“走廊醫(yī)生”的社會(huì)投影

岸石

2014年1月，蘭越峰舉報(bào)的綿陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)王彥銘因涉嫌違紀(jì)違法接受調(diào)查，這時(shí)蘭越峰已經(jīng)坐在走廊680多天。蘭越峰反映的醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療，盤(pán)剝患者的問(wèn)題也在調(diào)查中。一個(gè)規(guī)模不大的醫(yī)院的內(nèi)部問(wèn)題為什么讓社會(huì)廣為關(guān)注，引起強(qiáng)烈反響？因?yàn)獒t(yī)療界這類(lèi)亂象多有發(fā)生，蘭越峰所在的醫(yī)院不過(guò)是一個(gè)縮影。“走廊醫(yī)生”投影到社會(huì)上，促使人們更深入地思考醫(yī)療保障、醫(yī)療體制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。

從“隨大流”到“異類(lèi)”

年過(guò)50歲的蘭越峰曾是醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，擔(dān)任超聲科主任多年。她受到醫(yī)院待崗處理的根據(jù)是“推諉病人”。

2012年2月24日，一位乳腺腫瘤患者到醫(yī)院做彩超復(fù)查，點(diǎn)名要蘭越峰做。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士說(shuō)蘭越峰不在，可患者在走廊里遇見(jiàn)了蘭越峰。患者非常不滿(mǎn)，大吵大鬧，指責(zé)醫(yī)院把好醫(yī)生藏起來(lái)。三天后，綿陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)王彥銘簽發(fā)文件，稱(chēng)蘭越峰多次推諉病人，決定停止她超聲科醫(yī)生的工作，責(zé)令其“待崗學(xué)習(xí)”。蘭越峰不承認(rèn)自己推諉了病人，更不服從對(duì)她的處理。

醫(yī)生推諉了某個(gè)病人，在醫(yī)療糾紛中一般算不上大事，何況導(dǎo)醫(yī)護(hù)士說(shuō)不在，還不是蘭越峰本人推諉，醫(yī)院為何卻對(duì)蘭越峰大動(dòng)干戈？“冰凍三尺，非一日之寒”，蘭越峰與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)矛盾由來(lái)已久，時(shí)起時(shí)伏，而又愈演愈烈。

蘭越峰認(rèn)為矛盾產(chǎn)生于“過(guò)度醫(yī)療”。醫(yī)院多年來(lái)實(shí)行績(jī)效工資與科室、醫(yī)生為醫(yī)院帶來(lái)的收入掛鉤。超聲檢查是當(dāng)今醫(yī)療的重要手段，也是醫(yī)院采取治療措施、收費(fèi)掙錢(qián)的重要依據(jù)。什么情況應(yīng)該檢查，什么情況不必檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果是否應(yīng)做手術(shù)？雖有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療規(guī)范，但醫(yī)生自由裁量的空間也不小。蘭越峰自己承認(rèn)一些檢查曾有意配合手術(shù)“創(chuàng)收”，坑害過(guò)病人，“良知一直備受煎熬”。她也曾找院長(zhǎng)王彥銘反映醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療的情況，得到的回答是：“你吃啥？”此后蘭越峰也就不再多嘴。

沖突爆發(fā)在2009年5月中旬，臨床醫(yī)生為一位住院病人開(kāi)好了手術(shù)單，打算為病人做下肢血管手術(shù)，還要安裝心臟起搏器，做超聲檢查不過(guò)是補(bǔ)充一下程序。蘭越峰為這個(gè)病人做了檢查，血管沒(méi)問(wèn)題、心臟也沒(méi)問(wèn)題，認(rèn)為根本沒(méi)必要做手術(shù)。病人是位農(nóng)民，經(jīng)歷了汶川大地震，有幸活了下來(lái)，蘭越峰覺(jué)得讓病人沒(méi)有必要地花錢(qián)遭罪太過(guò)分了，她幾經(jīng)猶豫，還是將檢查結(jié)論告知手術(shù)科室。病人沒(méi)做手術(shù)出院了，蘭越峰的麻煩也開(kāi)始了，不但和手術(shù)科室有沖突，還因此成了醫(yī)院“創(chuàng)收”的絆腳石。

