肯特令聯(lián)合媽咪愛治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

陳慶海 袁 媛

（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518100）

肯特令聯(lián)合媽咪愛治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

陳慶海 袁 媛

（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518100）

目的探討肯特令與媽咪愛聯(lián)合用藥對小兒輪狀病毒性腸炎的干預(yù)的療效優(yōu)勢。方法選擇我院2010年1月至2014年1月收治入院的小兒輪狀病毒腸炎患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予肯特令口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合媽咪愛口服治療，比較兩組的療效。結(jié)果觀察組患者總有效率為91.0%，對照組總有效率為71.0%，兩組患者臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.184，P＜0.05）；觀察組患者脫水恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯低于對照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論肯特令與媽咪愛聯(lián)合用藥治療小兒輪狀病毒腸炎能取得更好的臨床療效，同時(shí)加快癥狀改善時(shí)間，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

肯特令；媽咪愛；小兒；腹瀉；輪狀病毒腸炎

輪狀病毒屬呼腸孤病毒科輪狀病毒屬，由澳大利亞科學(xué)家Bishop于1973年首次從胃腸炎患兒十二指腸黏膜細(xì)胞發(fā)現(xiàn)輪狀病毒，我國每年患輪狀病毒性腹瀉的嬰幼兒在1800萬名左右，導(dǎo)致死亡的達(dá)3萬～4萬，嚴(yán)重影響了兒童健康[1,2]。我國龐其方等學(xué)者于1979年首次從兒童腹瀉糞便中檢測出[3]。輪狀病毒性腸炎作為兒科臨床上常見病、多發(fā)病，給患兒及家庭帶來的危害極大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，深入開展針對該病種的研究，所獲得的成果有益于臨床，有益于患者，降低醫(yī)療費(fèi)用。本文探討肯特令與媽咪愛聯(lián)合用藥對小兒輪狀病毒性腸炎的干預(yù)的療效優(yōu)勢，現(xiàn)將材料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據(jù)我院2010年1月至2014年1月收治入院的小兒輪狀病毒腸炎患者200例，所有患者符合1998年5月22日全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制定的輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均經(jīng)過ELISA法檢測確認(rèn)為輪狀病毒感染。均有不同程度的稀水樣便或蛋花湯樣便，嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀。其中男113例，女87例；病程在72 h內(nèi)，年齡2～24個(gè)月，平均10個(gè)月。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，兩組在年齡、性別及病情（發(fā)熱、嘔吐、脫水等）方面無顯著性差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病至就診＜3 d，就診前未服用止瀉劑、收斂藥及抗病毒類藥物，無貧血、營養(yǎng)不良及心、肝、腎等器官功能不全。患兒家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重心肝腎疾病者；貧血、營養(yǎng)不良；大便常規(guī)檢出白細(xì)胞、紅細(xì)胞，少數(shù)白細(xì)胞≥3/HP；糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

1.4 治療方法

兩組患者均給予飲食調(diào)節(jié)、補(bǔ)液、改善電解質(zhì)和酸堿平衡和抗病毒治療。對照組采用肯特令散劑（浙江海力生制藥公司）≤12個(gè)月患兒1/3包/次，12～36個(gè)月患兒1/2包/次，＜36個(gè)月患者1包/次，溫開水沖服或溶于溫牛奶中服用。觀察組在此基礎(chǔ)上給予媽咪愛（枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)），1歲以下0.5克/次，每日2次，1～2歲1.0克/次，每日2次溫開水沖服或溶于溫牛奶中服用。所有病例均不使用抗菌藥和其他止瀉藥。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療期間癥狀、體征變化，記錄患兒脫水恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間（大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常）及住院時(shí)間；行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查，記錄治療期間藥物不良反應(yīng)情況。用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）檢測糞便RV-Ag（IgM），自動(dòng)生化分析儀（日立7060 Automatic Analyzer），DFM型16管放免γ計(jì)數(shù)器（上海原子核研究日環(huán)儀器廠），80-2離心沉淀器（上海手術(shù)器械廠），低溫冰箱（-70 ℃）。治療后大便輪狀病毒連續(xù)檢測2次陰性為臨床治愈。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：48 h內(nèi)腹瀉減少至2次以內(nèi)，72 h內(nèi)全身癥狀消失，大便性狀恢復(fù)正常，鏡檢大便病毒轉(zhuǎn)陰；有效：48 h內(nèi)腹瀉減少至5次以內(nèi)，72 h內(nèi)全身癥狀明顯改善，大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，鏡檢大便轉(zhuǎn)陰；無效：72 h內(nèi)腹瀉次數(shù)、全身癥狀及大便性狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組患者總有效率為91.0%，對照組總有效率為71.0%，兩組患者臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.184，P＜0.05）；詳見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善及住院時(shí)間比較

觀察組患者脫水恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯低于對照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者癥狀改善及住院時(shí)間比較

3 討 論

腹瀉是兒科常見流行性疾病，發(fā)病人群主要是3歲以下嬰幼兒[6]。引起嬰幼兒腹瀉的主要病原是輪狀病毒（Rotavirus，RV）[7]。輪狀病毒感染性疾病多發(fā)于秋冬季節(jié)，輪狀病毒感染導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉，一般持續(xù)5～10 d，同時(shí)大多數(shù)患兒會(huì)并發(fā)發(fā)熱、嘔吐和脫水癥狀，如不及時(shí)治療可能造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂甚至危及生命[8,9]。媽咪愛是一種復(fù)方多維乳酸菌營養(yǎng)劑，可以直接補(bǔ)充人體正常菌群，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制并且清除腸道中對人體具有潛在危害的細(xì)菌。肯特令作為硅鋁酸鹽之一，對人體內(nèi)消化道病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有很強(qiáng)的固定、抑制作用[10]。本研究探討肯特令與媽咪愛聯(lián)合用藥對小兒輪狀病毒性腸炎的干預(yù)的療效優(yōu)勢。結(jié)果顯示觀察組患者總有效率為91.0%，對照組總有效率為71.0%，兩組患者臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.184，P＜0.05）；觀察組患者脫水恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯低于對照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示肯特令與媽咪愛聯(lián)合用藥治療小兒輪狀病毒腸炎能取得更好的臨床療效，且病程明顯縮短，未見不良反應(yīng)，口服方便，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，嬰幼兒輪狀病毒性腸炎是一種常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅患兒的健康，且多發(fā)生在衛(wèi)生條件差，收入水平低家庭，而該類疾病直接和間接產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用較高，給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尋找安、簡、效、廉的治療藥物有助于減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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[5] 吳劍,段晨陽,劉夢穎,等.輪狀病毒致腹瀉機(jī)制的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(12):2389-2392.

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1671-8194（2014）17-0227-02