糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的應用價值

魏紅玲羅汗琪

（1 皋蘭縣人民醫院檢驗科，甘肅 蘭州 730200；2 皋蘭縣人民醫院麻醉科，甘肅 蘭州 730200）

糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的應用價值

魏紅玲1羅汗琪2

（1 皋蘭縣人民醫院檢驗科，甘肅 蘭州 730200；2 皋蘭縣人民醫院麻醉科，甘肅 蘭州 730200）

目的探討了糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的應用價值。方法2012年2月至2013年2月在我院門診就診或住院的2型糖尿病患者150例作為實驗組，另外選取我院體檢健康人員100例作為對照組，比較兩組的空腹血糖和HbA1c的檢測結果。結果空腹血糖實驗組顯著高于對照組，對照組HbA1c≤6.5%；實驗組HbA1c≤6.5%有24例，HbA1c 6.5%～10%有40例，HbA1c≥10%有61例。HbA1c與空腹血糖相關，顯示空腹血糖與HbA1c之間呈正相關。結論檢測糖化血紅蛋白能反映血糖控制水平，對糖尿病的診斷、控制和預防有重要的臨床應用價值。

糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病

糖尿病是一種常見的、終生性的內分泌代謝障礙性疾病，可導致不同臟器的損傷、功能障礙和衰竭，對糖尿病進行早診斷有利于減少或者是延緩糖尿病進展，另外還能減少并發癥的發生[1]。糖化血紅蛋白（HbA1c）在臨床上應用廣泛，是一項進行糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效性的金標準。本文筆者就糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的價值進行了探討，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

2012年2月至2013年2月在我院門診就診或住院的2型糖尿病患者150例，全部患者均符合世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準診斷，將其為實驗組，均按照，其中男85例、女65例，年齡28～80歲，平均年齡（54.3±12.5）歲，病程為2個月～30年。另外選取我院體檢健康人員100例作為對照組，其中男56例，女44例，年齡26～79歲，平均年齡（53.5±11.8）歲。經統計學分析，實驗組和對照組在性別、年齡等資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標本采集

本組全部均抽取晨間空腹血5 mL，2 mL用于HbA1c的測定，將其加入乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）試管抗凝管，3 mL用于空腹血糖（FBG）的測定，將其加入試管，對其進行離心分離血清。

1.3 儀器與方法

HbA1c：采用膠乳增強免疫法測定，儀器為日立7180全自動生化儀檢測方法，日立公司的配套試劑。按說明書操作，正常參考范圍為說明書設定3.8%～5.8%。FBG測定：采用氧化酶法測定，采用日立7180全自動生化分析儀，試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供，操作按照說明進行，參考范圍為3.6～6.1 mmol/L。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組空腹血糖、HbA1c比較：空腹血糖實驗組顯著高于對照組，對照組HbA1c≤6.5%；實驗組HbA1c≤6.5%有24例，HbA1c 6.5%～10%有40例，HbA1c≥10%有61例。見表1。HbA1c與空腹血糖相關，顯示空腹血糖與FIG之間呈正相關。

表1 兩組空腹血糖和HbA1c檢測結果

3 討 論

糖尿病作為一種慢性病，其病因復雜多樣，內分泌代謝疾病類別之一，嚴重影響了人們的生命健康和生活質量。根據統計數據，我國的糖尿病發病率將高達5%，發病的群體逐年增多，因此，通過有效的監測和控制患者的血糖水平有助于更好地治療或控制糖尿病患者發病的風險[2]。臨床治療方面，傳統的診療方案是以FPG或者餐后血糖水平指標作為參照，然后這種監測的片面性影響了診療的有效性，無法評價在一段時期內病患血糖水平控制的平均程度。而HbA1c的監測方式與傳統的方案有更大改善，即可將病患在其檢測前12 d內的平均血糖水平檢測出來。該方法的主要機制在于，HbA1c的形成是通過存在血紅蛋白與糖類物質經非酶促化相合成，這個過程雖然較為緩慢，但是作為一個不可逆轉的合成過程，具備一定的持續性，在紅細胞的120 d生命期限內，持續合成，合成是速率與紅細胞處在環境中糖濃度大小有關，研究呈正比關系。

本次研究顯示DM組與對照組在空腹血糖與糖化血紅蛋白均有統計學差異（P＜0.05），空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關。據相關研究顯示，如果HbA1c下降1%，那么與糖尿病有關的疾病出現終點事件風險概率程度則下降12%，而任急性心肌梗死、DR、大血管事件和白內障摘除術分別降低16%、2l%、25%和24%。其他報道顯示，如果HbA1c水平升高l%，則心血管疾病風險也上升13%～18%。據較多的大興臨床研究，實證顯示通過有效方式來降低HbA1c水平，保持一定的持續性，是對糖尿病各種慢性并發癥病發概率產生積極的抑制作用。HbA1c在作為控制糖尿病血糖水平參照指標的同時，與糖尿病慢性并發癥的發生及發展存在密切關系。據此，良好的HbA1c控制水平有助于給糖尿病病患提供一個較好的長期預后。而且研究顯示，通過實時監測血糖水平，在治療方案調整或采用胰島素治療的患者產生積極影響[3,4]。

因此，檢測糖化血紅蛋白能反映血糖控制水平，對糖尿病的診斷、控制和預防有重要的臨床應用價值。

[1] 彭湘杭,楊銳,艾雅琴,等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫學,2011,32(7):863-864.

[2] 童風琴,管世江,宋超,等.糖化血紅蛋自結合血糖測定的臨床意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(10):74-75.

[3] 李曉莉.糖化血紅蛋自結合血糖測定的臨床意義[J].中國當代醫藥,2010,17(26):76-77.

[4] 蘇麗.糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發癥的相關性探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(10):771-772.

R587.1

B

1671-8194（2014）17-0198-01