沙美特羅治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察和依從性分析

王湘寧 劉丙理

（深圳市光明新區光明醫院逕口社區健康服務中心，廣東 深圳 518107）

沙美特羅治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察和依從性分析

王湘寧 劉丙理

（深圳市光明新區光明醫院逕口社區健康服務中心，廣東 深圳 518107）

目的探討沙美特羅治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察和依從性。方法選擇我院2010年1月至2013年12月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者200例，隨機分成兩組，每組各100例，對照組給予常規解痙、祛痰、止咳、平喘治療措施，觀察組在此基礎上同時給予沙美特羅/氟替卡松粉吸劑治療。治療3個月后，觀查并比較兩組患者療效、肺功能和臨床癥狀以及依從性評估。結果觀察組患者的總有效率為88.0%，明顯高于對照組的總有效率66.5%，兩組的總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/預計、MMEF等指標等指標與治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/預計、MMEF等指標與對照組治療后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者用藥依從性均不理想。結論沙美特羅治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質量與肺部功能，但治療依從性需要提高。

慢性阻塞性肺疾病；沙美特羅；療效；依從性

慢性阻塞性肺部疾病是一種慢性氣道阻塞性疾病的統稱，其臨床特點為逐漸加重的呼吸困難，嚴重影響患者的勞動力和生活質量[1]，造成巨大的社會和經濟負擔。沙美特羅替卡松粉劑是一種新型復合制劑，臨床實踐發現，其治療COPD療效確切，可以明顯改善COPD患者的生活質量[2]。本研究探討沙美特羅治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察和依從性，現將材料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據我院2010年1月至2013年12月呼吸內科收治的慢性阻塞性肺疾病患者200例，所有患者均符合中華醫學會呼吸學會COPD學組的診斷標準[3]，其中，男135例，女65例，年齡49～87歲，平均年齡（58.5±9.50）歲，患者病程3～25a，平均病程（12.5±4.6）年，隨機分成兩組，每組各100例，對照組給予常規解痙、祛痰、止咳、平喘治療措施，觀察組在此基礎上同時給予沙美特羅/氟替卡松粉吸劑治療。兩組患者性別、年齡、病程、住院頻次等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予常規處理，包括戒煙、避免接觸有害氣體或有害顆粒，調節飲食營養，抗炎、吸氧以及進行呼吸肌鍛煉，口服緩釋茶堿片，痰多黏稠者給予鹽酸氨溴索口服等常規治療。觀察組同時吸入沙美特羅/替卡松干粉劑（商品名：舒利迭，葛蘭素史克公司生產，每吸含沙美特羅50 μg，丙酸氟替卡松250 μg），2次/天，早晚各1次；規律治療12周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后的血氣分析、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1/預計值）和最大呼氣中期流量（MMEF）進行測定；并進行統計學分析。

1.4 療效判斷標準[4]

①臨床控制：咳嗽、氣促癥狀輕度或消失；②顯效：咳嗽氣促癥狀由（+++）轉為（+）或由（++）轉為（-）；③好轉：咳嗽、氣促癥狀由（++）轉為（+）或由（+）轉為（-）；④無效：咳嗽、氣促癥狀無好轉或加重。總有效率=[（臨床控制+顯效+好轉）/總例數]×100%。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS15.0統計軟件包進行分析，計量數據采用均數（±s）標準差表示，計量數據采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組患者的總有效率為88.0%，明顯高于對照組的總有效率66.5%，兩組的總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后血氣分析和肺功能比較

2.2 血氣分析和肺功能比較

兩組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/預計、MMEF等指標等指標與治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/預計、MMEF等指標與對照組治療后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

2.3 依從性比較

觀察組吸入舒利迭治療的患者有87.0% 能堅持治療，僅有30%的患者能正確用藥，對照組患者有90.0堅持治療，正確用藥者僅為33.0%，兩組患者用藥依從性均不理想，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

COPD是常見的慢性呼吸系統疾病，主要特點是進行性和不可逆性的氣道受阻，由于其病程長、復發率、發病率、病死率和傷殘率高，很難用治愈率來評價其治療效果和恢復效果[6]。由于COPD是終身性疾病，是全球范圍內慢性病發病和死亡的重要原因，患者生命中的大部分時間是在家中或社會中度過。因此，對COPD進行社區綜合防治極為重要；近年來，COPD的社區治療越來越受關注。美特羅是長效β2-受體激動劑，能夠減輕支氣管痙攣，舒張支氣管；可抑制肥大細胞和嗜酸粒細胞的脫顆粒和降低血管通透性，使炎性反應介質釋放明顯減少，從而具有抗炎和減少氣道高反應的作用[7]。丙酸替卡松可作用于氣道炎性反應的多個環節，抑制多種炎性反應細胞的活化及炎性反應細胞因子的生成，提高β2-受體的敏感性，從而預防氣道重塑，改善臨床癥狀及肺功能[8]。

本研究采用沙美特羅治療慢性阻塞性肺疾病，結果顯示觀察組患者的總有效率為88.0%，明顯高于對照組的總有效率66.5%，兩組的總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/預計、MMEF等指標等指標與治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1/預計、MMEF等指標與對照組治療后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組吸入舒利迭治療的患者有87.0% 能堅持治療，僅有30%的患者能正確用藥，對照組患者有90.0堅持治療，正確用藥者僅為33.0%，兩組患者用藥依從性均不理想，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。提示沙美特羅治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質量與肺部功能，但治療依從性需要提高。

[1] 張偉良.匹多莫德對慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床與實踐,2011,15(1):50-51.

[2] 郭偉洪,夏秀瓊,袁小玲.沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2011,1(8):223-224.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007, 30(1):4-10.

[4] 印國強.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病[J].醫學信息,2011,4 (11):6-7.

[5] 主父瑤,朱益敏.舒利迭治療中重度慢性阻塞性肺疾病24例[J].河南中醫,2011,31(1):53-54.

[6] 邵伯云,周維華.舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺病療效評價[J].現代醫藥衛生,2009,25(12):1767.

[7] 梁彩霞,羅海濤,韋習勛,等.噻托溴胺粉吸入劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].醫學信息,2010,4(8):1980.

[8] 張帆.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病68例療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(15):68.

R563.8

B

1671-8194（2014）17-0240-02