手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)

徐金花

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215127）

手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)

徐金花

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215127）

目的評(píng)價(jià)手術(shù)室新護(hù)士工作的規(guī)范化效果。方法隨機(jī)選取我院2010屆和2012屆各30名手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士做規(guī)范化的培訓(xùn)的臨床資料做回顧式分析。結(jié)果手術(shù)室新護(hù)士全部完成培訓(xùn)工作，包括了基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的考核、一般的技術(shù)操作、手術(shù)配合的方式達(dá)標(biāo)程度等。2012屆的新進(jìn)護(hù)士在整個(gè)系統(tǒng)程序下的規(guī)范化培訓(xùn)考核達(dá)標(biāo)率高達(dá)100%，而2010屆的新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)考核結(jié)果達(dá)標(biāo)率僅為80%。前后2年的新護(hù)士考核結(jié)果達(dá)標(biāo)率相比，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論強(qiáng)化手術(shù)室新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，使其能夠符合現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)士的一般工作要求，進(jìn)而有效提升整個(gè)的護(hù)理水平。

新護(hù)士；手術(shù)室；規(guī)范化

臨床外科以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新的、精密的儀器設(shè)備以及全新的技術(shù)在外科手術(shù)過程中得到了非常廣泛的利用，而針對(duì)手術(shù)室新護(hù)士的專業(yè)能力的要求也在不斷提升的過程中[1]。要將新護(hù)士培養(yǎng)成一位優(yōu)秀的手術(shù)室專科護(hù)士，要求其需要掌握準(zhǔn)確、嫻熟的技術(shù)護(hù)理能力以及手術(shù)室專科的操作技能，才可能真正為患者供應(yīng)安全、有效的護(hù)理操作。看重手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)工作，并且對(duì)培訓(xùn)的效果做考核判定，屬于手術(shù)室人力資源管理單位的日常工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本次研究中對(duì)我院手術(shù)室2010年6月至2011年9月、2012年6月至2013年9月入院的各30名手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士做統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)工作，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手術(shù)室中3年以下工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，統(tǒng)稱做手術(shù)室新護(hù)士。本次研究中對(duì)2010年6月至2011年9月（2010屆）、2012年6月至2013年9月（2012屆）各30名手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)資料做回顧式分析。2010屆的手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士使用的是常規(guī)的培訓(xùn)方式，2012屆使用的是規(guī)范化護(hù)理方式。本次選取的60名護(hù)士年齡最大的為24歲，年齡最小的為18歲，平均年齡（21.5±1.1）歲。兩年份護(hù)士一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

2年份護(hù)士全部進(jìn)行各個(gè)專科最具有代表性的常規(guī)手術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，包括了理論知識(shí)的培訓(xùn)。2012屆的手術(shù)室在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行法律法規(guī)、職責(zé)制度等培訓(xùn)。

1.2.1 常規(guī)培訓(xùn)

第一，理論培訓(xùn)：培訓(xùn)過程中以手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)以及帶教老師作為主要的對(duì)象，在培訓(xùn)過程中加入ISO9000標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)體系內(nèi)容，組建起動(dòng)態(tài)的具有連續(xù)性的培訓(xùn)內(nèi)容，主要的培訓(xùn)目的就是使得新進(jìn)護(hù)士能夠了解清楚手術(shù)室中的一般工作流程、主要的工作責(zé)任和手術(shù)室中的應(yīng)急方案等等。同時(shí)對(duì)各項(xiàng)常規(guī)操作中的理論內(nèi)容、設(shè)備設(shè)施、使用方式以及注意事項(xiàng)等做清楚了解。第二，操作培訓(xùn)：帶教老師需要對(duì)新護(hù)士的各項(xiàng)具體操作內(nèi)容做培訓(xùn)，其中包括了強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作、各項(xiàng)器械的整理才偶做、手術(shù)過程中的器械投遞以及特殊器械的處理等等。重點(diǎn)培訓(xùn)的內(nèi)容是無菌操作技術(shù)、急救搶救技術(shù)，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員開展手術(shù)消毒、鋪巾、縫針、手術(shù)過程中的無菌技術(shù)、手術(shù)過程中的器械傳遞方式等等各項(xiàng)基本的操作方式，要求護(hù)士有熟練的掌握程度，能夠把基礎(chǔ)的理論知識(shí)以及臨床的實(shí)踐活動(dòng)做緊密的結(jié)合。無菌觀念需要護(hù)士強(qiáng)化此項(xiàng)意識(shí)，并且規(guī)范化各項(xiàng)無菌操作方式，示例手術(shù)過程中的技術(shù)配合方式以及搶救手術(shù)過程中的各項(xiàng)配合要點(diǎn)，了解患者的病情變化，培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)變能力以及搶救能力。

1.2.2 規(guī)范化培訓(xùn)

第一，法律法規(guī)教育：對(duì)于所有新進(jìn)手術(shù)室護(hù)士對(duì)其宣傳并且開展法律法規(guī)的教育工作，醫(yī)院手術(shù)室是外科病患主要的治療場(chǎng)所，具有較高的危險(xiǎn)性特點(diǎn)，一不小心就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患之間的關(guān)系。因此需要關(guān)注手術(shù)室護(hù)理工作中的各項(xiàng)法律問題。制定、宣傳并且開展各項(xiàng)護(hù)士條例、醫(yī)療事故的具體處理?xiàng)l例和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等文件內(nèi)容。強(qiáng)化醫(yī)德的規(guī)范化教育工作，全面有效的提升新護(hù)士的素質(zhì)能力。第二，職業(yè)道德培訓(xùn)：進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范化教育工作，強(qiáng)化新進(jìn)手術(shù)室護(hù)士建立起以手術(shù)病患為中心，病患的利益最大化的工作行為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員強(qiáng)化和病患之間的交流溝通，立足在患者的角度進(jìn)行問題的思考并且將問題解決等等。充分尊重患者的隱私，進(jìn)而有效提升手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士的整體素質(zhì)能力，保證新進(jìn)護(hù)士從其剛剛工作開始就了解社會(huì)公德以及醫(yī)務(wù)人員道德等等，并且嚴(yán)格遵守，避免因?yàn)樽o(hù)士人為因素而引發(fā)的各項(xiàng)醫(yī)療事故的出現(xiàn)。

