高壓氧對新生兒缺氧性疾病的療效觀察

許 玲

（深圳市寶安區松崗人民醫院新生兒科，廣東 深圳 518000）

高壓氧對新生兒缺氧性疾病的療效觀察

許 玲

（深圳市寶安區松崗人民醫院新生兒科，廣東 深圳 518000）

目的探究新生兒缺氧性患者采用高壓氧治療的方法和療效。方法選取2013年10月至2014年4月收治的77例新生兒缺氧性疾病的患者進行治療，隨機分組，實驗組43例患者采用高壓氧和藥物的治療，對照組34例患者采取藥物治療，對兩組患者的治療效果給予評價。結果實驗組患者治療有效率為95.35%，對照組患者治療有效率為79.41%，有顯著的療效差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論新生兒缺氧性疾病的患者在高壓氧和藥物的治療，不僅效果顯著，而且會使神經系統的后遺癥有所減少。

新生兒缺氧缺血性疾病；高壓氧；治療效果

新生兒缺氧性疾病為圍生兒因為窒息造成腦部出現缺氧性的疾病，若患者沒有得到較好的治療，不僅會使生命為危險，還會留下嚴重的后遺癥。主要癥狀為意識障礙，病情較輕者會有嗜睡、激惹，而病情嚴重者會出現昏迷、意識減退以及木僵[1]。該疾病在常規的治療中選擇脫水、降溫以及激素等綜合治療，在醫學的發展中對其采用高壓氧的治療，能夠促進治療效果的提高。在一定壓力下，使患者進行純氧的吸入后，會使機體組織提高血漿中的氧溶解度，使細胞缺氧的現象得到糾正，提高治療效果。選取2013年10月至2014年4月收治的77例新生兒缺氧性疾病的患者進行治療，分別采用不同的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2014年4月收治的77例新生兒缺氧性疾病的患者進行治療，實驗組患者43例，35例男性，8例女性，胎齡范圍：23～42周，平均胎齡為：（36.2±1.6）周，出生時的平均體質量：（3.9± 0.6）kg，11例患者為輕度病情，19例患者為中度病情，13例患者為重度病情。對照組患者34例，19例男性，15例女性，胎齡范圍：24～41周，平均胎齡為：（36.4±1.2）周，出生時的平均體質量：（3.6± 0.9）kg，9例患者為輕度病情，15例患者為中度病情，10例患者為重度病情。在基本資料上無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

該組患者首先進行常規的治療，使顱內壓得到較好的平穩的降低，控制驚厥，并給予腦源性方面神經營養的藥物，當微循環得到相應的改善后在給予高壓氧的治療。使用嬰兒的透明氧艙，制造商為武漢船舶設計的研究所，編號為：TS2210633-2012，進行純氧加壓，使患者在艙內，進行全艙給氧，其中加壓的時間為15 min，穩壓狀態進行30 min的治療，減壓狀態進行20 min，其中艙內的壓力在0.05～0.07 MPa，對患者每次進行≤60 min的治療，每天治療1次，1個療程有10 d，第1療程結束后治療停止20 d再給予第2療程的治療，對患者身體的治療情況進行觀察，進行2～6個療程的治療。治療后對患者的生命體征和意識情況給予相應的檢查和評價。

1.2.2 對照組

該組患者僅給予常規的藥物治療，其中有控制驚厥、顱內壓的降低，以及腦源性方面營養神經的藥物，對微循環給予相應治療，治療后對患者的效果進行觀察，若在治療中出現不良反應要給予及時的處理。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

1.4 治療標準

治療顯效：通過5 d的治療后，患者的抽搐、意識和肌張力得到正常的恢復或者明顯改善，而且腦干的癥狀基本消失，能夠較好的吃奶。治療有效：通過7～10 d的治療后，抽搐、意識和肌張力都得到顯著的治療效果；治療無效：對其進行10 d的治療后，患者在身體和意識方面都沒有得到較好的恢復。

