護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用醫(yī)用三氧治療急性腦梗死患者的臨床觀察

梁紅麗 陳陽(yáng)新 張?bào)阍?shī) 吳彩君 謝文娟

（英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用醫(yī)用三氧治療急性腦梗死患者的臨床觀察

梁紅麗 陳陽(yáng)新 張?bào)阍?shī) 吳彩君 謝文娟

（英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

目的探討臨床護(hù)理干預(yù)方法對(duì)醫(yī)用三氧治療急性期腦梗死患者的影響。方法選擇2013年1月至2013年10月間我院神經(jīng)科收治住院的采用醫(yī)用三氧治療的急性期腦梗死患者100例，將100例患者隨機(jī)分為兩組，普通組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療前和治療2周后應(yīng)用NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表）神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果兩組治療后2周與治療前比較神經(jīng)功能評(píng)分均有明顯改善，治療后治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0.05）；干預(yù)組治療后FMA評(píng)分較對(duì)照組改善顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率92.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.365，P＜0.05）。結(jié)論使用醫(yī)用三氧治療急性腦梗死患者能明顯提高臨床療效，治療前后進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者康復(fù)，保證患者的康復(fù)。

醫(yī)用三氧；急性期腦梗死；神經(jīng)功能缺損；護(hù)理干預(yù)

急性腦梗死是神經(jīng)科常見(jiàn)病，3/4的患者常常遺留有不同程度的殘疾，如偏癱、構(gòu)音不清、智能障礙等，醫(yī)用三氧有強(qiáng)烈的氧化能力，能有效清除自由基作用，降低血液黏稠度。同時(shí)治療期間的護(hù)理方法也會(huì)對(duì)患者的治療效果造成較大的影響[1,2]。本研究對(duì)于我院采用醫(yī)用三氧治療的急性期腦梗死的患者采用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，取得了令人滿(mǎn)意的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例是我院神經(jīng)科2013年1月至2013年10月間收治的住院患者，100例患者按入院日期分為兩組，干預(yù)組50例，其中男34例，年齡42～80歲，女16例，年齡39～76歲，平均（50±11）歲；對(duì)照組50例，其中男24例，年齡45～83歲，女26例，年齡41～81歲，平均（54± 10）歲；兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

兩組患者均給予醫(yī)用三氧治療，并按神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療護(hù)理，干預(yù)組在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展48 h后行改善運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能的基礎(chǔ)訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練。①常規(guī)護(hù)理：兩組醫(yī)用三氧治療患者應(yīng)注意保暖，冷熱要適宜，因?yàn)榧毙云谀X梗死患者的抵抗力一般都很弱，極易感染病邪引起并發(fā)癥。宜側(cè)臥位，以利痰液、唾液流出，保持呼吸道通暢。多活動(dòng)，恢復(fù)期患者要加強(qiáng)患側(cè)肢體的按摩和功能鍛煉。急性期腦梗死患者的搶救治療是否成功，護(hù)理是極為重要的一環(huán)，臨床應(yīng)以與重視。②飲食護(hù)理：要控制飲食量，如詛嚼能力差，以流食為主，無(wú)糖多營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)添加魚(yú)、奶、蔬菜等，如咀嚼能力比較好，可食普食，生活能力差，可適當(dāng)少量多餐，忌辛辣、油膩、酒、冷硬食品，適當(dāng)按摩活動(dòng)，多談話，心情好，少煩惱，定期復(fù)查，按時(shí)用藥。③運(yùn)動(dòng)功能鍛煉：指導(dǎo)患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給，減輕腦組織缺血狀況.保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)上下肢各關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)旋以及外展[3]。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉。在訓(xùn)練中，盡量采取“一對(duì)一”的訓(xùn)練方式，循序漸進(jìn)的督促患者完成訓(xùn)練，盡早下床活動(dòng)，從起床，患肢平衡，站立，行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能的恢復(fù)[4,5]。④語(yǔ)言功能訓(xùn)練：患者常可引起語(yǔ)言功能障礙，可教患者撅嘴、鼓腮、齔牙、叩齒等，每個(gè)動(dòng)作做5～10次/一個(gè)單元訓(xùn)練，教患者學(xué)習(xí)發(fā)音、先單個(gè)發(fā)音、準(zhǔn)確后，可逐漸加深難度，可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化患者記憶，要求患者大聲的朗讀，以刺激記憶，慢慢地恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能[6,7]。

1.3 觀察指標(biāo)[7,8]

兩組患者治療前和治療2周后應(yīng)用NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表）神經(jīng)功能缺損評(píng)分。臨床療效判斷根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。采用簡(jiǎn)式的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）進(jìn)行肢體功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

兩組治療后2周與治療前比較神經(jīng)功能評(píng)分均有明顯改善，治療后治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分

組別 例數(shù) 治療前 治療后干預(yù)組 50 20.4±2.8 11.2±4.3對(duì)照組 50 21.1±2.5 18.3±2.3t1.043 4.38P＞0.05 ＜0.05

2.2 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

兩組患者治療前治療FMA評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組治療后FMA評(píng)分較對(duì)照組改善顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

表3 兩組患者的療效比較

2.3 臨床療效

治療組總有效率92.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.365，P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

腦梗死是中老年最常見(jiàn)的疾病之一.據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦梗死患者中，偏癱占80%[9]。腦梗死作為威脅中老年人健康地神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，其各種功能恢復(fù)狀況直接影響患者病后生活質(zhì)量，也為家庭和減輕負(fù)擔(dān)[10]。在對(duì)該種疾病進(jìn)行及時(shí)治療的同時(shí)，護(hù)理工作對(duì)于患者的治療有效率也會(huì)造成較大的影響[11,12]。醫(yī)用三氧具有增強(qiáng)粒細(xì)胞的吞噬功能，能清除機(jī)體內(nèi)過(guò)多自由基等作用；能改變血液中血小板的聚合方式，降低全血黏度，抑制血栓進(jìn)展，改善神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)急性腦梗死的腦細(xì)胞功能恢復(fù)。本研究中探討臨床護(hù)理干預(yù)方法對(duì)醫(yī)用三氧治療急性期腦梗死患者的影響，結(jié)果顯示兩組治療后2周與治療前比較神經(jīng)功能評(píng)分均有明顯改善，治療后治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0.05）；干預(yù)組治療后FMA評(píng)分較對(duì)照組改善顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組總有效率92.0%，對(duì)照組總有效率90.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.12，P＞0.05）。提示使用醫(yī)用三氧治療急性腦梗死患者能明顯提高臨床療效，治療前后進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者康復(fù)，保證患者的康復(fù)。

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R473.74

B

1671-8194（2014）17-0315-02

醫(yī)用三氧治療急性腦梗死的臨床研究（項(xiàng)目標(biāo)號(hào)：2010B080）