社區原發性高血壓患者合并2型糖尿病的相關因素分析

陳 镕 姚盛思 韋芳仙

（廣西南寧市西鄉塘區衡陽南鐵社區衛生服務中心，廣西 南寧 530003）

社區原發性高血壓患者合并2型糖尿病的相關因素分析

陳 镕 姚盛思 韋芳仙

（廣西南寧市西鄉塘區衡陽南鐵社區衛生服務中心，廣西 南寧 530003）

目的分析原發性高血壓患者合并2型糖尿病的相關的因素，為社區預防控制糖尿病提供依據。方法以本社區管理的182名原發性高血壓患者為研究對象，根據慢性病管理檔案資料以及問卷調查表收集有關的數據資料，采用非條件logistic回歸模型分析原發性高血壓合并2型糖尿病的相關因素。結果182例原發性高血壓病患者中，合并2型糖尿病52例，并發率28.57%。原發性高血壓患者并發2型糖尿病的相關因素是：糖尿病家族史、BMI、職業、高脂飲食、高血壓患病年數。結論社區中原發性高血壓合并2型糖尿病的并發率較高，并發的危險因素涉及遺傳及行為生活方式，應該在社區中進行綜合防治。

社區原發性高血壓；2型糖尿病；危險因素

原發性高血壓是社區中常見的心血管疾病，已納入社區慢性病管理。門診中要求35歲以上患者首診測量血壓以及進行職工體檢、老年人體檢等方式能夠早發現早診斷原發性高血壓患者。隨著社會的發展，人民生活水平的提高，高血壓患病率不斷升高，患者人數不斷增多，原發性高血壓是一種可控制但不能根治的疾病，是心腦血管疾病及糖尿病的危險因素。本研究根據社區衛生服務中心所管理的資料完整的182例原發性高血壓，分析原發性高血壓并發2型糖尿病的情況，探討并發2型糖尿病的相關危險因素，為社區對糖尿病進行防控提供依據，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012年12月至2013年12月在本社區衛生服務中心進行管理的原發性高血壓病患者182例，其中男性109例，女性73例，年齡在34～91歲，平均（62.75±11.17）（歲），高血壓病程（12.75±8.31）（年）。

1.2 方法

通過患者的高血壓病慢性病檔案，收集患者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、職業、身高、體質量、血糖、血脂疾病史等有關資料；編制調查問卷收集研究對象的飲食、生活習慣、運動、家族疾病史等方面的情況。

1.3 原發性高血壓診斷標準，采用中國高血壓防治指南（2010版）[1]：收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg（除外繼發性高血壓病）。

1.4 糖尿病診斷標準，采用《中國2型糖尿病防治指南2010年版》診斷標準，即有糖尿病癥狀加隨機血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L或75 g葡萄糖負荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.5 統計學處理

收集的資料用SPSS18.0建立數據文件并進行統計學分析。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料計算率，組間比較采用χ2檢驗。原發性高血壓合并糖尿病的危險因素采用非條件logistic回歸模型進行分析，先進行單因素分析，將單因素分析有意義的因素納入logistic回歸模型進行多因素分析，采用后退法篩選變量，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 182例原發性高血壓患者中，有52例患2型糖尿病，并發率為28.57%。

2.2 原發性高血壓合并糖尿病相關因素單因素分析結果

在分析的9個因素中，7個因素有統計學意義，提示這7個因素與并發糖尿病可能有關。這7個因素分別是：糖尿病家族史、BMI、高脂飲食、經常鍛煉、職業性質、勞動強度、高血壓患病年數等。

2.3 原發性高血壓合并糖尿病相關因素多因素logistic回歸分析結果

將單因素分析有意義的7個因素納入logistic回歸模型進行多因素分析，用后退法篩選變量，結果篩選出原發性高血壓合并糖尿病相關的獨立因素，結果見表1。

3 討 論

原發性高血壓和2型糖尿病都是常見的慢性病，是心腦血管疾病，腎臟疾病重要的危險因素，是重點防控的慢性病，已經納入社區進行管理。原發性高血壓患者容易并發2型糖尿病，在本研究所觀察的182例原發性高血壓患者中，合并2型糖尿病52例，并發率為28.57%，遠高于我國一般人群糖尿病9.7%的患病率[2]，表明原發性高血壓患者有較高的2型糖尿病發生率。因此，探討原發性高血壓并發2型糖尿病相關的因素，對于預防和控制糖尿病的發生，減輕糖尿病的危害具有重要意義。

本研究采用社區管理的原發性高血壓患者作為研究對象，收集的資料采用Logistic回歸模型進行多因素分析，探討原發性高血壓患者合并2型糖尿病獨立的危險因素。從9個可能的相關因素中，篩選出5個獨立的影響因素，與2型糖尿病的發生有關。這5個因素是：糖尿病家族、BMI、職業性質、飲食習慣、高血壓患病年數。具有糖尿病家族史者，能增加糖尿病發生的危險性，危險度是5.286。有研究表明，在控制其他因素后，如果父母一方為糖尿病患者，則子女患糖尿病的可能性是無糖尿病家族史的3.5倍；如果雙親均為糖尿病患者，其子女患病的可能性是沒有糖尿病家族史者的6.1倍，說明遺傳與糖尿病有密切關系[3]。BMI≥30的高血壓患者合并糖尿病是BMI＜30者的3.747倍，因此，控制高血壓患者的體質量，可以減少糖尿病的發生。本研究結果顯示，腦力勞動的高血壓患者，合并糖尿病是體力勞動者的3.397倍。因此，為防止糖尿病的發生，腦力勞動者要適當參與體育活動。高脂飲食能夠增加高血壓患者糖尿病的發生，因此，應該提倡清淡的飲食，避免攝入過多的熱量，在體內堆積，增加體質量，造成糖尿病的危險因素。國內同類研究也得出相似的結果[4,5]。本研究結果提示，高血壓病程越長，則糖尿病發生的可能性越大。

表1 原發性高血壓合并2型糖尿病相關因素logistic回歸分析結果

總之，原發性高血壓病合并2型糖尿病的相關因素中，只有遺傳因素難以控制，其他因素是完全可以控制的。只要加強社區的健康教育，改變社區居民的行為和生活方式，就能夠降低社區高血壓患者糖尿病的并發率，能夠預防和控制糖尿病的發生。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011, 19(8):701-742.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版) [J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):S1-S37.

[3] Meigs JB,Cupples LA,WILSON PW. Parental transmission of type 2 diabetes:the framingham off spring study[J].Diabetes,2000, 49(12):2201-2207.

[4] 劉志文.高血壓合并2型糖尿病的相關危險因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):404-406.

[5] 唐偉,李劍波,段宇,等.2型糖尿病合并原發性高血壓患者臨床特征分析[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2010,30(11):1633-1635.

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1671-8194（2014）17-0221-02