1.3 培訓(xùn)考核

考核的內(nèi)容包括了主觀考核指標(biāo)以及客觀考核指標(biāo)等等。每個(gè)月進(jìn)行一次考評(píng)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要依靠客觀評(píng)價(jià)方式：護(hù)士的責(zé)任內(nèi)容、法律法規(guī)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理理論、手術(shù)過程中的操作理論、病患的體位擺放、各項(xiàng)無菌操作方式、留置穿針等等一共25項(xiàng)的考核指標(biāo)內(nèi)容。而主觀評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括了護(hù)理管理人員、同期護(hù)士以及自我的評(píng)價(jià)內(nèi)容結(jié)合。對(duì)護(hù)士的工作能力評(píng)價(jià)包括了其日常的工作態(tài)度、職業(yè)道德規(guī)范等。基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)依照我國(guó)衛(wèi)生廳訂立的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》作為參照，達(dá)標(biāo)成績(jī)依照二甲級(jí)醫(yī)院的考核達(dá)標(biāo)成績(jī)作為基準(zhǔn)。對(duì)比兩年的護(hù)理人員的資料及效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基礎(chǔ)理論與操作技能達(dá)標(biāo)

2010屆新進(jìn)手術(shù)室護(hù)士理論知識(shí)達(dá)標(biāo)率為80%，操作技能達(dá)標(biāo)率為76.7%，2012屆新進(jìn)手術(shù)室護(hù)士的理論知識(shí)達(dá)標(biāo)率為100%，操作技能達(dá)標(biāo)利率為100%，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

表1 新護(hù)士理論知識(shí)與操作技能考核達(dá)標(biāo)情況對(duì)比[n（%）]

2.2 新護(hù)士掌握護(hù)理工作核心程度對(duì)比

見表2。

表2 新護(hù)士掌握護(hù)理工作的核心制度熟悉程度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)在護(hù)理人力資源的管理過程中具有十分重要的地位，特別是針對(duì)剛剛畢業(yè)的護(hù)士此項(xiàng)培訓(xùn)尤其不能夠忽視[2]。有計(jì)劃性、有目的性、有針對(duì)性的開展培訓(xùn)指導(dǎo)工作，能夠幫助其在最短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)臨床各項(xiàng)工作[3]。過去的新護(hù)士培訓(xùn)工作方式相對(duì)傳統(tǒng)，都是以老帶新的教學(xué)模式，沒有固定的以及系統(tǒng)性的考核方式，所以教學(xué)效果往往難以確保。使用規(guī)范化的培訓(xùn)模式之后，護(hù)士的自身專業(yè)能力以及綜合素質(zhì)有較快提升，強(qiáng)化其安全意識(shí)，因此臨床過程中出現(xiàn)護(hù)理缺陷的概率大大降低[4]。增強(qiáng)醫(yī)患滿意度的同時(shí)也提升了護(hù)士自身的自信心和滿足感[5]。

為了更好的開展新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)工作，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的培訓(xùn)教師，在授課之前教師要有充分的準(zhǔn)備，并且在講新課的過程中，對(duì)于教師也是一次溫習(xí)的過程，因此能夠營(yíng)造出一種共同學(xué)習(xí)的濃厚氛圍[6]。每位護(hù)理一線人員將其在工作中掌握的知識(shí)不斷的深入推進(jìn)，為各個(gè)實(shí)際工作中的人樹立榜樣，科室中老年資的工作人員帶新年資的工作人員，能夠共同促進(jìn)彼此的整體能力以及綜合能力，因此有效的促進(jìn)整個(gè)工作環(huán)境中護(hù)理人員的發(fā)展[7]。

在本次研究中顯示，對(duì)手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士開展規(guī)范化的培訓(xùn)工作，能夠讓其在最短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)臨床環(huán)境，能夠幫助其更快的從學(xué)生這個(gè)身份過渡至一個(gè)專業(yè)的護(hù)士角度，能夠幫助其更好的成長(zhǎng)和發(fā)展，同時(shí)也有助于整個(gè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和發(fā)展。在護(hù)理工作開展的過程中，護(hù)理管理人員需要不斷的豐富自身的內(nèi)涵，創(chuàng)新化各種培訓(xùn)模式，培養(yǎng)出有較高應(yīng)變能力以及專業(yè)能力的護(hù)士。

[1] 毛曉萍,戴紅霞,周培明,等.手術(shù)室新護(hù)士操作技能培訓(xùn)與考核效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,21(9):809.

[2] 姜霞,陳素蘭,陳麗媛,等.手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)策略[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5):415.

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[4] 周文娟,于婧,孫宇琳,等.Barthel指數(shù)在手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華今日醫(yī)學(xué)雜志,2013,3(21):28-30.

[5] 陳志關(guān),曾俊,程勤,等.運(yùn)用PDCA循環(huán)培訓(xùn)手術(shù)室新護(hù)士效果探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,37(21):2502-2503.

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[7] 趙戎蓉,吳瑛.護(hù)士核心勝任力界定工具的編制和評(píng)價(jià)研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,43(6):485-488.

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1671-8194（2014）17-0376-02