痔瘡患者的術后不同護理模式對比

鄒曼平

（隆回縣中醫醫院，湖南 邵陽 422200）

痔瘡患者的術后不同護理模式對比

鄒曼平

（隆回縣中醫醫院，湖南 邵陽 422200）

目的研究分析優質護理在痔瘡患者術后護理中的臨床實施效果。方法選擇2012年6月至2013年6月在我院需要進行手術治療的痔瘡手術患者180例，按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，對照組成員實施常規術后護理措施，實驗組成員實施優質護理措施，對比分析兩組患者術后并發癥的發生情況，術后平均住院時間，以及患者對護理服務的滿意度。結果實驗組成員的術后并發癥的發生率為10.0%，術后住院時間為（7.3±1.2）d，二者均明顯低于對照組成員的15.0%和（9.3±1.6）d，實驗組患者的滿意度為94.6%，明顯高于對照組的85.6%，P＜0.05，實驗結果有統計學差異。結論在痔瘡患者的術后護理中實施優質護理措施，可明顯提高護理效果，促進患者的康復，提高患者及家屬的滿意度。

痔瘡；優質護理；并發癥

痔瘡是臨床上極為常見的肛腸疾病，“十人九痔”就是對該病發病率高、易反復特點的形容[1]。該病通常進行手術治療，由于手術部位的特殊性，患者極易發生術后并發癥，影響患者的恢復。為了加快患者的術后恢復、提高生活質量，特進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2012年6月至2013年6月在我院進行手術治療的180例痔瘡患者，其中男患者104例，女患者76例，年齡在13～79歲，平均年齡為（44.3±1.7）歲，以上全部患者經相關臨床檢查，均明確診斷為痔瘡，其中內痔患者49例，外痔患者71例，混合痔患者60例。按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，每組各90例患者。實驗組成員男54例，女36例，平均年齡為（41.9±3.7）歲，其中內痔患者25例、外痔患者35例，混合痔患者30例；對照組成員男患者50例，女患者40例，平均年齡為（45.1±0.9）歲，其中內痔患者24例，外痔患者36例，混合痔患者30例。以上兩組成員在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

①對照組成員實施常規術后護理措施。②實驗組成員實施優質護理措施：a.加強基礎護理：患者回來后，安置好患者，患者的體位一般為屈膝側臥位，嚴密監測患者的生命體征，觀察其病情變化，注意查看其切口狀況，觀察繃帶有無松動、有無滲液滲血；評估患者的疼痛情況，根據疼痛程度遵醫囑使用合適的藥物。給患者進行翻身時，保證輕柔緩慢，避免傷口被牽拉出血[2]。b.實施舒適護理：術中手術刺激、術后切口疼痛以及其他并發的發生、治療和護理操作的實施都會造成患者舒適度的下降，從而給患者的生理、心理方面帶來負面影響[3]。因此，增加舒適護理尤為必要。環境應溫濕度適宜，并保持病室的清潔安靜、環境溫馨，適當的通風換氣，保持空氣的新鮮。操作時，動作輕柔，避免刺激患者，適當的安慰患者，轉移其注意力，減輕其不舒適感。c.飲食護理：飲食原則為：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。患者在術后2 d，可適當攝入流質飲食，如豆漿、米粉，但不可食用高脂肪的肉湯、3 d可進食半流質或軟食，如土豆泥、水果泥等，術后5 d可適當加食高蛋白的食物從而保證足夠的營養供應。d.心理護理：患者由于疾病的影響、又加之手術的刺激，多數患者出現焦慮、煩躁等情緒。此時應和患者進行溝通，以通俗易懂的語言向患者講解疾病的相關知識，安慰患者，取消其疑慮[4]。另外，疼痛是導致患者的不良情緒的重要原因，可通過播放舒緩音等非藥物止痛模式進行護理，必要時遵醫囑用止痛藥。e.并發癥的預防：感染，加強生命體征的監測，若體溫持續升高，切口出現膿性分泌物，應考慮發生感染，及時報告醫師使用抗生素進行治療。出血：加強切口情況的觀察以及大便的觀察，如出現便中帶血或者輔料染血嚴重，應及時通知醫師進行止血換藥。尿潴留：詢問患者的小便次數以及憋脹感，如果患者出現了尿潴留，可使用熱敷膀胱法和按摩法進行刺激[5]，如持續尿潴留，可進行導尿。便秘：適量增加纖維攝入，但不可過多，以免排便次數增多刺激切口，每天順時針按摩腹部，促進腸蠕動。f.健康教育：以通俗易懂的語言講解疾病相關知識，幫患者尋找發生痔瘡的不良生活方式，并與家屬一同制定生糾正方案，指導患者進行日常保健，加強自我監測，如有異常，及時治療。

1.3 實驗觀察指標

①根據并發癥的發生情況進行評價。手術并發癥主要包括：肛門出血、感染、疼痛、便秘、尿潴留等。②根據患者的平均住院時間進行評價。③通過自制的滿意度調查表，讓患者對護理服務進行評價，將滿其非常滿意程度分為：非常滿意、一般滿意、不滿意。其中滿意率=（非常滿意+基本滿意）人數/總參評人數。

表1 兩組實驗數據對比

1.4 統計學分析

錄入全部數據至Epidata數據庫.用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。用χ2檢驗進行數據比較。用t檢驗進行數據計量。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組成員的術后并發癥的發生率為10.0%，術后住院時間為（7.3±1.2）d，二者均明顯低于對照組成員的15.0%和（9.3± 1.6）d，實驗組患者的滿意度為94.6%，明顯高于對照組的85.6%，P＜0.05，實驗結果有統計學差異，見表1。

3 討 論

痔瘡是肛管及其下緣和直腸末端黏膜靜脈叢曲張淤血、擴張導致的血管瘤樣病變，或者由于肛門部位的皮膚受炎癥刺激發生增生，臨床上主要通過手術進行治療，但由于手術部位特殊，易發生疼痛、出血、感染等并發癥。因此，進行有效的術后護理是保證患者順利康復的關鍵。本實驗通過對患者進行優質護理，對患者可能發生的并發癥進行綜合預防，同時在注重患者生理護理的基礎上，實施心理護理，提高患者的舒適度，減輕患者的不良情緒，降低負面心理對患者的影響，另外，由實驗結果可知，通過優質護理，患者的滿意度的得到了明顯的提升，這對于護患關系緊張這個社會問題上有重大意義。

綜上：優質護理可明顯促進痔瘡患者的術后恢復，提高患者的滿意度，建議在臨床上推廣應用。

[1] 楊漢元.痔瘡術后護理及常見并發癥的觀察與處理[J].海南醫學,2011,22(9):143-144.

[2] 余桂玲,蔣娟.痔瘡術后致排尿排便困難的原因分析與護理[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(17):2429.

[3] 惠萍.中西醫結合對痔瘡患者圍手術期的護理[J].河南中醫,2008, 26(10):88-89.

[4] 妙琴.痔瘡手術病人的護理重點[J].內蒙古醫學院學報,2006,28 (S1):287-288.

[5] 阿明.肛腸病學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2009:147-152, 531-532.

R473.6

B

1671-8194（2014）17-0343-02