說(shuō)到醫(yī)院賺錢(qián)，人們往往義憤填膺。現(xiàn)在的公立醫(yī)院雖然有國(guó)家補(bǔ)助，有稅收優(yōu)惠，但醫(yī)院的收入主要還是靠行醫(yī)、賣(mài)藥。醫(yī)院要運(yùn)行，要發(fā)展，職工要追求相對(duì)高一點(diǎn)的收入，醫(yī)院就得想方設(shè)法賺錢(qián)了。醫(yī)院講成本核算、收支平衡、自我發(fā)展也不能都看成弊端，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，經(jīng)營(yíng)可以和先進(jìn)的醫(yī)術(shù)、盡責(zé)的服務(wù)、崇高的醫(yī)德結(jié)合起來(lái)，起碼不能沖破法律、科學(xué)、制度的底線(xiàn)。蘭越峰“隨大流”反映了醫(yī)療界經(jīng)常性的牟利傾向，但多屬于規(guī)范允許范圍。在沒(méi)有充分調(diào)查取證的情況下，還不能輕易說(shuō)成“過(guò)度醫(yī)療”。如果醫(yī)院違反科學(xué)、違反治療規(guī)范，不顧病人的利益去“創(chuàng)收”，就是違紀(jì)違法，就是大逆不道的行為。蘭越峰在一位患者是否需要手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)刻，挺身而出，堅(jiān)持醫(yī)生的職業(yè)道德、做人的良心，其行為完全應(yīng)該肯定。

盯上大是大非的“瘋子”

因?yàn)榻?jīng)常不配合醫(yī)院“創(chuàng)收”，蘭越峰在醫(yī)院成了異類(lèi)，人際關(guān)系挺緊張，后來(lái)又因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備采購(gòu)，蘭越峰與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的矛盾更激化了。2008年汶川大地震后，綿陽(yáng)市人民醫(yī)院爭(zhēng)取到來(lái)自澳門(mén)特區(qū)政府的900萬(wàn)元捐款，用于購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備。蘭越峰作為醫(yī)院超聲技術(shù)專(zhuān)家，參與了設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)，給投標(biāo)的商家“打分”。到了考察供貨方的環(huán)節(jié)，又不讓她參與了。幾個(gè)月后，購(gòu)買(mǎi)的彩超機(jī)等設(shè)備到位，財(cái)務(wù)人員找蘭越峰簽字，蘭越峰有疑問(wèn)：“這些老款機(jī)，為什么還這么貴？”她向院長(zhǎng)提出了疑問(wèn)，院長(zhǎng)卻認(rèn)為采購(gòu)沒(méi)什么問(wèn)題。這一下，蘭越峰與院長(zhǎng)王彥銘的矛盾結(jié)下了死結(jié)。既然蘭越峰對(duì)新采購(gòu)的彩超機(jī)說(shuō)三道四，干脆將彩超機(jī)另指定醫(yī)生管理。機(jī)器雖然在超聲科，操作機(jī)器的人卻不歸超聲科管。2010年6月13日早晨，蘭越峰看見(jiàn)有人在超聲科搬機(jī)器，院里已決定超聲科一分為二，新購(gòu)進(jìn)的機(jī)器歸到了另一個(gè)科室。蘭越峰火冒三丈，找院長(zhǎng)，找區(qū)衛(wèi)生局，還是改變不了這一決定，她做出了出格之舉：身著工作服在醫(yī)院大廳跪下，控訴醫(yī)院種種劣行。這一下，蘭越峰與院領(lǐng)導(dǎo)的矛盾演變成影響惡劣的事件。蘭越峰還在一些超聲報(bào)告單上寫(xiě)下“綿陽(yáng)市人民醫(yī)院是最差醫(yī)院”的字樣，很多患者看著報(bào)告單莫名其妙，懷疑醫(yī)院的診療水平。一方面，蘭越峰這些行為很不理智，不應(yīng)該提倡。另一方面，院領(lǐng)導(dǎo)掌握行政大權(quán)，玩弄權(quán)術(shù)，也只能激化矛盾。事實(shí)上“分科”僅維持了半年，又合二而一了。一番折騰下來(lái)，醫(yī)院損失不小，蘭越峰也是名聲掃地，“蘭瘋子”的外號(hào)不脛而走。

事件發(fā)生之后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和蘭越峰的矛盾再難調(diào)和，此伏彼起，輪換著占上風(fēng)。蘭越峰向區(qū)衛(wèi)生局等上級(jí)機(jī)關(guān)反映醫(yī)院的貪污腐敗問(wèn)題，利用各種場(chǎng)合“聲討”院長(zhǎng)王彥銘，醫(yī)院也采取一些措施制裁她。蘭越峰把醫(yī)院、院長(zhǎng)弄得聲名狼藉；醫(yī)院卻得到上級(jí)表態(tài)支持，區(qū)衛(wèi)生局紀(jì)委在2010年底召開(kāi)全院職工大會(huì)，宣讀了調(diào)查報(bào)告，全面否認(rèn)了蘭越峰反映的貪污腐敗問(wèn)題，以正視聽(tīng)。接著醫(yī)院用時(shí)興的“公推直選”方式，選任超聲科主任，有一位醫(yī)生得了20多票，蘭越峰僅得了4票，醫(yī)院據(jù)此免去了蘭越峰的主任職務(wù)。蘭越峰受到這樣沉重的打擊豈能認(rèn)輸，不停上訪(fǎng)，醫(yī)院在上級(jí)機(jī)關(guān)要求下，也曾安排她擔(dān)任中層干部，待遇不錯(cuò)，但這只是暫時(shí)的妥協(xié)。蘭越峰要恢復(fù)超聲科主任職務(wù)，還要醫(yī)院挽回各種不良影響，醫(yī)院也在尋找著處理她的機(jī)會(huì)。在2012年3月，醫(yī)院終于以“推諉病人”的罪名，給予蘭越峰“待崗學(xué)習(xí)”的處罰。待崗學(xué)習(xí)在這家醫(yī)院是很重的處分，受處分的人離開(kāi)醫(yī)療崗位，靠邊站了，收入很低。接受不了，就得調(diào)離。未料到的是，蘭越峰又出奇招，坐到了走廊里，鬧出動(dòng)靜，繼續(xù)抗?fàn)帯?/p>

