某鎮(zhèn)2001年霍亂疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告

陳 胡王 霞

（1 廣東省遂溪縣婦幼保健院，廣東 遂溪 524300；2 廣東省遂溪縣疾病預(yù)防控制中心，廣東 遂溪 524300）

某鎮(zhèn)2001年霍亂疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告

陳 胡1王 霞2

（1 廣東省遂溪縣婦幼保健院，廣東 遂溪 524300；2 廣東省遂溪縣疾病預(yù)防控制中心，廣東 遂溪 524300）

目的總結(jié)分析遂溪縣黃略鎮(zhèn)2001年霍亂疫情流行病學(xué)特征，進(jìn)一步探討以霍亂為主的腸道傳染病防控的有效措施和方法。方法應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)方法進(jìn)行調(diào)查；糞便標(biāo)本采集、霍亂弧菌培養(yǎng)檢測(cè)及外環(huán)境、密切接觸者樣本采集檢測(cè)。結(jié)果流行病學(xué)調(diào)查：進(jìn)食海產(chǎn)品的病例占發(fā)患者數(shù)的85.19%。采集密切接觸者檢材173份，檢出霍亂弧菌陽(yáng)性16份（9.25%），外環(huán)境取材送檢185份，均未檢出霍亂弧菌。經(jīng)采取對(duì)患者積極救治、密切接觸者隔離觀察、預(yù)防服藥、家庭消毒、健康教育等措施后，疫情迅速控制。結(jié)論對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑或確診病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)密切接觸者嚴(yán)格采取隔離觀察、預(yù)防服藥、家庭消毒、健康教育等措施是控制霍亂疫情非常必要而有效的。

霍亂疫情；調(diào)查；分析

2001年5月20日遂溪縣人民醫(yī)院報(bào)告了黃略鎮(zhèn)2001年首例霍亂病例，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性腹瀉、米泔水樣大便，采集糞便標(biāo)本送遂溪縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為0139群霍亂弧菌。隨后腹瀉病例報(bào)告不斷增加，截止2001年9月27日黃略鎮(zhèn)共發(fā)生了81例霍亂病例，對(duì)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定造成嚴(yán)重的影響。為進(jìn)一步查清以霍亂為主的腸道傳染病的原因，明確其傳染來(lái)源、途徑及探討其防控的有效措施和方法，現(xiàn)將2001年黃略鎮(zhèn)霍亂疫情流行病學(xué)特征分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：對(duì)象為2001年遂溪縣黃略鎮(zhèn)霍亂病例81例。

1.2 方法：采用急性腹瀉病例流行病學(xué)調(diào)查逐人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查參照王隴德《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論與實(shí)踐》[1]、糞便標(biāo)本采集、霍亂弧菌培養(yǎng)檢測(cè)參照衛(wèi)生部《霍亂防治手冊(cè)》（第五版）[2]，外環(huán)境及密切接觸者樣本采集檢測(cè)參照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《全國(guó)霍亂監(jiān)測(cè)方案（試行）》[3]。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況：黃略鎮(zhèn)地處廣東省遂溪縣東北部，東臨湛江港，北鄰遂溪縣城，西至東坡荔園度假村，南接湛江市郊，距遂溪縣城7公里，距湛江市區(qū)4公里，總面積為149平方公里，下轄21個(gè)村委會(huì)，151條自然村，總?cè)丝?.4萬(wàn)多人，其中農(nóng)業(yè)人口近9萬(wàn)人。位于東經(jīng)110°15'，北緯21°23'，屬臺(tái)地平原，地勢(shì)東北高，西南低。東北部的烏蛇嶺為境內(nèi)最高點(diǎn)，海拔135米。雷州青年運(yùn)河橫貫?zāi)媳保闯渥悖寥婪饰郑灿懈孛娣e8萬(wàn)多畝，近海灘涂2.8萬(wàn)畝。西部是赤土，東南部有少量淀海鹽漬土，其余均為少質(zhì)土和黃粘土。自備井水是農(nóng)村居民的主要飲水方式，農(nóng)村廁所主要為三級(jí)化糞池。

2.2 疫情概況：2001年5月20日遂溪縣人民醫(yī)院報(bào)告了黃略鎮(zhèn)2001年首例霍亂病例，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性腹瀉、米泔水樣大便，采集糞便標(biāo)本送遂溪縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為0139群霍亂弧菌。隨后腹瀉病例報(bào)告不斷增加，截止2001年9月27日黃略鎮(zhèn)共發(fā)生了81例霍亂病例，檢測(cè)結(jié)果由0139群轉(zhuǎn)向以稻葉型為主，其中0139群1例、稻葉型80例。臨床表現(xiàn)：患者均具有較典型的霍亂臨床表現(xiàn)，主要是腹瀉、黃稀水樣便或米泔水樣便、噴射性嘔吐，一般為先瀉后吐，無(wú)發(fā)熱、腹痛、里急后重和膿血便。具體見表1。

