血清胱抑素C聯合肌酐對腎功能不全的評價

曾堅生曾堅初

（1 廣東揭陽市惠來縣人民醫院，廣東 揭陽 515200；2 廣東省揭陽市惠來縣周田鎮衛生院，廣東 揭陽 515224）

血清胱抑素C聯合肌酐對腎功能不全的評價

曾堅生1曾堅初2

（1 廣東揭陽市惠來縣人民醫院，廣東 揭陽 515200；2 廣東省揭陽市惠來縣周田鎮衛生院，廣東 揭陽 515224）

目的探討血清胱抑素C聯合肌酐在診斷腎功能不全中的價值。方法回顧性分析2012年7月至2013年7月期間至我院診斷治療腎功能不全患者62例，作為觀察組，隨機選取同期住院的未患腎功能不全患者40例為對照組。應用免疫比濁法測定血清胱抑素C和血清肌酐水平，用Cockroft-Gault公式估算腎小球濾過率。采用ROC分析曲線評價血清胱抑素C聯合血清肌酐的準確性及診斷價值。結果血清胱抑素C聯合肌酐則分別為90.6%和100%，診斷效能明顯高于單項診斷檢測；觀察組各分期的各項水平亦均有顯著提高（P＜0.05），不同分期間的各項測定結果相比，差異無統計學意義。結論應用血清胱抑素C聯合血清肌酐診斷腎功能不全，可以更加敏感、準確地反應腎損傷程度，為治療提供可靠科學的依據，具有重要的臨床意義。

血清胱抑素C；肌酐；腎功能不全

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組62例患者，其中女33例，男29例，平均年齡（7.2±3.4）歲，所有患者均符合急性腎臟損傷網絡（AKIN）推薦的診斷標準[1]。按照臨床分期標準[2]分為AKI Ⅰ期26例，Ⅱ期組有21例，Ⅲ期組有15例。對照組未患腎功能不全患者40例中女18例，男22例，平均年齡（6.8± 2.8）歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器及試劑

Cystatin C酶免法試劑盒試劑（上海德波生物技術有限公司）。Olympus AU400自動生化分析儀；DL-8R離心機（上海市離心機械研究所）；AUTHOS2010全自動酶標儀。

1.3 方法

所有研究對象在入院時及入院后12 h，24 h時采靜脈血5 mL，并置于真空采血管中，離心機3000 r/min離心l0～15 min后取上清2 mL密封保存，采用免疫比濁法測定血清胱抑素C和肌酐水平，操作嚴格按說明書進行。并應用ROC[3]評價血清胱抑素C和血清肌酐的診斷價值，使用Coekroft-Gault公式[4]對GFR進行估算。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計處理。計量資料以（xˉ±s）表示，兩組均數的比較用t檢驗，計數資料用百分率表示。

2 結 果

2.1 不同分期患者血清胱抑素c和肌酐測定結果

觀察組各分期的各項水平亦均有顯著提高（P＜0.05），不同分期間的各項測定結果相比，差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者血清胱抑素c和肌酐測定結果

2.2 不同方法診斷效能比較

由ROC得出ScysC、Scr的曲線下面積，以最佳截斷值評價診斷效能，血清胱抑素C的敏感性和特異性分別為85.3%和100%，肌酐分別為69.7%和100%，血清胱抑素C聯合肌酐則分別為90.6%和100%，血清胱抑素C聯合肌酐診斷效能明顯高于單項診斷檢測，見表2。

表2 不同方法診斷效能比較

3 討 論

腎功能不全作為罹患心、腦血管疾病的危險因素已受到國際國內的重視，對腎功能不全的早期診斷和治療亦成為醫學界關注的焦點。采用GFR作為腎功能評估的標準，診斷腎功能不全具有很高的適用性，且結果準確性高。血清胱抑素C（CysC）是由120個氨基酸組織的一種低分子量的非糖化蛋白。人體所有的有核細胞都能持續穩定地產生血清胱抑素C，經腎小球自由濾過，且被近曲小管重吸收并迅速分解代謝。當腎小球有輕微損傷時，胱抑素C濃度就會迅速升高，并隨著病情的加重而逐漸增高，目前血清胱抑素C被公認為腎功能早期損傷的標志物之一。有研究報道[5-7]，在血清胱抑素C能敏感、及時地發現腎功能不全患者腎功能損壞程度。本文從研究結果可知，血清胱抑素C的敏感性和特異性分別為85.3%和100%，肌酐分別為69.7%和100%，二者均可作為評價腎功能不全的標準，血清胱抑素C的敏感度較肌酐高，與文獻報道[8]觀點一致，但在中至重度腎損傷的患者的檢測結果中可看出對患者腎損傷程度上的反映不如血清肌酐明顯[9]，故本研究通過聯合檢測血清胱抑素C和肌酐，結果提示敏感性和特異性分別為90.6%和100%，提示血清胱抑素C聯合肌酐作為反映腎功能不全情況的標志，測定結果更為準確可靠[10]。此外，研究中還觀察兩組患者與入院時相比，24 h內血清胱抑素C和肌酐水平的變化，結果發現對照組24 h后與入院時相比各項水平均未發生顯著性變化，而觀察組患者各項水平均呈上升趨勢，且肌酐水平顯著升高時間點較血清胱抑素C相比較晚。

[1] 韋秋芬,潘新年,范歆,等.血清胱抑素C在窒息新生兒腎功能損害早期診斷中的臨床意義[J].右江民族醫學院學報,2009,3(6):10-14.

[2] Vaidya VS,Ramirez V,Ichimura T,et al.Urinary kidney injury Molecule-1:a sensitive quantitative biomarker for early detection of kidney tubular injury[J].Am J Physiol Renal Physiol, 2006,290 (2):FSI7-F529.

[3] 李雅雯,王曉蕾,王昌林,等.血清胱抑素C在新生兒窒息后腎損傷早期診斷中的價值[J].新鄉醫學院學報,2011,5(4):799-801.

[4] 王勝會,董文斌,郭琳,等.血清胱抑素C水平在新生兒窒息后腎損傷中的診斷價值[J].實用兒科臨床雜志,2008,41(6):32-33 .

[5] 劉瑞蘭.血清胱抑素C對新生兒窒息后腎損傷的診斷價值探討[J].內蒙古醫學雜志,2010,4(4):800-803.

[6] 楊娟,錢瑋和,韓雪花,等.窒息新生兒血清胱抑素C水平的變化及意義[J].實用醫學雜志,2009,43(16):531-533.

[7] Ithaca K,Saito K,Itch Y.Sources of variation and reference intervals for serum cystitis C in a healthy Japanese adult population[J]. Coffin Chem.Lab Med,2010,45(9):1232-1236.

[8] 柯振符.血清肌酐、胱抑素-C、尿素氮及尿β2-微球蛋白檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的價值[J].中國醫藥導報,2013,10 (22):94-96.

[9] 程學文,李從榮,陳雄.血清胱抑素C測定對新生兒窒息后腎功能損害的評價[J].現代中西醫結合雜志,2010,4(13):442-443.

[10] 李亞琴,胡紅蓮,馬成霞.血清Cys C在糖尿病腎病診斷中的意義[J].國際檢驗醫學雜志, 2011,6(4):494-496.

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1671-8194（2014）17-0222-02