地氯雷他定與復方甘草酸苷聯合用藥對某地區慢性蕁麻疹的治療研究

劉 詩 張東興 李 凌 姚明珠 賴洪濤

（梅州市人民醫院，廣東 梅州 514023）

地氯雷他定與復方甘草酸苷聯合用藥對某地區慢性蕁麻疹的治療研究

劉 詩 張東興 李 凌 姚明珠 賴洪濤

（梅州市人民醫院，廣東 梅州 514023）

目的觀察地氯雷他定與復方甘草酸苷聯合用藥對慢性蕁麻疹的臨床療效。方法選擇我院自2012年1月至2012年12月收治的731例慢性蕁麻疹患者的臨床資料，根據隨機的原則，將患者分為治療組366例與對照組365例，給予治療組患者聯合應用地氯雷他定與復方甘草酸苷，對照組患者單純給予口服地氯雷他定，觀察兩組患者的臨床療效。結果治療組患者臨床有效率為68.9%，對照組41.9%，兩組患者臨床有效率對比，結果具有顯著性差異（P＜0.05），治療期間兩組患者均未發現嚴重不良反應。結論地氯雷他定與復方甘草酸苷聯合用藥具有明顯的臨床療效，且具有一定的安全性，是目前較為有效的治療慢性蕁麻疹的方法。

地氯雷他定；復方甘草酸苷；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是臨床較為常見的一種慢性皮膚疾病，其臨床表現為患者黏膜發生局部性、暫時性呈鮮紅或蒼白色，并出現大小不一的風團。慢性蕁麻疹還具有突發性與反復性等特點，其病程一般超過6～8周，治療較為困難，且易反復發作，慢性蕁麻疹患者還常伴有嗜睡等中樞神經等不良反應，是一種嚴重困擾患者的慢性皮膚病[1,2]。目前，慢性蕁麻疹的病因尚未明確，多數找不到過敏原，這也加大了其治療的難度。為探討更為有效且安全的治療方法，我院根據文獻，通過采用地氯雷他定與復方甘草酸苷聯合用藥的方法對慢性蕁麻疹進行治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年1月至2012年12月收治的731例慢性蕁麻疹患者的臨床資料，患者中男性383例，女性348例；患者年齡18～65歲，平均年齡（35.3±8.4）歲，患者病程8周～2年，平均病程（1.0±0.2）年；全部患者臨床均表現為不同程度風團塊，或扁平發紅或淡黃或蒼白水腫斑塊，耳緣有紅暈，風團大小、數目不定，可出現于任何部位，患者并伴有不同程度的不良反應，如食欲缺乏、全身不適、嗜睡、頭痛發熱等癥狀。根據隨機的原則，將患者分為治療組366例與對照組365例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者性別、年齡、病程對比情況表

表2 兩組患者臨床療效對比情況表

1.2 病例排除標準

排除肝腎功能不全患者；排除糖尿病患者；排除妊娠期、哺乳期患者；排除治療前1周使用抗組胺及長效皮質類固醇、免疫抑制類藥物患者；排除不能完成本組研究的患者。

1.3 治療方法

給予治療組患者靜脈滴注40 mL復方甘草酸苷加入250 mL5%的葡萄糖溶液，1次/天，同時口服50 mg地氯雷他定，1次/天；對照組患者單純給予口服50 mg地氯雷他定，1次/天。連續治療4周，每周復診1次，并給予電話聯系，連續給訪8周，記錄患者體征及癥狀改善情況，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況[3]。

1.4 療效判定標準

治療第4周患者風團數目、大小、瘙癢程度進行評分。按4級評分法記錄患者治療情況，瘙癢采用10 mm視覺模擬標尺法（VAS）評分，0級為無瘙癢，無風團；1級為輕度瘙癢，不煩躁，風團直徑＜0.5 cm，數量＜6個；2級為中度瘙癢、能夠忍受，風團直徑0.5～2.0 cm，數量為7～12個；3級為重度嚴重瘙癢，不能忍受，風團直徑＞2.0 cm，數量＞12個。癥狀積分下降指數（SSRI）＝（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：SSRI≥95%；顯效95%＞SSRI≥60%；進步：60%＞SSRI＞20%；無效：SSRI＜20%。有效率＝（治愈+顯效）/例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗處理數據。P＜0.05具有顯著性差異。

2 結 果

治療第4周對兩組患者臨床療效進行對比發現，治療組患者臨床有效率為68.9%，對照組患者臨床有效率為41.9%，兩組對比，結果具有顯著性差異（P＜0.05），見表2；治療期間兩組患者均未發現嚴重不良反應，僅出現一般性不良反應，如嗜睡、多汗、惡心等不適感，全部未經特殊處理，停藥后自行緩解。

