瑞舒伐他汀預防治療冠狀動脈支架后再狹窄的效果觀察

劉一鳴 潘杰鋒 呂 靜

（新疆兵團第二師庫爾勒醫院，新疆 庫爾勒 841000）

瑞舒伐他汀預防治療冠狀動脈支架后再狹窄的效果觀察

劉一鳴 潘杰鋒 呂 靜

（新疆兵團第二師庫爾勒醫院，新疆 庫爾勒 841000）

目的觀察瑞舒伐他汀預防治療冠狀動脈支架后再狹窄的臨床效果。方法選取94例植入冠狀動脈支架的患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組47例患者采用常規治療方式。試驗組47例患者在常規治療的基礎上加用瑞舒伐他汀預防治療。觀察治療后兩組患者的再狹窄率和臨床療效并進行統計學分析。結果經研究比較發現：①對照組的患者常規治療后，普通支架再狹窄率14.9%，藥物洗脫支架再狹窄率6.4%，總再狹窄率21.3%。試驗組加用瑞舒伐他汀預防治療后普通支架再狹窄率8.5%，藥物洗脫支架再狹窄率2.1%，總再狹窄率10.6%。兩組結果比較，試驗組明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。②治療后對照組患者的炎性因子IL-6為（10.14±0.21）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（6.56 ±1.14）mg/L；試驗組患者的炎性因子IL-6為（6.09±0.13）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（4.21±0.48）mg/L。兩組相比，試驗組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論瑞舒伐他汀預防治療冠狀動脈支架后再狹窄療效確切，臨床再狹窄率明顯降低，顯著改善患者生活質量。

瑞舒伐他汀；預防治療；冠狀動脈支架后再狹窄

冠狀動脈內支架植入術是心臟手術的一種，也是目前治療心臟病、心肌梗死、冠心病等疾病的主要治療方法。冠狀動脈內支架植入指通過血管穿刺將球囊導管放置在狹窄的血管內，再從體外加壓讓球囊膨脹，使狹窄的血管壁被撐開，恢復血管血流通暢[1,2]。冠狀動脈支架的主要作用是提供機械支撐，保持動脈壁的開放，改善其狹窄情況。然而，不管是金屬裸支架，還是藥物洗脫支架，冠狀動脈內支架植入后都有可能發生植入后再狹窄。引起冠狀動脈支架后再狹窄的原因主要包括狹窄程度、炎性反應以及病變血管的情況等[3]。總之，這已經影響到患者的術后療效和生活質量。本實驗通過研究94例植入冠狀動脈支架的患者，所有患者隨機分為兩組，采用不同方式治療。觀察治療后兩組患者的再狹窄率和炎性因子和血漿超敏C-蛋白水平變化并進行統計學分析。現臨床結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年5月至2013年11月植入冠狀動脈內支架的94例患者為研究對象，所有患者經詢問病史、核磁共振成像檢查或CT檢查無肝、腎、腦方面的其他嚴重疾病。所有植入冠狀動脈內支架的患者隨機分為兩組：常規治療（對照組）47例，其中男28例，女19例，最小年齡44歲，最大年齡75歲，平均年齡（56.3±2.1）歲。在常規治療的基礎上加用瑞舒伐他汀預防治療（試驗組）47例，試驗組所有患者中男21例，女26例，最小年齡39歲，最大年齡83歲，平均年齡（48.7±1.9）歲。分別觀察兩組患者的再狹窄率和炎性因子和血漿超敏C-蛋白水平變化并進行統計學分析。兩組患者在年齡、性別、身體狀況等資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的患者進行常規治療，術前半小時口服β-受體阻斷劑、拜阿司匹林，術后繼續服用，連續治療半年以上。試驗組除了常規治療以外，術前半小時加用瑞舒伐他汀8～10 毫克/次，術后加服瑞舒伐他汀10 毫克/次，1次/天，維持治療半年以上[4]。采用不同方式治療后，觀察兩組患者的再狹窄率和炎性因子和血漿超敏C-蛋白水平變化并進行統計學分析。

1.3 療效標準

采用不同方式治療半年后，分別觀察兩組患者術后再狹窄率：根據冠狀動脈造影復查結果，以靶血管直徑狹窄≥50%為植入支架后再狹窄[5]。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者冠狀動脈支架后再狹窄情況

