不同培養基對醫院空氣檢測的影響與分析

陳四英

（湖南懷化市辰溪縣中醫醫院，湖南 辰溪 419500）

不同培養基對醫院空氣檢測的影響與分析

陳四英

（湖南懷化市辰溪縣中醫醫院，湖南 辰溪 419500）

目的分析討論不同培養基對醫院空氣檢測結果的影響，以探討實用的檢測方法。方法分別用普通營養瓊脂及血營養瓊脂兩種培養基對醫院內的空氣進行檢測，比較兩種培養基的檢測結果。結果在細菌超標率方面比較，采用普通營養瓊脂檢測的超標率為16.24%，采用血營養瓊脂檢測的超標率為17.42%，二者對比物明顯差異（P＞0.05）；在致病菌的檢測方面比較，普通營養瓊脂未檢出致病菌，血營養瓊脂檢出6株金黃色葡萄球菌及2株溶血性鏈球菌，二者對比差異顯著（P＜0.05）；在各區細菌分布情況方面，兩種培養基結果顯示無明顯差異（P＞0.05）。結論相比普通營養瓊脂培養基，實施血營養瓊脂培養基對醫院空氣環境進行檢測的結果更加優越。

普通營養瓊脂；血營養瓊脂；培養基；細菌檢測

控制院內感染是醫療服務工作的一個重要環節，通過對微生物分布進行調查，是控制院內感染的前提。根據相關的消毒技術規范以及消毒衛生標準[1]，對醫院的各類環境區域內的空氣進行采樣時，就需要逐個菌落的進行鑒定，但是對于較大的菌落或量多的菌落，難免會出現漏診的現象。此時若用多個培養基進行標本的采集，這樣不僅會加大監測環境內空氣的波動，從而對檢測結果造成影響，還會加重工作量。因此選取一種簡單、實用的監測方法是至關重要的。此次我院應用普通營養瓊脂培養基及血營養瓊脂培養基分別對院內空氣進行了檢測，并將監測結果進行了對比分析，現將結果分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：選取有北京陸橋技術有限公司生產的批號為080120的普通營養瓊脂，以及由鄭州博賽生物技術股份有限公司生產的批號為080319-2的血營養瓊脂制成培養基，之后將兩種培養基在（36±1） ℃的室溫環境中放置1 d后，待無菌試驗后對院內空氣進行檢測。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法：在院內消毒結束后，醫療操作開始前對院內空氣進行采樣。首先對于室內面積低于30 m2的，應設立內、中、外3點對角線，其內外兩點的藥距離墻壁保持1m左右的距離；對于室內面積超過30 m2的，應在室內四角及中央位置設置5點，且保持四角的布點距離墻壁保持1 m左右的距離。開始采樣后將培養基的蓋打開，充分暴露5 min左右后立即蓋緊蓋子并送檢。

1.2.2 檢測方法：將采樣后的培養基放置于溫度維持為（36±1） ℃的培養箱內48 h之后觀察培養結果。記錄兩種培養基的菌落數量以及金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌的檢測。其中細菌總數根據公式進行計算：細菌總數（cfu/m3）=5000平均菌落數（N）/（平板面積×暴露時間）。

1.3 評價標準及統計學處理：對于I類區域內，檢出的細菌總數不超過10 cfu/m3，且未檢出任何致病菌的表示消毒合格；對于II類區域，檢出的細菌總數不超過200 cfu/m3，且未檢出任何致病菌的表示消毒合格；對于III類區域，檢出的細菌總數不超過500 cfu/m3，且未檢出任何致病菌的表示消毒合格。此外，將所得數據錄入統計學軟件SPSS12.6進行處理，并采用χ2檢驗方式，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 在細菌超標率方面比較：采用普通營養瓊脂檢測的超標率為%，采用血營養瓊脂檢測的超標率為%，二者對比物明顯差異（P＞0.05）；在致病菌的檢測方面比較，普通營養瓊脂未檢出致病菌，血營養瓊脂檢出6株金黃色葡萄球菌及2株溶血性鏈球菌，二者對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 在平均菌落數區間分布情況方面，兩種培養基結果顯示無明顯差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

院內感染控制時醫院在進行日常醫療工作中的重點，該環節對于疾病的治療以及并發感染的防治具有重要的意義[2]。但是預防院內感染的發生首先要做的就是了解院內的細菌分布，只有了解了細菌的分布方可對其實施有效的預防。空氣是傳染性疾病的介質，尤其是醫院這種患者、家屬人流密集的地方，其微生物含量的多少，不僅會影響患者疾病的康復情況，還會對健康的人群帶來一定的威脅。這種現象現已成為了全社會重點關注的問題，同時也是醫療工作者及院方管理人員工作中的難點[3]。

表1 表示兩種培養基的檢測結果的對比情況

表2 表示兩種培養基的平均菌落數區間分布的對比情況[n（%）]

細菌培養基是一種院方常用的對院內空氣進行采集檢測的手段。此次我院分別采用了普通營養瓊脂培養基與血營養瓊脂培養基、并根據相關衛生消毒標準中的規定進行了院內空氣的采樣及檢測，但該種方式的有效精度僅能達到30～50 cfu/m3，因此本次研究在對菌落總數進行判定時便將I類區域、II類區域進行了合并。本次研究結果顯示，我院此次利用普通營養瓊脂培養基與血營養培養基分別采集了511份空氣標本，前者細菌總數超標83份，占16.24%，后者細菌總數超標89份，占17.42%，雖然血營養培養基的超標率稍高，但不具有統計學意義。同時兩種培養基的平均菌落數在各區間分布的情況對比也無明顯差異。這一結果與國內學者的同期研究相似[4]。但是在致病菌的檢出情況方面，血營養瓊脂培養基在511份標本中合計檢出6份金黃色葡萄球菌及2份溶血性鏈球菌，而普通營養瓊脂培養基未檢出任何致病菌，二者對比具有顯著的差異。這一結果與國內學者的研究類似[5]。分析產生這一現象的原因，筆者認為，這與上述兩種致病菌的生長特點有關。金黃色葡萄球菌在普通的營養瓊脂培養基中是不具有生長特征的，若要對其實施檢測，需一個一個的菌落進行，這樣不僅會耗費大量的人力物力，也會增加漏檢率。而在血營養瓊脂上，其會表現出典型的金黃色菌落或是灰白色、檸檬色的菌落。溶血性鏈球菌的生長對于營養有較高的需求，因此其在普通的營養瓊脂培養基中是不能正常生長的，但在血營養瓊脂培養基中卻可正常的生長，且其菌落周圍會伴有明顯的溶血環，辨別清晰。

綜上所述，筆者認為，院內在對空氣進行檢測時，應用血營養瓊脂培養基進行，不僅可以顯著的節約人力物力，還可以提高致病菌的檢出率。相比普通營養瓊脂培養基，其效果更佳顯著，值得臨床廣泛應用。

[1] 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].北京:中華人民共和國衛生部,2002:201.

[2] Duc LH,Hong HA,Barbosa TM,et al.Characterization of Bacillusp pro-biotics available for human use[J]. Applied Environmental Microbiol,2004,70(4):214-226.

[3] 張川,謝暉,江利東,等.綜合監護室醫院感染的病原菌分布及相關因素調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(2):10-14.

[4] 王海青,田光瓊,劉瓊珍,等.兩種培養基方法對醫院空氣檢測結果的比較觀察[J].中國衛生檢驗雜志,2007,17(6):1048-1049.

[5] 袁展紅,梁紅.不同培養基對醫院空氣微生物檢測結果影響的比較分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(1):99-100.

R197.3

B

1671-8194（2014）17-0371-02