2 結 果

實驗組有43例患者，治療有效率為95.35%；對照組有34例患者，治療有效率為79.41%。有較大的護理效果差異，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

3 討 論

新生兒缺氧性疾病，是腦組織因為缺氧而造成腦能量的供應失衡，導致腦組織的代謝紊亂，因為細胞能力出現代謝衰竭，增多酸性的代謝產物，因為微血管的痙攣，減慢血流的速度，使血液淤滯，加重缺氧的情況[2]。供血不足會導致大腦有氧濃度和血糖濃度的降低，而且高能耗但是低產出的情況會導致乳酸堆積的情況，因為供血不足，不能及時將乳酸運輸出去，會造成腦細胞的中毒[3]。而對于患有該種疾病的新生兒必須選擇及時顯效的方法。傳統治療中給予相應的藥物，在近些年來給予高壓氧的治療，得到較好的療效，高壓氧這種方法主要使患者進入到一個較大的氣壓環境中進行治療，在濃度和壓力較高的情況下，使腦組織的血氧張力和血氧含量得到提高，并使腦部的缺氧狀態得到較好改善，并使腦組織收縮動脈血管，使缺氧區提高供血和供氧量，并使毛細血管得到通透性的降低，從而緩解顱內壓和腦水腫，有利于腦組織在損傷后得到較好的恢復。而且PaO2在腦組織中有升高的現象，在相應治療后，對于缺氧較輕的組織能夠使功能得到較快的調節和恢復，并使血管得到收縮[4]。其中新生兒大腦一般在發育的旺盛使其，在高壓氧的治療后，能夠使內生神經的肝細胞得到增值，并使其進入到大腦的受損組織，并使大腦損傷得到修復，因此對于該類患者一定要在早期進行治療，避免腦組織因為缺氧而造成的再次損傷[5]。而且該種治療方法還能夠有效改善收縮功能和心肌缺氧，從而可以避免患者在治療中出現心力衰竭和心律失常等并發癥。當因為高壓氧在治療上存在著一定的風險性，因此在進行該種方法的治療前，應該給予患者相應的處理，給予相應的藥物使用，使病情得到穩定后在使其進入高壓氧艙，同時對患者的生命體征進行密切觀察，避免意外情況的出現。實驗組患者在相應治療后僅有2例治療無效，治療的總有效率達到95.35%。對照組患者僅接受常規藥物的使用，治療后身體癥狀和意識情況并沒有得到顯著的緩解，有7例患者治療無效，治療的有效率為79.41%。兩組患者的治療效果差異較大，有統計學意義（P＜0.05），由此說明高壓氧在該種疾病的治療上具有顯著優勢性。治療結束后也要真正觀察患者的生命體征，一旦發現異常要采取相應的措施，避免意外情況的出現，保證患者得到良好的預后效果。

綜上所述，新生兒缺氧性疾病通過高壓氧和藥物的綜合治療后，能夠使腦組織的缺氧狀態得到明顯改善，使腦細胞得到功能的有效恢復，治療效果顯著，安全性高，值得進一步推廣使用。

[1] 蓋勇,張曦,林漢華,等.高壓氧對新生兒重度缺氧缺血性腦病的治療時間選擇[J].實用兒科臨床雜志,2013,24(16):152-153.

[2] 時鋒,張紅,莊思齊,等.HIE行高壓氧治療前后BAEP的變化及意義[J].山東醫藥,2013,22(13):144-145.

[3] 肖力,蔡定邦.高壓氧對缺氧缺血性腦病新生兒免疫功能的影響及其機制的研究[J].中國實用兒科雜志,2012,13(10):103-104.

[4] 于方,盧慧玲.高壓氧對新生兒缺血缺氧性腦病血漿和腦脊液中IL-6、TNF-α的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2012,22 (11):128-129.

[5] 曹嚴勇,吳寧生,繆小輝.新生兒行為神經測定評價高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效[J].實用兒科臨床雜志,2011,12 (10):155-156.

R722.12

B

1671-8194（2014）17-0213-02