對照組的47例患者常規治療后，普通支架再狹窄率14.9%，藥物洗脫支架再狹窄率6.4%，總再狹窄率21.3%。試驗組加用瑞舒伐他汀預防治療后普通支架再狹窄率8.5%，藥物洗脫支架再狹窄率2.1%，總再狹窄率10.6%。兩組結果比較（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者冠狀動脈支架后再狹窄情況構成比（%）

2.2 比較兩組患者治療后的臨床效果

治療后對照組患者的炎性因子IL-6為（10.14±0.21）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（6.56±1.14）mg/L；試驗組患者的炎性因子IL-6為（6.09±0.13）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（4.21±0.48）mg/L。兩組相比，試驗組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療后的臨床效果構成比（

表2 兩組患者治療后的臨床效果構成比（

對照組 試驗組 F值 P值炎性因子IL-6(pg/mL) 10.14±0.21 6.09±0.13 5.353 0.046血漿超敏C-蛋白(mg/L) 6.56±1.14 4.21±0.48 5.432 0.047

3 討 論

目前，心腦血管病發病率逐年增加，不僅給患者帶來嚴重的身心傷害，也給社會和國家帶來巨大的經濟負擔。臨床上，植入冠狀動脈支架已成為治療心腦血管病的常見手段。但是植入支架后再狹窄已成為影響患者術后療效的重要因素。有研究資料顯示，瑞舒伐他汀具有廣泛的藥理作用，具有較強的抗炎作用[6,7]。為了研究瑞舒伐他汀在預防治療冠狀動脈支架后再狹的作用，選取94例植入冠狀動脈支架的患者，隨機分為對照組（常規治療）和試驗組（常規治療的基礎上加用瑞舒伐他汀預防治療），觀察治療后兩組患者的再狹窄率和臨床療效并進行統計學分析。分析統計結果我們得出結論：對照組的患者常規治療后總再狹窄率21.3%。試驗組加用瑞舒伐他汀預防治療后總再狹窄率10.6%。兩組結果比較，試驗組明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。治療后對照組患者的炎性因子IL-6為（10.14±0.21）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（6.56±1.14）mg/L；試驗組患者的炎性因子IL-6為（6.09±0.13）pg/mL，血漿超敏C-蛋白（4.21 ±0.48）mg/L。試驗組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），具有顯著性差異。總之，瑞舒伐他汀可顯著改善冠狀動脈支架后再狹的情況，降低患者的再狹窄率。綜上所述，瑞舒伐他汀對預防冠狀動脈支架后再狹窄療效確切，患者的癥狀明顯減輕，提高患者生活質量，利于患者的恢復。

[1] 殷宇剛,王濱.瑞舒伐他汀對冠狀動脈支架植入術后再狹窄以及血脂和炎性因子的影響[J].第二軍醫大學學報,2011,32(2):227-228.

[2] 田恒松.口服瑞舒伐他汀防治冠脈支架后再狹窄52例[J].中國老年學雜志,2012,32(18):3991-3993.

[3] 張興凱,馮菁,宋熔,等.瑞舒伐他汀對冠脈支架術后血脂、hs-CRP及再狹窄率的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2012,4(5): 448-450.

[4] 楊宇,馮德輝,王俊賢,等.瑞舒伐他汀對冠狀動脈支架術后患者的干預研究[J].河北醫學,2013,19(9):1290-1293.

[5] 朱繼紅.瑞舒伐他汀對預防冠脈介入術后再狹窄的臨床療效及其作用機制探討[J].現代預防醫學,2012,39(9):2382-2383,2386.

[6] 馬文學,江志羔,古玉燕,等.瑞舒伐他汀和阿伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者血脂、超敏C-反應蛋白和冠狀動脈支架植入術后再狹窄的影響[J].中國當代醫藥,2012,19(19):30-31,33.

[7] Sardella G,Lucisano L,Mancone M,et al.Comparison of high reloading Rosuvastatin and Atorvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of MyocArdial periprocedural necrosis. The ROMA II trial[J].Int J Cardiol,2013, 168(4):3715-3720.

R541.4；R96

B

1671-8194（2014）17-0283-02