蘭越峰為人處世的方式真有點(diǎn)怪，“瘋子”的外號(hào)發(fā)起者可能有深深的用意，意在減弱她舉報(bào)、抗?fàn)幍挠绊憽Ｄ軅鏖_(kāi)，很多人倒未必深思熟慮，只是覺(jué)得這個(gè)人行為不正常。可是，從社會(huì)、政治的視角看問(wèn)題，蘭越峰抓的是社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，盯住不放的是大是大非，舉報(bào)訴說(shuō)于法于理有據(jù)，怎么是“瘋子”呢？魯迅的《狂人日記》，寫(xiě)舊中國(guó)一個(gè)“瘋子”對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)的感受，狂人所思所想不合世俗，卻振聾發(fā)聵，有“世人皆醉我獨(dú)醒”的味道。蘭越峰雖言行“出位”，但她舉報(bào)的貪污腐敗、過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題值得社會(huì)關(guān)注，值得有關(guān)部門(mén)重視。出格的行為雖然不應(yīng)肯定，但事出有因，是身處不公正境遇時(shí)的抗?fàn)帲藗兏P(guān)注的是誰(shuí)迫使她走到這一步！

觸犯眾怒的“斗士”

蘭越峰身穿白大褂坐在走廊，給醫(yī)院出了一道難題：說(shuō)她曠工，她又在醫(yī)院里，說(shuō)她上班，她又沒(méi)做什么工作。人們只要和她搭搭話(huà)，就是一番“血淚控訴”。醫(yī)院開(kāi)始來(lái)個(gè)冷處理，院長(zhǎng)表示“不能怕困難”，堅(jiān)決頂住。上級(jí)醫(yī)療主管部門(mén)堅(jiān)持原來(lái)的調(diào)查結(jié)論，只是要求醫(yī)院做好解釋工作。蘭越峰一時(shí)復(fù)職無(wú)望了。然而“走廊醫(yī)生”逐步引起了媒體關(guān)注，特別是2014年初，一些全國(guó)性的權(quán)威媒體報(bào)道了蘭越峰的遭遇，在社會(huì)上反響強(qiáng)烈，醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生局的壓力加大了。

醫(yī)院接連發(fā)生了大事件：今年1月，蘭越峰控訴的院長(zhǎng)王彥銘突然倒臺(tái)了。接著醫(yī)院由于醫(yī)療水平、社會(huì)聲譽(yù)問(wèn)題，傳聞被綿陽(yáng)市衛(wèi)生局取消市人民醫(yī)院的牌子，改稱(chēng)區(qū)醫(yī)院。消息雖未經(jīng)證實(shí)，卻在醫(yī)院引起了強(qiáng)烈反響。丟了市醫(yī)院的牌子，醫(yī)院聲譽(yù)、收入都可能走下坡路。職工們紛紛指責(zé)起蘭越峰，把她當(dāng)成醫(yī)院被“摘牌”的罪人。2月19日上午，醫(yī)院部分職工走上街頭，要求開(kāi)除“給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響”的“走廊醫(yī)生”蘭越峰。這是一個(gè)群體性事件，蘭越峰又被推到風(fēng)口浪尖上，面對(duì)著“眾怒”，其中滋味只有自知。

醫(yī)院的收入直接關(guān)系職工工資、福利，過(guò)度醫(yī)療、亂收費(fèi)等醫(yī)療亂象不但讓少數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、不法之徒牟利，也為眾多醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了好處。醫(yī)院職工維護(hù)本單位利益情有可原，但國(guó)家法制、社會(huì)公德不應(yīng)因?yàn)橐粋€(gè)行業(yè)、一個(gè)單位的局部利益而有法不依，有令不行。對(duì)無(wú)理制造群體性事件的職工，應(yīng)該進(jìn)行法制、醫(yī)德教育。蘭越峰確實(shí)給醫(yī)院帶來(lái)了震蕩，但震蕩是一時(shí)的，查處貪污腐敗，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，會(huì)使醫(yī)院走上正確的發(fā)展之路！