如何提高靜脈輸液患者的滿意率分析及措施

孫 潔 姚立梅 吐爾遜古麗·阿布都熱比克

（新疆省伊犁州新源縣人民醫院，新疆 伊犁 835800）

如何提高靜脈輸液患者的滿意率分析及措施

孫 潔 姚立梅 吐爾遜古麗·阿布都熱比克

（新疆省伊犁州新源縣人民醫院，新疆 伊犁 835800）

目的對靜脈輸液不滿意原因進行調查和分析并提出防范措施，提高護理滿意度。方法發放125份問卷，調查靜脈輸液不滿意的原因。結果共收回120份問卷。靜脈輸液不滿意原因輸液時間過長有60人次，占60%；反復穿刺（3針以上）有54人次，占45%；液體被動更換有24人次，占20%；固定不妥，脫針有18人次，占15%；溝通解釋不夠有18人次，占15%。結論通過對靜脈輸液不滿意原因的調查和分析，提出一系列防范措施，保證靜脈輸液順利進行，提高護理滿意度。

靜脈輸液；不滿意的原因；防范

患者滿意度考評是適應現代醫學模式的一種新的護理質量評價方法，是做好護理工作贏得患者滿意的根本[1]。我院平均每天有400例左右患者接受靜脈輸液治療，患者對靜脈輸液的滿意度直接決定了患者對我們護理工作的滿意度。為了給患者提供更好的優質護理服務，更好地提高靜脈輸液患者滿意率，首先對我院患者靜脈輸液不滿意原因進行調查和分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：采用抽樣方法選取在我院接受靜脈輸液治療的心血管內科，腦科，普外科，呼吸科等科室的患者。

1.2 內容：設計問卷內容，包括輸液時間過長，反復穿刺（3針以上），液體被動更換，固定不妥，脫針，溝通解釋不夠等因素。

1.3 方法：采取不記名方式填寫問卷，統計每個答案被選擇的百分比，共發放125份，收回120份，問卷有效率100%。

2 結 果

2.1 患者對靜脈輸液滿意度調查存在的主要問題及原因

見表1。

表1 靜脈輸液不滿意原因調查與分析（n=120）

2.2 滿意度分析

①輸液時間過長。分析原因是：有些患者輸液量較多，或是某些藥物使用的特殊性或伴有心臟等疾病，使得輸液速度不宜過快，導致患者輸液時間過長，影響患者的如廁，進食及睡眠等。②反復穿刺（3針以上）。由表1可以看出，靜脈輸液反復穿刺（3針以上）是患者對靜脈輸液不滿意的最主要原因，分析原因是：客觀上某些患者輸液時間長，血管充盈度差，彈性小，肥胖，不配合。主觀上護士的穿刺技術水平參差不齊，心理素質不佳[2]，尤其是年輕護士一遇到肥胖者或血管彈性差的患者，就會產生緊張，膽怯，不自信等心態，影響了穿刺成功。③液體的被動更換。分析原因是：護理工作量大，護理人員相對較少，尤其是節假日，中午，夜間等更易出現液體更換不及時引發患者不滿，此外，巡視不及時也是導致液體被動更換的一個重要原因。④固定不妥，脫針。分析原因是：有些老年患者或小兒患者常因大小便，躁動等因素導致脫針或移位，此外，護士固定不當或未固定也是導致脫針的一個原因，脫針后，液體外滲，引發患者不滿。⑤溝通解釋不夠。分析原因是：護士工作量加大后不能耐心，細致的向患者解釋所用液體的作用，相關注意事項，或者患者提出的有關輸液的問題得不到滿意的回答，引發不滿。

3 措 施

針對靜脈輸液不滿意原因調查與分析，我院制定了防范措施，具體如下：

3.1 加強規范化護理操作培訓，培養穩定的心理素質[3]

①每月組織全員護士進行三基操作訓練，重點練習基礎護理操作如靜脈輸液等。操作前首先要根據每位患者的特點，正確選擇穿刺部位。對于體型偏胖，靜脈隱匿的患者可選擇內踝部位的大靜脈；對躁動的患者可以先固定在穿刺，對有穿刺難度的靜脈，可適當延長扎壓脈帶的時間，使血管充分暴露，此外，遇到穿刺困難時不要一味逞強，及時請高年資護士或護士長進行穿刺，不斷總結實踐經驗，提高穿刺水平，避免反復穿刺給患者造成痛苦，引發患者不滿甚至護患糾紛[4]。②培養護士穩定的心理素質[5]，善于調節自身情緒，穿刺前要保持沉著冷靜，排除各種不良情緒，即使在患者及其家屬情緒失控的情況下，也要保持鎮定，只有沉著冷靜才能培養出自己穿刺水平，保證穿刺成功。