3 討 論

慢性蕁麻疹是一種較為難治愈的癥狀，且病程較長，易反復發作，臨床常規多采用抗胺藥物治療，但其臨床療效并不理想，其癥狀易反復發作，嚴重影響患者的生活質量。

從發病機制上來分析，蕁麻疹的發病不僅有體液免疫參與，也有細胞免疫的參與，其中Th2細胞因子IL-4明顯升高，而Th1細胞因子INF-r降低，表現為Th2功能亢進，Th1功能下降。本組采用復方甘草酸苷進行治療，通過復方甘草酸苷中的單銨鹽、甘氨酸及鹽酸半胱按酸的作用，其中甙元部與人體腎上腺促進皮質激素的結構較為類似，可以促進腎上腺皮質激素樣的活性，達到消炎、抗過敏等作用，且其沒有腎上腺促皮質激素作用于人體時的不良反應，在臨床上較為安全，本組患者給予采用復方甘草酸苷治療后，患者均未發生嚴重不良反應，表明其具有一定的安全性，較為適宜臨床推廣應用[4,5]。另外，復方甘草酸苷可以降低體液免疫IgE的水平，促進其釋放INF-r，增加Th1的細胞功能，使Th2細胞活性受到抑制，從其發病機制上，可以達到預防及治療蕁麻疹的作用，在治療慢蕁麻疹癥狀上具有較好的療效，龔志剛等采用復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹，治愈率達到80%以上，總有效率達到100%，證明復方甘草酸苷在治療慢性蕁麻疹上具有較好的臨床療效；余妍欣等單純使用復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹與采用鹽酸左西替利嗪片進行臨床療效對比中認為，使用復方甘草酸苷治療臨床療效優于單用抗組胺藥物，且用藥過程未發現不良反應。同時，文獻也指出，復方甘草酸苷聯合其他藥物治療，可達到較單純用藥更為明顯的臨床療效，馬云等采用枸地氯雷他定膠囊聯合甘草酸苷膠囊治療慢性蕁麻疹，其臨床有效率達到90.57%，兩藥合同可以達到較好的臨床療效[6]。

地氯雷他定作為一種抗組胺藥物，是為氯雷他定的活性代謝物，可選擇性地拮抗外周H1受體，具有抗過敏及抗炎作用，同時，地氯雷他定在應用上，還具有起效較快、效力較強、藥力較為持久且無不良反應等優勢，具有較高的安全性，是臨床常見的治療蕁麻疹的藥物，并在臨床應用上取得了較好的療效。本組研究中，對比單純采用地氯雷他定治療的對照組患者的臨床療效[7-10]。研究發現，聯合用藥的治療組患者臨床有效率明顯高于單純應用氯雷他定的對照組患者（P＜0.05），且在治療過程中，患者未發現嚴重不良反應，與文獻研究報道基本一致。由此表明，采用地氯雷他定聯合復方甘草酸苷用藥較單純應用抗組胺藥物治療，具有更為明顯的臨床療效，患者耐受性高，不良反應較少，具有一定的安全性，是目前較為有效且安全的治療慢性蕁麻疹的方法。

[1] 蔡敏.復方甘草酸苷輔助氯雷他定顆粒治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫學創新,2010,2(7):11-13.

[2] 李志堅.氯雷他定與自血療法聯合復方甘草酸苷治療慢性特發性蕁麻疹的臨床研究[J].醫學理論與實踐,2012,25(16):1955-1956.

[3] 胡連霞,林中梅.地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中醫臨床研究,2010,9(2):58-59.

[4] 余妍欣,尹遜國,盧鳳艷.復方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].皮膚病與性病,2011,12(33):346-347.

[5] 馬云,孔繁琳.枸地氯雷他定膠囊聯合甘草酸苷膠囊治療慢性濕疹100例療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業,2011,13(395):143.

[6] 張燕,商婷.咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷治療慢性特發性蕁麻疹的臨床分析[J].臨床皮膚科雜志,2012,4(11):695-698.

[7] 李亞鈴,李俊,葉云,等.復方甘草酸苷聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2013,42(1):52-53.

[8] 龔志剛,劉景衛,郝玉.復方甘草酸苷片治療慢性特發性蕁麻疹43例臨床觀察[J].河北中醫,2011,11(23):1706-1708.

[9] 李芙蓉.69例地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效分析[J].健康必讀雜志,2011,12(12):395.

[10] 張任賢.地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效[J].北方醫學, 2011,12(8):18-20.

R758.24

B

1671-8194（2014）17-0256-02