2.3 三間分布

①發(fā)病時(shí)間：首例發(fā)病時(shí)間是5月18日，最后1例為9月25日。各月份發(fā)病數(shù)分別是5月1例、6月37例、7月14例、8月24例、9月5例，6～8月為發(fā)病高峰期。②發(fā)病地區(qū)：疫情分布在19個(gè)村委會(huì)和1個(gè)機(jī)關(guān)單位，占所轄21個(gè)村委會(huì)的90.48%。其中禮部12例、文車9例、許屋7例、九東7例、殷屋6例、南亭4例、塘口4例、新村4例、支屋4例、北合3例、高碧3例、深溝3例、冷水3例、坑尾2例、平石2例、塘圍2例、顏村2例、黃愛1例、茅村1例、交管站1例、圩1例。③人群分布：81例患者中，男性33例，女性48例；學(xué)生7例，農(nóng)民70例，商業(yè)1例，無(wú)業(yè)人員1例，散居兒童1例，其他1例。年齡最小7歲，最大84歲，主要集中在30-79歲年齡組，共63例，占總數(shù)的77.78%。

2.4 流行病學(xué)調(diào)查

①暴露因素調(diào)查：對(duì)所有病例的可疑食物進(jìn)食情況進(jìn)行調(diào)查分析，進(jìn)食海產(chǎn)品69例、非海產(chǎn)品10例、未加熱食物2例，進(jìn)食海產(chǎn)品的病例占發(fā)病人數(shù)的85.19%。②生活習(xí)慣及飲水方式：黃略臨海村委會(huì)有6個(gè)，群眾多以海產(chǎn)品為主要餐肴。自備井水是農(nóng)村居民的主要飲水方式。③密切接觸者和外環(huán)境調(diào)查：采集密切接觸者檢材173份，檢出霍亂弧菌陽(yáng)性16份（9.25%），經(jīng)積極干預(yù)均未發(fā)生二代病例。外環(huán)境取材送檢185份，均未檢出霍亂弧菌。

表1 遂溪縣黃略鎮(zhèn)霍亂確診病例臨床表現(xiàn)

3 討 論

3.1 疫情性質(zhì)：黃略鎮(zhèn)在1993年曾發(fā)生過(guò)霍亂疫情暴發(fā)，至2001年的8年間無(wú)霍亂病例報(bào)告。2001年黃略鎮(zhèn)的霍亂疫情屬地區(qū)性暴發(fā)。

3.2 疫情特點(diǎn)：本次疫情81例確診病例中，0139群1例，稻葉型80例，疫情具有突發(fā)性、散發(fā)性特點(diǎn)，病源難以查找。王愛民[4]報(bào)道對(duì)散發(fā)性霍亂之監(jiān)測(cè)工作應(yīng)加以重視，應(yīng)增加淡水產(chǎn)品類的檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)，以便全面及時(shí)掌握疫情，采取有效的防制措施。

3.3 依據(jù)沿海地區(qū)霍亂近50年來(lái)的流行，大部分是以海產(chǎn)品作為主要傳染媒體之特點(diǎn)[5]。本研究流行病學(xué)調(diào)查對(duì)所有病例的可疑食物進(jìn)食情況進(jìn)行調(diào)查分析，進(jìn)食海產(chǎn)品的病例占發(fā)患者數(shù)的85.19%，與上述說(shuō)法基本一致。

3.4 綜合防控措施對(duì)霍亂為主的腸道傳染病的流行控制是有效的，腸道傳染病是經(jīng)糞口傳播的傳染病，傳染源主要是患者和帶菌者。主要是通過(guò)污染水、食物引起暴發(fā)流行，經(jīng)手或日常生活接觸一般引起散發(fā)。改善農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生狀況和生活習(xí)慣[6]，加強(qiáng)“三管一滅一宣傳”工作，把住病從口入關(guān)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑或確診病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)密切接觸者嚴(yán)格采取隔離觀察、預(yù)防服藥、家庭消毒、健康教育等措施是控制霍亂疫情的非常必要而有效的。

[1] 王隴德.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004.

[2] 衛(wèi)生部疾病控制司.霍亂防治手冊(cè)[S].5版.1999:10-21.

[3] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.全國(guó)霍亂監(jiān)測(cè)方案(試行)[S].2005-08-22.

[4] 王愛民.湛江口岸霍亂疫源監(jiān)測(cè)[J].旅行醫(yī)學(xué)科學(xué),2000,6(1): 35-36.

[5] 鄧耀先.南亞地區(qū)0139菌霍亂疫情及防治意見[J].中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)術(shù)文庫(kù),l997,2(1):625.

[6] 曾亞雄,謝建民,邱仁祖,等.2005年衡陽(yáng)市霍亂疫情流行病學(xué)調(diào)查分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(4):1083-1084.

R181.8

B

1671-8194（2014）17-0375-02