3.2 實行優質護理，滿足患者需求

靜脈輸液過程中，加強巡視防止脫針，滲液及液體的被動更換。對無陪護的患者要多巡視多觀察，及時協助他們如廁，進食，活動等。密切觀察患者病情，及時發現和處理輸液中出現的不良反應，保證輸液治療的安全有效。絕大多數患者在接受治療前都想了解護士的穿刺水平及穿刺效果。故在穿刺時認真選擇好固定部位的靜脈進行穿刺，穿刺成功后可向家屬和患者交待用藥名稱，藥物作用，滿足家屬這一心理，調動患者的治療參與性，另外按照病情重患者，液體量大的患者，原則上安排輸液時間與順序。按照醫囑要求及不同藥物的半衰期，合理安排液體輸注順序[6]，靜脈輸液實行全程優質護理可以使患者充分理解護士的工作且積極配合最終贏得患者信譽。

3.3 重視與患者及其家屬的溝通理解

①做好患者及其家屬的健康教育[7]。由于輸液較長，影響患者的休息，活動與生活。有些患者會要求加快輸液速度，隨意調節速度，針對患者對液體滴數的要求不理解，此時應根據患者的實際情況，詳細，耐心的做好解釋工作，靜脈穿刺前對穿刺難度高的患者講解穿刺的相關知識和難點，取得患者的配合和信任，如果穿刺失敗，應及時真誠的道歉，得到患者的理解，此外還應告知患者輸液過程中可能出現的不良反應，輸液后注意事項和自我護理措施，以便及時發現輸液的不良反應。②注重日常生活的情感交流。護士可以利用晨間護理，巡視病房或治療時間與患者及家屬做好語言溝通，生活上關心體貼患者，治療上積極主動，注意穿刺處的皮膚情況，患者主訴等內容，幫助患者解決實際困難，拉近護患距離，增強患者及家屬對護理人員的信任感，努力營造和諧的護患關系。

4 體 會

通過此次對靜脈輸液不滿意原因的調查和分析深刻認識到：在臨床護理工作中，只有不斷提高年輕護士專業理論及技能操作水平的學習，重點培訓有一定資歷、技術好善于與患者溝通及研究和總結經驗，保持良好的職業心態的護士，才能提高靜脈穿刺水平。拉近護患距離，增進護患關系，提高患者對護理人員的信任度，保證靜脈輸液順利進行，使患者順利接受治療，減輕其痛苦，減少反復穿刺等并發癥的發生，提高患者對護理工作的滿意度，降低護理風險，防范護理糾紛。

[1] 桑未心,林曉云.培養護生護理操作中的溝通技巧[J].中華護理雜志,2005,40(2):135.

[2] 韓英.靜脈穿刺失敗的因素分析及提高成功率的對策[J].中華現代臨床護理學雜志,2006,(10):917-918.

[3] 李紅娟.護患糾紛原因分析及防范對策[J].國際護理學,2006,25 (4):267-268.

[4] 魏瑞,汪貴茹.防范醫療糾紛[J].中國護理管理,2005,2(6):38.

[5] Dadure C,Sauter M,Bringuier S,et al.Intraoperative tranexamic acid reduces blood transfusion in children undergoing craniosynostosis surgery: a randomized double-blind study [J].Anesthesiology,2011,114(4):856-861.

[6] Haghpanah S,Zarei T,Zahedi Z,et al.Compliance and satisfaction with deferasirox (Exjade?) compared with deferoxamine in patients with transfusion- dependent beta-thalassemia[J].Hematology,2014, 19(4):187-191.

[7] Jovanovi? R,Radlova?ki V,Pe?ujlija M,et al.Assessment of blood donors' satisfaction and measures to be taken to improve quality in transfusion service establishments[J].Med Glas,2012,9(2): 231-238.

R472

B

1671-8194（2014）17-0378-02