞，從而引起心肌壞死所造成急性心血管疾病稱為急性心肌梗死。該種疾病具有較高的致死、致殘率，近年來越來越受到臨床的關注。關于該種疾病的發病機制，近年來有研究顯示，認為炎性反應在其發生、發展過程中占據著重要的地位[2]。研究發現，膽固醇及其酶質是動脈粥樣硬化形成斑塊中的主要組成物質，且斑塊穩定與否決定了脂質細胞核的大小、纖維帽的厚度以及其自身的修復能力。高敏C反應蛋白是一種非特異的急性期反應蛋白，是炎性反應的重要標志。近年來多項研究顯示，高敏C反應蛋白是急性心肌梗死的一個獨立的危險因素[3]。

阿托伐他汀是他汀類藥的一種，目前普遍應用與臨床。該種藥物的主要作用機制是勇敢對患者血漿內的膽固醇水平進行調節降低，來達到降低心血管事件發生的概率[4]。該種藥物在進入機體后，可使血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平降低，達到縮小斑塊內的內脂質、降低表面張力、增加內皮細胞以及恢復內皮功能，從而穩定了斑塊、降低了斑塊破裂的概率，進而降低了冠心病事件的發生概率。此外，阿托伐他汀還可以防止脂蛋白的氧化，因此便有效的抑制了平滑肌細胞的遷移與增生，從而延遲了前列環素的半衰期、阻礙了血栓的形成。這樣便對動脈粥樣硬化的形成起到了較好的抑制作用。另一方面，患者在經過阿托伐他汀治療后，可以在短期內有效的降低高敏C反應蛋白的水平，且該種作用是獨立于調制作用以外的[5]。因此可以說明阿托伐他汀的實施可以在調脂的同時，對患者的炎性反應起到良好的控制作用。

表1 表示A、B兩組患者的血脂水平的對比情況

表1 表示A、B兩組患者的血脂水平的對比情況

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，▲P＜0.05，均具有統計學意義

項目 A組(n=42) B組(n=43)治療前 治療后 治療前 治療后三酰甘油(mmol/L) 3.27±0.96 2.89±0.58 3.25±0.89 2.21±0.41*▲總膽固醇(mmol/L) 3.27±0.55 2.83±0.43 3.28±0.47 2.17±0.29*▲低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 3.69±0.82 3.47±0.71 3.66±0.65 2.89±0.58*▲

本組研究顯示，實施阿托伐他汀治療的B組患者，在經過治療后，其血脂水平較治療前具有了明顯的改善，而實施常規治療的A組患者卻無明顯的改善。另外，在高敏C反應蛋白的水平方面，B組患者的改善幅度也明顯的優于A組患者。因此，筆者認為，臨床面對急性心肌梗死患者時，給予其實施阿托伐他汀治療，是可以顯著的改善患者的血脂水平及高敏C反應蛋白水平的，這對于改善患者的病情具有重要的意義，值得臨床推廣應用。

[1] 朱繼紅,汪硯雨.阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(8):1582-1584.

[2] 江守洪,張明哲,胡燁,等.冠狀動脈造影聯合冠狀動脈內超聲,C反應蛋白測定對易損斑塊鑒別研究[J].臨床薈萃,2006,21(22): 1616-1618.

[3] 龍國文,胡佳林.高敏C反應蛋白:冠心病診斷和危險的預警指標[J].國外醫學(臨床生物化學與檢驗學分冊),2005,26(10):700-702.

[4] 王一沙,趙麗嶶,郭婉姝.依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能及血清超敏C反應蛋白水平的影響[J].實用藥物與臨床,2012,15 (9):541-543.

[5] 顧申紅,姚震.阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清C反應蛋白的影響[J].海南醫學,2007,18(2):46-47.

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