臨床路徑在民營醫院中的應用

陳紹喜廖新波張中平牛麗華王曉輝

（1 廣州中醫藥大學祈福醫院，廣東 廣州 510000；2 廣東省衛生廳，廣東 廣州 510000）

臨床路徑在民營醫院中的應用

陳紹喜1廖新波2張中平1牛麗華1王曉輝1

（1 廣州中醫藥大學祈福醫院，廣東 廣州 510000；2 廣東省衛生廳，廣東 廣州 510000）

目的探究民營醫院應用臨床路徑管理方式的意義。方法選自我院2010年～2012年收治的住院患者共100例，設為觀察組，對其應用臨床路徑管理護理，另對我院2008年～2009年收治的住院患者共100例，設為對照組，該組患者接受常規方法診療護理。對比2組患者各項臨床指標。結果觀察組患者各項臨床指標以及花費相對于對照組患者均有顯著優越性，二者對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論在民營醫院應用臨床路徑護理，不但能夠提高醫院自身的綜合實力，且能夠最大程度保障患者的身體健康，緩解其經濟負擔，營造和諧的醫患環境，具有重要的臨床以及社會意義。

臨床路徑；民營醫院；應用

隨著我國社會主義市場經濟的不斷完善，各個企業之間的競爭愈發激烈，醫院作為一個特殊機構，各個醫院之間的競爭也趨向于白熱化，其中民營醫院由于自身資金不夠雄厚，技術設備的投資略顯不足，相對于公立醫院競爭力明顯落后，如何提高民營醫院自身的綜合競爭實力，是當前需要迫切解決的問題[1]。臨床路徑診療模式在國外得到廣泛應用，引進到我國內醫院應用也有十多年，逐漸成熟與健全。我院自2010年始應用臨床路徑診療模式，取得了滿意的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2010年～2012年收治的住院患者共100例，設為觀察組，另對我院2008年～2009年收治的住院患者共100例，設為對照組。本次研究納入對象分別有眼科患者、婦科患者、普外科患者以及肛腸科患者等。所有患者均接受完整的治療，有著詳細的診斷治療記錄。其中觀察組中男性患者53例，女性患者47例；年齡最大的為76歲，年齡最小的為20歲，患者的平均年齡為54.2歲；對照組有男性患者52例，女性患者48例；年齡最大的為77歲，年齡最小的為21歲，患者的平均年齡為55.1歲。2組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療管理方法

本次研究納入患者均接受常規對癥治療以及常規護理。在接受常規對癥治療護理后，觀察組患者接受臨床路徑流程護理，每天的診療護理均具有針對性，對照組患者則接受常規的診療護理措施。

1.3 臨床路徑制定

我院本次研究的臨床路徑主要根據以下相關內容制定方案，主要有：《臨床診療指南》，為人民衛生出版社版本，由中華醫學會所編撰；《臨床技術操作規范》，為人民軍醫出版社版本，由中華醫學會所編撰。

1.4 臨床路徑管理措施保障

①硬件保障條件。硬件保障主要如下：16排螺旋CT、直線加速器、電視膝關節鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、大型全自動生化分析儀、血管造影機、全自動酶免儀器、多普勒超聲儀、冰凍切片機、體外沖擊波碎石機、全自動藥敏微生物分析儀以及國際互聯網遠程會診系統，各種醫療設備均基本齊全。②軟件保障條件。醫院軟件條件盡量與國際接軌，使用了能夠覆蓋全院范圍的醫院信息管理系統、實驗室信息系統還有醫學影像信息系統，在不斷摸索中完善軟件條件。③組織保障。根據患者的實際情況，以臨床護理管理制度制定相關工作內容，還有工作制度如何落實以及考核工作人員服務態度的辦法等相關規章內容。建立一個臨床路徑管理委員會、指導評價小組以及實施小組。

1.5 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2組患者各項臨床指標相對比，觀察組患者更具有顯著優越性，二者對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標對比

3 討 論

在當前競爭如此激烈的環境中，提高自身的綜合競爭實力是所有民營醫院需要解決的一個重要問題，除了在設備以及人力資源等方面提升自己的實力之外，先進的管理方式也起著至關重要的影響。臨床路徑管理是當前被認為是成熟健全的醫院管理方法，經過不斷的摸索實踐，我院的臨床路徑管理工作已經基本落實并取得了滿意的效果。在本次研究中對我院實施臨床路徑的前后兩個階段住院患者進行對比，結果顯示接受臨床路徑管理的觀察組患者其各項臨床指標均現對于以往常規管理方式的對照組患者要優秀，對比具有統計學意義。

國家對大醫院的擴張進行抑制，給了民營醫院發展的機會，民營醫院需要不斷挖掘自身潛能，提高日常醫療的工作效率最大限度提升醫院資源的利用率，只有這樣才能夠讓醫院的發展健康迅速。在應用臨床路徑管理之后，醫院出現誤診漏診以及醫療糾紛事件的概率有了極大程度的下降，醫療的安全性有了顯著提高。應用臨床路徑能夠在一定程度上指導醫院中年輕、沒有太多工作經驗的醫務人員進行操作，對于這一類型的醫務工作人員，在臨床路徑的指導之下對患者進行診斷與治療，能夠讓其得到成熟的技術還有經驗，最大程度的防止錯誤情況出現，保障患者的身體健康與安全，避免出現醫療糾紛，提高診治護理質量[2]。

當前許多醫院在藥物使用方面出現了泛濫的情況，在應用臨床路徑管理模式之后限制了藥物的應用，特別對抗生素類藥物更是有嚴格限制。從大的方面來講，對藥物應用有所限制，從小的方面來講，則對其他診療措施有所限制，如有必要甚至應該加強醫療安全的保障措施，讓醫藥比的控制能夠在國家相關要求的范疇之內。

綜上所述，在民營醫院應用臨床路徑護理，不但能夠提高醫院自身的綜合實力，且能夠最大程度保障患者的身體健康，緩解其經濟負擔，營造和諧的醫患環境，在當前這種醫改的大環境之下，應用臨床路徑管理模式能夠最大幅度的促進內部各個部門的合作，提高其協調綜合能力，具有重要的臨床以及社會意義。

[1] 張俊娥,葉新梅,鄭美春.結腸造口早期患者造口護理狀況的調查研究[J].實用護理雜志, 2011,22(16):168-169.

[2] 朱士俊.臨床路徑在醫療質量實時控制中的應用研究[J].中華醫院管理雜志,2012,15(10):165-166.

R197.32

B

1671-8194（2014）17-0357-02

2013年度廣東省醫學科研基金立項課題，項目編號：B2013335