中藥穴位貼敷加紅外線照射治療痛經的療效觀察

張文艷袁 媛鐘小愉

（1深圳市寶安區中醫院，廣東 深圳 518100；2深圳市松崗預防保健所，廣東 深圳 518105）

中藥穴位貼敷加紅外線照射治療痛經的療效觀察

張文艷1袁 媛1鐘小愉2

（1深圳市寶安區中醫院，廣東 深圳 518100；2深圳市松崗預防保健所，廣東 深圳 518105）

目的探討中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發性痛經的臨床效果。方法選取深圳市寶安區中醫院婦科2012年1月至2013年6月的100例原發性痛經患者，根據采用隨機、對照、雙盲試驗研究方法分為兩組，對照組50例予以元胡止痛滴丸口服治療，觀察組80例予以中藥穴位貼敷敷加紅外線照射治療，比較兩組治療后的效果情況。結果觀察組的總有效率為94.0%，治愈率為40.0%，對照組的總有效率為70.0%，治愈率為20.0%，兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；治療組治療后疼痛積分為（5.12±3.58）分；而對照組治療后的疼痛積分為（8.07±4.00）分。兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；另外兩組患者各有2例出現頭暈頭痛、惡心嘔吐等伴隨癥狀，兩組比較無明顯的差異性，無有統計學意義。結論中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發性痛經臨床效果顯著。

中藥穴位貼敷；紅外線照射；血瘀型；原發性痛經；效果分析

痛經是指婦女在行經期間或行經前后，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，且隨月經周期性發作的一種疾病。其分為原發性和繼發性兩種。原發性者多見于青年婦女，常隨月經初潮發病；繼發性者多有生殖器官的器質性病變，如盆腔炎、子宮內膜異位癥或子宮腫瘤等。中醫常說：氣滯血瘀。又說：不通則痛。意即氣行血運，是相輔相佐的。故而認為婦女痛經的原因與血氣受阻，經血滯于胞中，經期受傷濕、受寒，經血寒濕所凝以及氣血虛弱等有關[1]。原發性痛經指生殖器官無明顯器質性病變的月經疼痛，又稱功能性痛經。常發生在月經初潮后不久，多見于未婚或未孕婦女，經生育后痛經緩解或消失。該病屬于祖國醫學"痛經"、"經行腹痛"范疇。痛經治療原則以通調氣血為主，然病因不同，證有虛實，治法各異。本研究采用中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發性痛經，臨床效果顯著，現將材料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料來自于深圳市寶安區中醫院婦科2012年1月至2013年6月收治入院的100例原發性痛經患者，符合女性原發性痛經《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年試用版）的診斷標準，年齡在17～35歲。根據采用隨機、對照、雙盲試驗研究方法分為兩組，對照組50例予以元胡止痛滴丸口服治療，觀察組50例予以中藥穴位貼敷敷加紅外線照射治療，兩組患者年齡、病程、疼痛積分、證型等比較差異無統計學意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛積分比較

1.2 納入標準

符合診斷標準；①西醫診斷標準：月經前后及行經期間，下腹及腰部的痙攣性疼痛，嚴重時伴有惡心、嘔吐、肢冷。盆腔無明顯器質性病變。②中醫辨證標準：參照中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年試用版）。氣滯血瘀型：經前或經期小腹脹痛拒按，經血量少，經行不暢，血色紫暗有塊，塊下痛暫減，經前乳房脹痛，胸悶不舒，舌質紫暗或有瘀點，脈弦；寒濕凝滯型：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，月經后期，量少，經血暗而有瘀塊或如黑豆汁樣，畏寒，手足欠溫，帶下量多，舌苔白或膩，脈弦或沉緊。同意接受治療及隨訪[2]。

1.3 排除標準

①不符合診斷標準；②合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病；③精神病患者；④已接受其他有關治療，可能影響本研究的效應指標觀測者；⑤不能配合治療。

1.4 治療方案

病例分組：隨機分配到2組，治療組予中藥穴位貼敷加紅外線照射，對照組予口服元胡止痛滴丸。治療組：用中藥穴位貼敷加紅外線照射治療。貼敷中藥的制備：選用活血化瘀的中藥（主要藥物：當歸、川芎、艾葉、烏藥）研成粉末，加上姜汁調配制成中藥膏劑（由我科統一完成配制）。方法與療程：將上述膏劑貼敷于神闕穴，膠布固定，每次6 h，同時予紅外線照射下腹部每次1 h。患者月經來潮前1 周開始治療，每日1次，至患者痛經消失而停止，3個月經周期為1個療程。對照組：口服元胡止痛滴丸，患者于月經前1周開始服用，每天3次，每次30粒，服至患者痛經消失，3個月經周期為1個療程。

1.5 觀測指標

①一般情況：患者年齡、病程、痛經疼痛積分、證型。②臨床療效、治療前及治療1個療程后疼痛積分。痛經疼痛積分標準：經期及其前后小腹疼痛：5分（基礎分）；腹痛難忍：1分；腹痛明顯：0.5分；坐臥不寧：1分；休克： 2分；面色白光白：0.5分；冷汗淋漓：1分；四肢厥冷：1分；需臥床休息：1分；影響工作學習：1分：用一般止痛措施不緩解：1分；用一般止痛措施疼痛暫緩：0.5分；伴腰部酸痛：0.5分；伴惡心嘔吐：0.5分；伴肛門墜脹：0.5分；疼痛在1 d以內：0.5分（每增加1 d加0.5分）。注意是否出現惡心嘔吐、過敏、頭痛、腹瀉等不良反應癥狀。

1.6 療效判定標準

參照中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年試用版）。

1.7 統計學方法

數據采用spss13.0統計軟件包進行數據處理，計數資料用卡方檢驗，等級資料組間的比較用秩和檢驗，檢驗水平α=0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組的總有效率為94.0%，治愈率為40.0%，對照組的總有效率為70.0%，治愈率為20.0%，兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 疼痛積分比較

治療組治療后疼痛積分為（5.12±3.58）分；而對照組治療后的疼痛積分為（8.07±4.00）分。兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組患者治療前后疼痛積分比較

2.3 不良反應

另外兩組患者各有2例出現頭暈頭痛、惡心嘔吐等伴隨癥狀，兩組比較無明顯的差異性，無有統計學意義。

3 討 論

經血與剝脫的子宮內膜，不能順利地經宮頸口流出是引起痛經的主要原因之一。在婦女分娩后，子宮口會變得松弛，經血和剝脫的子宮內膜容易排出，所以痛經會消失。痛經的原因較復雜，若是由子宮過度后傾后屈、子宮發育不良或畸形（如雙角子宮、子宮縱隔等）、陰道畸形、處女膜狹小、骨盆腫塊、附件炎及子宮內膜異位癥等引起的并不會因結婚生子而減輕痛經。現代醫學將痛經分為原發性與繼發性兩種，原發性痛經多見于未婚未孕婦女，月經初潮即有腹痛者，婦科檢查無明顯器質性疾患，多與子宮發育不全、精神緊張及內分泌失調有關[3]。

中醫認為本病的病機是氣血運行不暢，常由于經期受寒濕之邪，滯于胞宮，經血運行不暢而作痛；或肝郁氣滯，血行受阻，不通則痛；或素體氣血虛弱，行經后血海空虛，胞脈失于滋養故經后作痛。痛經發病有情志所傷、起居不慎、六淫為害、經產不潔或多產房勞等不同原因，并與素體及經期、經期前后的特殊生理變化有關。在此期間，血海滿盈而至溢瀉，氣血變化急驟，陰陽轉換顯著，致病因素可乘虛而入，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受礙，以致“不通則痛”，或沖任、胞宮失血濡養，而使“不榮則痛”。本研究探討中藥穴位貼敷加紅外線照射治療原發性痛經的臨床效果。結果顯示觀察組的總有效率為94.0%，治愈率為40.0%，對照組的總有效率為70.0%，治愈率為20.0%，兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；治療組治療后疼痛積分為（5.12±3.58）分；而對照組治療后的疼痛積分為（8.07±4.00）分。兩組間有明顯的差異性（P＜0.05）；另外兩組患者各有2例出現頭暈頭痛、惡心嘔吐等伴隨癥狀，兩組比較無明顯的差異性，無有統計學意義。提示中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發性痛經臨床效果顯著[4]。

[1] 韓玉清,巫可珍,夏春風.中西醫結合治療原發性痛經40例療效觀察[J].山東中醫雜志,2006,10(25):687-688.

[2] 劉來英,史凡凡.痛經的治療[J].實用臨床醫學(江西),2007,8(12):90.

[3] 蔡雪映,劉建橋,劉瑛.穴位貼敷治療原發性痛經104例臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2007,14(2):19-21.

[4] 吳震西.談有關中醫外治發展的幾個問題[J].江蘇中醫,1999,20 (2):3-5.

R271.113

B

1671-8194（2014）17-0301-03

深圳市寶安區科技計劃社會公益項目（項目名稱：中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發性痛經的臨床研究，項目編碼：2012047）